门诊老年带状疱疹患者个性化护理干预对缓解不良心理与疼痛感的影响

黄桂梅（广东省深圳市宝安区福永人民医院，广东 深圳 518103）

老年带状疱疹为门诊科室常见且多发性疾病类型，多受带状疱疹病毒感染所致，加之老年人群免疫力和机体抵抗力较弱，更易受病毒侵害而引发疾病，带状疱疹患者临床表现大多集中在红斑、水疱等[1]，并伴随不同程度的疼痛，且带状疱疹随患者年龄增加疼痛程度提升，严重危害患者身体健康、降低患者生活质量，同时，患者受病症影响大多存在焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，直接影响患者治疗依从性，进而影响治疗效果及预后效果，增加患者患病负担，该疾病为当下门诊关注的重点疾病类型。本文着重针对门诊老年带状疱疹患者实施个性化护理干预对缓解不良心理与疼痛感的影响进行探析，详细报道内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊科室2019年4月-2021年5月期间收诊的老年带状疱疹患者112例作为研究对象，依照奇数偶数分组法分为研究组（n=56）和对比组（n=56），纳入标准：①年龄＞55岁；②符合带状疱疹诊断标准；③无合并血液系统疾病；④无合并恶性肿瘤疾病；⑤无精神类疾病；⑥无合并全身性慢性疾病或重要脏器类疾病；⑦签署我院知情同意书。研究组中，男性患者31例、女性患者25例，年龄最小56岁、最大87岁，中位数（65.36±2.74）岁，病程最短1天、最长4天，中位数（1.98±0.54）天；对比组中，男性患者32例、女性患者24例，年龄最小57岁、最大88岁，中位数（64.89±2.81）岁，病程最短1天、最长5天，中位数（1.89±0.55）天，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比，不具有统计学差异（P＞0.05），可以展开研究。

1.2 方法 在对比组患者中实施传统护理干预，即护理人员叮嘱患者按时服药、健康饮食并保证规律的睡眠和休息，及时做好衣物、床品的更换。在研究组患者中实施个性化护理干预，首先，给予患者个性化皮肤护理干预，护理人员需针对患者带状疱疹实际情况和发生位置给予针对性护理，如患者疱疹发生口腔内糜烂时，可使用药物对口腔进行涂抹，如患者疱疹发生在面部、头部皮肤时可使用生理盐水对疱疹行冲洗消毒，注意动作轻柔、不可造成疱疹破裂，如患者疱疹为水疱时需经注射针管刺入疱疹并抽取疱液后行消毒处理。其次，给予患者个性化疼痛护理干预，护理人员需针对患者疼痛程度进行评估，确认患者疼痛部位、疼痛特点及疼痛程度后，如患者疼痛偏轻可使用冰敷、红光照射等方式缓解疼痛，或通过看电视、与患者聊天等方式转移患者注意力以减轻疼痛，如患者疼痛严重时可遵循医嘱给予患者止痛药物以缓解疼痛，同时辅以呼吸放松锻炼减轻疼痛。最后，给予患者个性化心理护理干预，护理人员可多与患者沟通交流，拉近护患关系，引导患者通过情绪主诉的方式掌握患者是否存在焦虑、抑郁等不良心理情绪，针对患者不良心理情绪产生的原因给予针对性心理疏导，也可通过给予患者有效的健康宣教方式提高患者对病症的正确认知，缓解受未知因素影响带来的紧张、焦虑情绪，同时，护理人员还需叮嘱患者家属多关心患者，给予患者社会支持，进而不断提高患者的治疗信心和康复信心，提高护理依从性，促进病症康复。

1.3 观察指标 ①详细观察并记录不同组别患者的止疱时间、水疱干涸时间、结痂时间及皮损消退时间等症状改善时间；②使用《视觉模拟评分量表（VAS）》对患者护理前后疼痛情况进行评分[2]，10分表示患者存在剧烈疼痛且难以耐受，0分表示患者无疼痛，分数越低则表示患者疼痛越轻；③使用《焦虑自评量表（SAS）》和《抑郁自评量表（SDS）》对患者不良心理情绪进行评分[3]，每项各100分，分数越高显示患者焦虑、抑郁情绪越轻，分数越低显示患者焦虑、抑郁情绪越差；④经我院护理科室自制的满意度调查问卷对患者进行满意度调查，问卷总分为100分，问卷回收率为100%，其中，85分及以上表示患者对护理工作非常满意，53分及以下表示患者对护理工作不满意，其余为相对满意，护理满意率=100%-不满意率。

1.4 统计学处理 本研究涵盖的全部数据指标均使用SPSS28.0统计软件行有效计算和处理，其中，计量资料如症状改善时间、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分等指标采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t进行检验，计数资料如护理满意率等指标采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2进行检验，P＞0.05表示统计学对比差异不显著，P＜0.05表示统计学对比差异显著。

2 结果

2.1 两组患者症状改善时间的对比分析 研究组的止疱时间、水疱干涸时间、结痂时间及皮损消退时间均明显低于对比组，组间比对，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状改善时间对比(±s，天)

表1 两组患者症状改善时间对比(±s，天)

组别 例数 止疱时间 水疱干涸时间 结痂时间 皮损消退时间研究组 56 3.52±0.51 3.21±0.48 4.35±0.54 13.28±3.76对比组 56 5.79±0.67 5.56±0.61 6.99±0.72 18.41±5.44 t-20.174 22.656 21.951 5.805 P-＜0.05

2.2 两组患者护理前后疼痛评分的对比分析 两组患者护理前疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），经护理后，研究组患者疼痛评分相比对比组明显更低，统计学对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后疼痛评分对比(±s，天)

表2 两组患者护理前后疼痛评分对比(±s，天)

组别 例数 护理前 护理后研究组 56 6.35±2.78 2.34±1.25对比组 56 6.37±2.73 5.04±1.38 t-0.038 10.851 P-0.969 0.035

2.3 两组患者护理前后不良心理情绪评分的对比分析 两组患者护理前各项不良心理情绪评分无明显统计学差异（P＞0.05），研究组护理后焦虑、抑郁等不良心理情绪评分均明显高于对比组，经对比，具有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后不良心理情绪评分对比(±s，分)

表3 两组患者护理前后不良心理情绪评分对比(±s，分)

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 56 56.74±2.41 77.91±3.56 54.12±3.25 75.62±3.46对比组 56 55.96±2.37 70.46±3.55 54.18±3.19 68.12±3.58 t-1.726 11.089 0.098 11.272 P-0.087 0.031 0.921 0.029

2.4 两组患者护理满意率的对比分析 研究组患者护理满意率为94.64%，明显高于对比组的75%，统计学对比分析有意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意率对比[n(%)]

3 讨论

带状疱疹是由带状疱疹病毒引发的急性感染性皮肤病，且带状疱疹病毒具有一定亲神经性，感染后可于神经元内长期潜伏，一旦患者免疫力或抵抗力下降时可再次促发病毒生长及繁殖，并沿神经纤维扩散至皮肤表面[4]。以此来看，患者带状疱疹更易于发生在老年人群中，尤其在我国人口老龄化程度不断加剧的现状下，老年带状疱疹发病率亦呈逐年攀升的发展态势。一般来说，老年带状疱疹临床表现以轻度乏力、低热、纳差等全身症状，皮肤灼热、神经痛等为典型临床表现，也有部分患者表现为角膜炎、面瘫、耳痛、神经痛等[5]，如未行及时有效的治疗可引发多种并发症，甚至可致患者发生脑炎或脑膜炎而危及患者生命安全。现阶段，临床针对老年带状疱疹患者行有效治疗的同时需辅以一定护理干预以保障治疗效果及预后效果。一直以来，临床针对老年带状疱疹患者多实施传统护理干预，仅从患者常规用药、饮食、睡眠休息等方面行护理干预，患者疼痛仍明显，症状改善不理想，同时患者护理满意度普遍偏低，护患矛盾激化、纠纷常见。随着临床护理理念不断发展和进步，个性化护理干预的出现和应用改善了以往常规护理干预的诸多弊端，个性化护理干预遵循“以人为本”的护理理念[6]，更加重视患者主观护理需求，从皮肤护理干预、疼痛护理干预及心理护理干预三方面着手[7]，能够在准确评估患者带状疱疹实际情况的基础上行有效的皮肤护理，减轻疱疹带来的疼痛，辅以有效的心理护理以提高患者治疗信心，改善不良情绪，以更加积极、主动、乐观的情绪配合后续诊疗，为患者提供更具科学性、有效性和针对性的护理干预[8]，以此促进患者带状疱疹的尽早恢复，缩短康复时间的同时减轻患者患病负担，实现患者尽早康复并回归正常社会生活，且个性化护理干预下，患者对护理工作的满意度更高，护患关系更和谐，护患纠纷鲜有发生，为维护医院社会地位和社会形象带来积极意义[9]。研究结果表明：研究组的止疱时间、水疱干涸时间、结痂时间、皮损消退时间以及护理后疼痛评分均明显低于对比组，且研究组护理后焦虑、抑郁等不良心理情绪评分均明显高于对比组。可以了解到，与传统护理干预相比，实施个性化护理干预能够明显缩短患者止疱时间、水疱干涸时间、结痂时间、皮损消退时间，降低患者疼痛评分的同时，提高患者不良心理情绪评分，此外，研究组患者护理满意率为94.64%，明显高于对比组的75%，可知个性化护理干预能够切实有效地提高患者护理满意率，本文结果与王雪梅[10]的《个性化护理干预对老年带状疱疹患者疼痛及满意度的影响》结果类似，具有较高的应用价值。

综上所述，个性化护理干预应用于门诊老年带状疱疹患者能够切实改善患者带状疱疹症状，减轻患者疼痛的同时改善患者不良心理情绪，患者对护理工作的满意度普遍较高，大幅减少护患纠纷的发生，具极佳的临床推广价值和应用价值。