责任制带教模式联合专题研讨教学法在心外科重症监护室护理实习带教中的应用效果及对手术质量的影响

李兰华 延丽华 刘 媛

（1.西安交通大学第一附属医院心血管外科ICU 陕西·西安 710061；2.西安交通大学第二附属医院 陕西·西安 710004）

带教培训是专业护理人员从业之前从理论转为实践的必经之路。传统教学方式以讲授法为主，讲师可以对整体的培训过程实现有效的控制，但是从参与培训人员的反馈意见来看，互动效果较差，参与度较低，对于教学成果的提高没有实质性的帮助[1]。想要有效提升护理人员的实践能力，教学带教方式的正确选择非常重要。责任制带教具有一定的针对性，对于实习护理人员护理能力的提高非常有效。选择某一专题来挖掘实习护理人员与带教教师的潜在能力就是专题研讨教学方式，优势在于将组内成员的主观能动性充分发挥出来。文章中结合了上述两种教学方式，以此分析针对心外科重症监护室实习护理人员带教效果以及手术质量的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究目标选取2020年1月-2022年3月我院系心外科重症监护室实习护理人员50名，均分两组，基线资料比较结果显示可比（P>0.05）。

对照组：25例，男2例，女23例，年龄均值（22.45±1.24）岁，《护理实习生实践综合能力考核测评表》考核成绩均值（78.76±1.23）分；

观察组：25例，男2例，女23例，年龄均值（22.12±1.09）岁，《护理实习生实践综合能力考核测评表》考核成绩均值（78.79±1.56）分。

纳入标准：认可教学方式；对该研究知情且同意；在校参与完所有的护理课程，准许进入实习期；对于心外科重症监护室护理实习首次参与。

排除标准：中途退出实习；不愿支持研究；未参与实习考核。

1.2 方法

对照组接受单一责任制带教模式。具体为：责任带教教师由临床护理经验丰富的护理人员担任，护理方案内容包括：护患沟通、书写病历、临床护理技巧。带教教师负责在病区统筹完成实习工作，授课内容包括：心外科健康宣教、常规护理知识与技巧，联合实践操作示范，让实习生的印象更加深刻，同时指导实习生自行操作，例如：与患者沟通、日常护理、病历书写、护理计划制定、需求满足、健康宣教。每周定期举行理论与操作的具体培训，带教教师指导整个过程，及时纠正不规范操作，为实习生答疑解惑。同时，带教教师积极建立实习生的无菌操作意识与临床思维意识也非常重要，并且在夜班结束后加强集中培训，巩固培训内容。

观察组接受责任制带教与专题研讨教学方式，责任制带教模式与对照组一致。组成教学小组，每组一名经验丰富的带教教师与5名实习生，第一周，组织统一培训理论与实际操作，联合线上与线下的方式，暂时不组织夜班。教学主题选择典型心外科手术重症监护病例，每个小组负责2个手术病例专题，选择自学的方式，以网络与研讨会为学习途径，组内分工结合职能差异，例如：组织视频观看学习，归纳手术后重点护理内容以及护理操作重点技术，查找文献与最新研究进展，准备课件进行汇报。第2-5周，与各小组与带教教师积极进行各项临床实践；第六周，实习总结，上交护理大病历与反思日记，举办讲课比赛，实习护理查房。组内完成交流讨论，完成一份汇报PPT，汇总与讨论患者情况与文献参考制定最终的专题报告。

1.3 评价标准

对比指标：教学认可度、理论知识、护患沟通、规范操作评分、总体成绩、参与护理手术患者的住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 教学方式评价比较

见表 1，教学方式认可度比较，观察组高于对照组（P<0.05）。

表1：教学方式评价比较[n/%]

2.2 实习考核成绩比较

见表2，理论知识、护患沟通、规范操作评分以及总体成绩比较，观察组均高于对照组（P<0.05）。

表2：实习考核成绩比较[±s/分]

表2：实习考核成绩比较[±s/分]

组别 理论知识 护患沟通 病历书写 规范操作 总体成绩观察组（n=25） 84.57±4.56 83.22±3.77 85.43±7.45 92.34±7.77 95.47±8.79对照组（n=25） 72.34±5.42 62.46±4.82 83.45±7.01 76.49±6.58 79.34±7.68 t值 9.458 18.583 1.061 8.527 7.568 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 参与手术质量比较

见表3，参与护理的手术患者住院时间比较，观察组短于对照组（P<0.05）。

表3：参与手术质量比较

3 讨论

心外科重症监护室的患者处于非常危险的状态，是医院非常重要的科室。心外科重症监护室患者的护理是重中之重，以此才可以保证高质量的治疗效果，减少护理不良事件的发生。心外科重症室护理人员的工作态度必须严谨，且具备较高的专业工作能力，确保过硬的理论知识，让护理干预对患者的疗效形成积极的影响[2]。护理人员学习阶段的重要环节就是实习，是一个将课本理论转化为临床实践的重要阶段。传统的教学方式中心在于教师，学生仅仅处于参与的角度，这种教学模式下学生的知识无法得到转化与深化，从而导致学生严重欠缺实际的临床操作经验。教学方式的科学性也可减轻教师的教学压力，确保高质量的临床教学，进而医院未来所引进的护理人才才可具备雄厚的能力与较高的素养。文章的研究目的就在于针对心外科重症监护室实习护理人员，联合责任制带教模式与专题研讨教学法，对带教效果与手术质量所产生的影响，以此为心外科护理带教提供有价值的参考[3][4]。

文章研究结果显示，联合应用的带教模式更受学生与教师的认可，并且联合带教模式下学生的各项成绩也更加优异，说明了责任制带教模式联合专题研讨教学法可以确保提升实习生的护理操作质量，保证一定的手术后患者护理安全。

将责任制教学模式与专题研讨教学法相结合应用于心脏外科重症监护病房护理实习生的教学中，可以保证高质量的教学效果，使护理实习生对专业理论知识有更深的理解，使实际操作与基础理论知识有机结合，这是一种值得提倡的护理教学模式。