社区康复指导对糖尿病患者血糖控制及自我效能的影响

黄国炜 古仲相 吴大英 吴志海 陈晓英

关键词：糖尿病;社区康复指导;自我效能;生后质量

【中图分类号】  R781.6+4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of community rehabilitation guidance on self-efficacy and blood glucose control of diabetic patients. Methods 90 cases of diabetic patients treated in our community from January 21 to December 2021 were selected as the research object， and were divided into observation group （n=45） and control group （n=45） by random number table method. The control group took routine nursing， and the observation group took community rehabilitation guided nursing. The blood glucose， quality of life and self-efficacy of the two groups before and after nursing were compared. Results Fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， P < 0.05; The quality of life score of observation group was higher than that of control group after 7 and 14 days of nursing， P < 0.05; The self-efficacy score of the observation group was higher than that of the control group after 1 and 3 months of nursing， P < 0.05. Conclusion Community rehabilitation guided nursing for diabetic patients can improve patients' self-efficacy， improve their blood glucose index and improve their quality of life， which is worthy of promotion.

【 Key words 】 diabetes mellitus; Community rehabilitation guidance; Self-efficacy; After the birth quality

糖尿病屬于内分泌科常见疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或者障碍引起的高血糖临床综合征，有研究指出[1]，我国糖尿病发病率高达50%以上。该病临床症状有多尿、多食、多饮等，且具有反复性及迁延性特点，严重影响患者的生命健康。社区属于老年患者的基本生活住所，因此开展有效的社区康复指导尤为重要。有研究指出[2]，针对糖尿病患者采取社区康复指导护理，使患者自我效能能力提升，改善其血糖指标，提升生活质量水平。故本研究选择2021.1～2021.12我社区收治的90例糖尿病患者为研究对象，观察社区康复指导护理干预糖尿病患者的临床应用，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将2021.1～2021.12我社区收治的90例糖尿病患者为研究对象，将其分为观察组（n=45）与对照组（n=45），纳入标准：（1）患者符合糖尿病诊断标准[3];（2）患者知情同意并签字。排除标准：（1）;患有认知障碍患者;（2）患有其它综合症患者;（3）患有肝、肾功能异常患者。其中对照组男25例，女20例，平均（67.54±6.12）岁;观察组男28例，女17例，年龄65～80岁，平均（70.56±5.20）岁。两组基线资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，主要是给予患者饮食指导与心理护理，进行科学运动指导。观察组采取社区康复指导护理，步骤为：（1）建立档案并分类：社区工作人员对患糖尿病群体进行统计。依据患者病情类型做科学分类，将患同种疾病的患者进行分组，同时可建立QQ群组，将社区卫生站护理人员设置为QQ群管理人员。并定期在群组中讲解疾病相关知识，便于患者对疾病知识的强化记忆，对患者提出的问题及时进行探讨并解决。（4）血糖仪用法指导：由于糖尿病患者需控制血糖指标指标，所以需进行定时监测血糖值，社区工作人员应对患者进行血糖仪用法指导，指导患者学会观察穿刺伤口的皮肤变化情况，不可对同一手指进行反复穿刺，防止引发感染。（5）健康教育知识讲座：可定期在社区内举行健康知识座谈会，邀请临床经验丰富的医师进行讲解，为增加患者对疾病掌握程度，利用多媒体视频进行辅助讲解治疗技巧、生活常识等。定制糖尿病健康知识手册，社区工作人员应将常见的糖尿病概念、临床表现等相关知识制成宣传手册，发放给社区糖尿病患者，便于糖尿病患群随时阅读疾病相关知识。（6）饮食及运动指导：对患者饮食习惯做合理调节，鼓励患者多吃蔬菜水果，建议少食多餐以保持营养均衡;护理人员引导患者适当的运动，运动方式以有氧运动为主，散步、打太极等低强度运动为辅，促使患者机体免疫力的提高，并向其家属普及糖尿病相关知识及预防手段，提高家属的认知度。

1.3观察指标

（1）对比组间护理前后血糖指标，包括空腹血糖和餐后2h血糖;（2）根据自我效能能量表（DSES）评分标准[4]，对比组间患者护理前后自我效能能力，包含：药物治疗、饮食控制、血糖监测、运动、并发症及自我护理六项，根据Liker 5级评分法，总分为26～130分，分值越高，表明患者自我效能越高;（3）采用SF-36量表的判定标准[5]，对比两组护理前后生活质量。总分100分，生活质量越高，分值越高。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1组间护理前后血糖指标对比

护理前组间空腹血糖、餐后2h血糖指标无差异（P>0.05）;护理后观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

随着自然环境的恶化和人们生活水平的提高，加上不良生活习惯等因素导致糖尿病发病率持续上升。患者住院治療期间，在医护人员的治疗和护理下，患者的临床指标能够控制在合理范围，但由于糖尿病需终身进行治疗，当患者出院后，由于患者缺乏相关护理知识，导致病情进一步恶化，促使患者致死率增加，因此应加强相关的护理措施。

有研究指出[6]，针对糖尿病患者采取社区康复指导护理，使患者自我效能能力提升，改善其血糖指标，提升生活质量水平。本研究显示，观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，P<0.05;观察组药物治疗、饮食控制、血糖监测、运动、并发症及自我护理评分均比对照组高，P<0.05，关键在于社区康复指导护理通过针对糖尿病患者自身情况实施针对性宣教指导，并起到监督作用，向老年慢性病及家属糖尿病的相关知识，加强患者及家属对疾病知识、治疗方法等掌握度，使患者充分了解糖尿病的危害与诱因，提高患者的依从性并建立良好生活习惯。另外发现观察组护理7天、14天后生活质量评分比对照组高，P<0.05，关键在于社区健康教育通过加强老年患者对糖尿病的相关知识，如危险因素、致病因素等，进一步提升患者及家属对疾病预防知识的掌握及配合度，最后给予患者相应的饮食及运动指导干预，并将其不良生活习惯进行纠正，对于控制病情及提升生活质量具有积极作用。

综上所述，将社区康复指导护理应用于糖尿病患者，改善其血糖指标，提升生活质量水平及自我效能能力，值得应用。

参考文献：

[1]刘超越.社区康复指导对糖尿病患者血糖控制及自我效能的影响[J].中国社区医师，2021，37（8）：169-170.

[2]张琳.社区糖尿病患者进行中医康复指导的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2021，12（1）：116-119.

[3]黄华磊，李莉，徐永清，等.多学科联合管理模式对社区糖尿病患者心身康复管理效果研究[J]. 中国全科医学，2019，22（15）：1842-1847.

[4]欧阳美娟，雷美艳，袁衬香，等.延伸康复护理对社区糖尿病合并高血压患者的生活及康复情况的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：340-341.

[5]刘静.家庭医生签约模式干预对社区2型糖尿病患者居家身心康复的影响[J].中国实用医药，2020，15（23）：185-186.

[6]周蒨，董萍，陈真，等.全专团队模式下中西医结合康复对社区2型糖尿病认知功能障碍的效果评价[J].海南医学，2020，31（24）：3188-3191.