尿检发现红细胞需要搞清楚的四件事

王淑霞

尿检是医院较为常规的检查项目，通过实施尿检可促使医生及时了解受检者身体代谢功能及其他组织系统功能性等，进而对受检者身体健康状况做出合理评估。而部分受检者会在进行尿检过程中会出现红细胞，进而产生焦虑、恐惧、担忧等各种不安。本文将以尿检中出现红细胞为核心进行相关专业知识阐述，促使人们健康知识水平显著提升。

一、红细胞数量

血尿是指受检者尿液中红细胞异常增多的现象。血尿主要可分为镜下血尿与肉眼血尿两类，镜下血尿是指通过离心沉淀检查每高倍镜视野中红细胞数量超过3个，但肉眼观看未发现明显异常，此时患者症状相对较为轻微;肉眼血尿是指患者每升尿液中红细胞含量超过1毫升，通过肉眼观察即可发现患者尿液中有凝血块或呈洗肉水样等异样化表现，此时患者症状则相对较为严重。

二、血尿排查

当受检者检查出有血尿症状时，由于导致血尿症状产生因素较多，医生需及时对受检者进行血尿因素排查，首先询问受检者身体健康状况、既往病史、家族遗传病史等，同时再引导受检者进行各项身体检查，进而根据检查结果进行结缔组织疾病、血液系统性疾病、直结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、盆腔炎等相关疾病排除，最终确定导致受检者产生血尿的具体原因。

三、排除血尿源于肾小球

当医生对受检者进行完整的血尿因素排除后，还需及时对血尿来源进行准确判定，其来源主要可分为肾小球性血尿、非肾小球性血尿。肾小球性血尿具体是指受检者体内血尿来源于其肾小球，受检者通常表现出症状则有血尿伴蛋白尿、单纯性血尿等，此症状表现多出现于原发性肾小球疾病中，譬如局灶性肾小球硬化、系统增殖性肾炎等;而继发性肾小球疾病中通常则表现出狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，若肾小球性血尿病症发生率较高，且未及时得到有效治療，受检者后期可能会产生尿毒症，对其生命安全造成严重威胁。在对受检者进行肾小球性血尿诊断时，常用方法主要有3种，首先为病史诊断，及时询问受检者初期症状，若仅有高血压、身体浮肿症状时，则可判定其为肾小球性血尿，若受检者在此基础上还有肾绞痛、尿频、尿急等症状时，则可判定其为非肾小球性血尿;其次，对受检者进行尿变形红细胞检测，当受检者尿液中变形红细胞数量占红细胞比例超过80%时，则可将其判定为肾小球性血尿，而当尿液中变形红细胞数量占红细胞比例小于50%时，则可判定其为非肾小球性血尿;最后，还可根据管型进行判定，若在尿液中发现红细胞管型，则表明其为肾小球性血尿，而从尿液中若寻找出白细胞管型，则表明其为肾炎引发血尿。针对非肾小球性血尿，导致此病症产生因素较多，常见因素包含先天性疾病、结石病症及泌尿系统中相关部位结核等，针对此，通常需借助静脉肾盂造影、X线片诊断等进行血尿来源判定。

四、合理评估肾脏损伤程度

医生在对受检者进行肾脏损伤评估时，为促使评估结果更具有合理性、准确性，进而还需引导患者进行尿微量蛋白、肾小球过滤、血液免疫指标等相关检查，同时还需全面询问、观察受检者具体症状表现，并对相关检查结果进行全面考量，并以此进行继发性因素排除。若受检者为单纯肾小球性血尿且无高血压、蛋白尿、肾功能受损等相关症状时，医生则需告知受检者需定期进行24h尿蛋白定量检测、血压监测等，无需用药;反之，若受检者伴有高血压、蛋白尿等相关症状时，医生需及时告知受检者其当前病症发展状况、合理药物治疗作用性等，进而引导受检者正确用药，促进病症改善。

血尿病症在临床中不仅包含肾小球性血尿、非肾小球性血尿，同时也包含直立性血尿、运动性血尿。直立性血尿多发生于身形瘦高青少年群体中，当其处于平卧状态时，则无血尿症状产生，而当其处于站立状态时，左肾静脉受肠系膜动脉、腹主动脉挤压，产生回流障碍现象，肾盂静脉因此而产生曲张、渗血等现象，进而形成血尿，针对此病症当前临床治疗效果较为显著，伴随青少年身体不断发育，其血尿症状也会随之不断改善;运动性血尿病症多发生于剧烈运动后，运动过程中伴随身体运动人们体内尿液也会随之对膀胱进行不断冲击，膀胱周围毛细血管因此而受损伤，进而促使血尿形成。针对此现象，为保证人们身体健康在运动前需先将膀胱排空，降低膀胱损伤性。

为促使尿液检验的准确性、合理性可得到高效保障，医生及患者还需提前做好相关准备措施。首先，尿检前医生需告知受检者具体尿液标本采集时间、采集前饮食注意事项等，譬如标本采集需为清晨第一次尿液、在采集尿液时应取中段尿液、尿液采集前需禁食禁饮，尤其不能喝浓茶、咖啡等饮品，同时医生还需及时了解受检者当前用药状况等，必要时可引导受检者暂停相关药物服用。其次，医护人员需及时将相关尿液标本送检，冬季时尿液送检时间不可超过2h，夏季时尿液送检时间不可超过1h。最后，检验人员若无法立即进行标本检验时则需将尿液标本暂时存放在温度为2-8℃环境中，放置时间不可超过6h;检验人员检验过程中需严格按照相关流程、标准等进行操作，并充分保证操作过程均为无菌化。

由于尿检可促使医生及时了解受检者身体各项系统、组织的功能及代谢功能、循环功能等，人们需定期进行身体检查，及时了解自身健康状况。当其尿液中有红细胞产生时，无需过于惊慌，需先配合医生进行进一步检查、分析等，保持客观态度，同时还需提高自身健康意识、加强对健康重视度，根据其具体检查结果配合医生及时做好相应预防、改善、治疗措施，进而充分保障自身身体健康，促使其生活质量水平也随之不断提升。