非均匀性脂肪肝的腹部超声表现分析

鹿钦丰

关键词：非均匀性脂肪肝;腹部超声;诊断

【中图分类号】  R575【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

脂肪肝是一种常见的慢性疾病，是肝脏脂肪代谢障碍，肝细胞内脂肪大量堆积，脂肪细胞数量明显加大，引发脂肪变形，从而形成脂肪肝[1]。脂肪肝可分为非均匀性脂肪肝与弥漫性脂肪肝，其中非均匀性性脂肪肝较为少见，属于特殊病理类型，无明显特异性，导致早期诊断难度较大[2]。目前，腹部超声是诊断脂肪肝的常用方法，但是由于非均匀性脂肪肝的超声图像与肝脏肿瘤极为相似，容易产生误诊，耽误早期治疗。因此，本研究对非均匀性脂肪肝的腹部超声征象进行分析，旨在为临床早期诊断非均匀性脂肪肝提供参考依据。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月至2020年2月我院收治的95例非均匀性脂肪肝患者为研究对象，男性61例，女性34例，年龄58～77岁，平均年龄（65.36±4.18）岁;体质量指数25～34kg/m2，平均（30.12±1.47）kg/m2。根据临床表现可分为无临床表现51例，有腹痛或腹胀等症状者44例。

1.2方法

所有患者均行腹部超声检查，保持空腹，取仰卧位，超声探头经腹部对肝脏组织、胰腺组织、胆囊组织、周围脏器等做超声观察，了解肝脏组织与周围脏器的回声情况，记录血流动力学。对诊断结果进行分析

2. 结果

2.1腹部超声检查结果

95例患者经腹部超声检查可见，非均匀弥漫性浸润型21例，叶段状浸润型39例，病灶局限性浸润35例。

2.2超声征象

非均匀弥漫性浸润型超声征象：肝实质区域有脂肪浸润，健康肝脏组织有低回声效应，呈三角形或类圆形、椭圆形，与周围组织边界清晰;叶段状浸润型：在脂肪浸润区域呈叶段分布，病理界限与肝脏相应间裂一致，线条平直。

3. 讨论

脂肪肝是一种与肥胖、脂代谢障碍相关的慢性肝脏疾病，近年来，随着我国经济水平发展，国民生活水平提高，工作压力加大，摄入饮食的脂肪与热量增多，都会使得脂肪肝发病率呈逐年上升趋势，且逐渐趋于年轻化，且脂肪肝也是导致其他肝臟病变的诱因之一[3]。非均匀性脂肪肝是一种特殊的病理类型，由于病情较为特殊且少见，需仔细辨别超声图像，以免误诊。

已经有研究表明，非均匀性脂肪肝的超声图像特点是肝脏有明显血流信号，肝脏中超声回声呈不均匀团块，病灶后回声呈不均匀变化，回声信号密度形态有明显差异，无占位性表现[4]。经本次研究显示，非均匀性脂肪肝的腹部超声图像呈复杂化，肝脏内部回声不均匀分布，肝段或肝叶浸润型的声像主要局限于单个肝叶或肝段，超声特点是分布在肝叶与肝段等特点位置，病灶可见明显分界。本次检查结果显示，95例患者经腹部超声检查可见，非均匀弥漫性浸润型21例，叶段状浸润型39例，病灶局限性浸润35例。其中病灶局限性浸润的超声病灶多处于右侧肝叶，表现为肝缘形态无变化，边界清晰，部分可见肝脏形态不规则楔形变化，回声呈片状回声，伴不规则信号，宽度4cm左右，回声强度呈递减状态，无包膜，肝脏内部有均匀致密高回声病灶后回声逐渐减弱。叶段状浸润型主要可见浸润肝叶与其他正常组织清晰界限，在脂肪浸润区域呈叶段分布，病理界限与肝脏相应间裂一致，回声信号呈逐渐加强趋势[5];非均匀弥漫性浸润型的超声征象无占位表现，胆囊窝旁、肝内分支、门静脉、尾状叶处均为高发区域，肝实质区域有脂肪浸润，健康肝脏组织有低回声效应，呈三角形或类圆形、椭圆形，与周围组织边界清晰病灶[6]。非均匀性脂肪肝的超声征象主要为多病灶表现，其中局部浸润型的超声征象与强回声类的肝癌、肝血管瘤等辨别难度较大，而强回声病灶靶样变化与有无外周低回声晕是辨别的主要特征[7]。叶段浸润的病灶主要在肝脏浸润区的沿叶段分布，界限与肝脏相应间裂一致，因此，临床辨别难度较低;而非均匀弥漫型的超声征象多为类球形弱回声，后方回声中逐渐增强，类似肿块处呈低回声，需要与小肝癌仔细辨别[8]。

综合上述，腹部超声对非均匀性脂肪肝具有显著的诊断效果，其超声表现有特一定的特异性，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]柳健，朱峰发，唐娟. 非均匀性脂肪肝患者腹部超声表现和血脂变化特点[J]. 实用肝脏病杂志，2020，23（1）：42-45.

[2]张佳圆，李滨，张雪棉. 用腹部超声检查对老年非均匀性脂肪肝患者的病情进行分型诊断的效果分析[J]. 当代医药论丛，2020，18（7）：164-165.

[3]何东屹. 健康体检中不均匀性脂肪肝超声诊断分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：133.

[4]谭娜娜. 腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（17）：136-137.

[5]李娅萍. 腹部超声在老年非均匀性脂肪肝诊断中的应用分析[J]. 影像技术，2018，30（3）：4-6.

[6]朱菊芳，杭晓瑛. 非均匀性脂肪肝超声声像图特征分析[J]. 影像研究与医学应用，2018，2（16）：44-46.

[7]朱俊芬. 超声技术在非均匀性脂肪肝诊断及鉴别诊断中的应用观察[J]. 家庭医药，2019（3）：143-144.

[8]姜筱轩. 弥漫性非均匀性脂肪肝与小肝癌的超声鉴别诊断分析[J]. 中国实用医药，2018，13（21）：42-43.