术中行复合保温护理对腹腔镜全子宫切除术患者的影响研究

钟玉景，张少芳，余晓容

宁德师范学院附属宁德市医院手术室，福建宁德 352100

临床中腹腔镜全子宫切除术是常见的手术方式，患者实施后可获得理想的治疗效果。需要注意的是，在诸多因素的影响下，患者产生低体温现象，影响因素包括手术麻醉、裸体状态、术中灌注液体等方式，导致患者散热增加。倘若不及时进行处理，患者体温过低导致机体代谢紊乱症状，且对患者苏醒时间具有一定影响，增加了患者并发症发生率[1]。倘若患者产生低体温，减弱了患者的免疫功能，导致患者感染率增加。除此之外，低体温还会激活患者纤维蛋白溶解系统，患者出血缓慢，降低自身的代谢功能，延迟了患者的苏醒时间。因此，需加强重视围术期不良反应，通过有效护理方法提高手术安全性。在护理工作中实施复合保温护理，保证患者体温处于正常范围内，有助于降低患者复苏期风险。实施科学合理的护理方法，保证护理操作的规范性和标准性，有助于提高护理质量。该文简单随机择取2019年12月—2020年12月该院接收的腹腔镜全子宫切除术患者80例进行分析，观察腹腔镜全子宫切除术术中行复合保温护理对患者的影响、护理满意度、各项临床指标、不良反应发生率、围术期舒适度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选择该院接收的腹腔镜全子宫切除术患者进行分析，共80例，将其分为对照组（常规护理）和观察组（复合保温护理），各40例。对照组年龄56～64岁，平均（60.48±1.26）岁。观察组年龄57～63岁，平均（60.52±1.32）岁。两组性别、年龄等基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究获得腹腔镜全子宫切除术患者及家属同意，并签署知情同意书。研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：①均实施腹腔镜全子宫切除术；②临床资料完整。排除标准：①合并严重精神障碍患者；②合并器质性病变疾病患者；③语言沟通障碍患者；④凝血功能障碍患者；⑤临床资料不完整患者；⑥合并免疫系统障碍患者；⑦中途退出研究患者。

1.2 方法

对照组施行常规护理，根据患者的相关标准展开病情观察，各个环节指导基础护理方法，包括：①实施术前护理。在术前，护理人员指导患者实施禁食禁饮处理，最后手术准备。护理人员清洁患者的阴道，可使用碘伏对阴道进行擦洗。术前，排空肠道积气，对术后感染进行预防。护理人员指导患者实施放松训练，可减轻其疼痛感。②实施术中护理。在术中，护理人员准备心电监护，准确核对患者的信息，指导患者体位，一般为膀胱截石位，提高患者舒适度[2]。在患者的腘窝位置垫上软垫，通过约束带固定双腿，保证患者末梢循环通畅。护理人员配合医师展开手术，及时准确传递手术器械，并对切口合理处理，保证患者的手术顺利实施[3]。③实施术后护理：在术后，护理人员保持患者呼吸道畅通，指导患者去枕平卧，在床边设置床档，避免患者出现坠床现象。在术后给予患者导尿管，严格执行无菌操作，并及时更换导尿管。在患者术后24 h可将导管拔除。除此之外，对患者尿液颜色密切观察，并指导患者实施早期活动，促使患者的膀胱功能恢复[4]。

观察组在对照组的基础上施行复合保温护理，具体为：①实施外环境护理。在患者进入手术室前，护理人员对手术室的温度进行调整，将温度调整为22～25℃，并对湿度进行控制，通常为50%～60%。在患者实施皮肤消毒和麻醉时，应该将温度控制在25～28℃。在手术正式开始，将手术室温度调整为22～24℃[5]。相关护理人员在患者的手术床上铺上循环水毯，温度为38℃，然后，给予患者充气式可控温的保温毯[6]。在消毒皮肤的时候，护理人员可对消毒剂进行加热，在温度为40℃时可进行消毒。护理人员铺设无菌单，在手术视野的其他位置盖上保温毯。②实施内环境护理：在患者实施麻醉后，应该把湿热交换器和气管导管连接在一起，通过全身灌注二氧化碳气腹机，然后将二氧化碳气体加温[7]。同时，对患者的输注液体进行加温，可使用加温输液器，然后在恒温箱内放置冲洗液进行加热处理，通常为37℃[8]。

1.3 观察指标

①分析护理满意度，满意度共10个项目，满分100分，评分在100分为非常满意；评分在90～100分为满意；评分在90分以下为不满意。评分与手术护理服务质量呈正比。②分析不良反应发生率，包括：寒战、躁动、延迟苏醒[9]。③分析各项临床指标，包括拔管时间、麻醉复苏时间。④分析围术期舒适度，包括社会舒适、生理舒适、环境舒适、心理舒适[10]。⑤分析不同时间段体温，包括入手术室、麻醉用药停止、麻醉1 h、手术结束时。⑥分析肛温异常发生率，包括＜35.0℃、35.0～35.9℃、36.0～37.0℃、＞37.0℃，密切观察患者的实际情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

和对照组患者的护理满意度（80.00%）相比，观察组患者的护理满意度（97.50%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]Table 1 Comparison of nursing satisfaction between two groups[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率对比

和对照组患者的不良反应发生率（20.00%）相比，观察组患者的不良反应发生率（2.50%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

2.3 两组患者各项临床指标对比

和对照组患者的各项临床指标相比，观察组更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者各项临床指标对比[（±s），min]Table 3 Comparison of clinicalindicators between the two groups[（±s），min]

表3 两组患者各项临床指标对比[（±s），min]Table 3 Comparison of clinicalindicators between the two groups[（±s），min]

组别拔管时间 麻醉复苏时间对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值36.41±6.48 27.06±6.13 6.629＜0.001 33.85±6.23 25.16±6.09 6.308＜0.001

2.4 两组患者围术期舒适性评分对比

和对照组相比，观察组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者围术期舒适性评分对比[（±s），分]Table 4 Comparison of perioperative comfort scores between two groups[（±s），points]

表4 两组患者围术期舒适性评分对比[（±s），分]Table 4 Comparison of perioperative comfort scores between two groups[（±s），points]

组别 社会舒适 生理舒适 环境舒适 心理舒适对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值24.32±2.01 29.71±2.82 15.322＜0.001 25.22±2.44 28.22±2.43 5.509＜0.001 15.43±1.99 18.92±1.03 9.850＜0.001 24.32±2.36 29.13±2.08 9.670＜0.001

2.5 两组患者不同时间段体温对比

两组入手术室体温对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；和对照组相比，观察组麻醉用药停止、麻醉1 h、手术结束时体温更稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者不同时间段体温对比[（±s），℃]Table 5 Comparison of body temperature between the two groups at different time periods[（±s），℃]

表5 两组患者不同时间段体温对比[（±s），℃]Table 5 Comparison of body temperature between the two groups at different time periods[（±s），℃]

组别 入手术室 麻醉用药停止 麻醉1 h 手术结束时对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值36.28±1.33 36.31±1.29 0.102 0.918 36.02±0.52 36.71±0.82 4.494＜0.001 35.71±0.62 36.85±0.51 8.980＜0.001 35.82±0.67 36.92±0.67 7.342＜0.001

2.6 两组患者肛温异常发生率对比

和对照组患者的肛温异常发生率（22.50%）相比，观察组患者的肛温异常发生率（2.50%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组患者肛温异常发生率对比[n（%）]Table 6 Comparison of incidence of abnormalanaltemperature between two groups[n(%)]

3 讨论

腹腔镜全子宫切除术具有切口小、术后恢复快的优势，但是患者在术中注射低温药物，且身体暴露范围大，对其生理舒适度影响较大。一旦患者出现保温不当现象，产生低体温的可能性较大，对其疾病恢复具有严重的影响[11]。在人体系统功能运作的时候，维持正常体温是非常重要的内容[12]。有关研究表明，针对腹腔镜全子宫切除术患者开展复合保温护理，对其预后改善意义重大[13]。

研究结果显示，和对照组患者的护理满意度（80.00%）相比，观察组患者的护理满意度（97.50%）更高（P＜0.05）。由此可见，实施复合保温护理，合理调整患者的手术室温度和湿度，避免患者接触大量冷气，从而减少热量丢失现象[14]。在不良反应方面，和对照组患者的不良反应发生率（20.00%）相比，观察组患者的不良反应发生率（2.50%）更低（P＜0.05）。可以发现腹腔镜全子宫切除术患者实施复合保温护理，缓解患者的不良情绪。在常规护理基础上实施复合保温护理，能够有效减少患者寒战、躁动、延迟苏醒等不良反应发生例数，提高了患者治疗的安全性和有效性[15]。观察组拔管时间（27.06±6.13）min、麻醉复苏时间（25.16±6.09）min较对照组更具优势（P＜0.05）。实施复合保温护理方法，有助于缩短患者的麻醉复苏时间和拔管时间，患者的康复速度比较快[16]。该护理方法实施后，患者的体温处于正常范围内，可保证手术顺利实施[17]。在舒适度方面，观察组评分较对照组高（P＜0.05）。分析不同时间段体温，两组入手术室体温相近（P＞0.05）；和对照组相比，观察组麻醉用药停止、麻醉1 h、手术结束时体温更稳定（P＜0.05）。分析肛温异常发生率。和对照组患者的肛温异常发生率（22.50%）相比，观察组患者的肛温异常发生率（2.50%）更低（P＜0.05）。在实际的护理工作中实施复合保温护理方法，改善患者的机体状况，提高围术期的舒适性，保证患者体温处于稳定状态，在很大程度上提高了护理质量[18-19]。在苏利利[19]研究中，护理满意度高达98.00%，和该文的研究结果一致。复合保温护理从不同的角度出发，以腹腔镜全子宫切除术患者为核心，实施科学合理护理服务，能够有效增强的护理体验，降低低体温的发生率，患者对护理服务的满意度较高[20-22]。

综上所述，针对腹腔镜全子宫切除术开展复合保温护理，不但减少了不良反应，还提高了护理满意度，且体温波动较小，提高了护理水平。