庞国明教授经验方治疗2型糖尿病患者的临床疗效观察*

翟纪功，庞国明，王志强，娄 静，李方旭，朱园园

1.开封市中医院内分泌科，河南 开封 475000；2.开封市儿童医院儿科，河南 开封 475000

2型糖尿病是严重影响人们健康的疾病，其发生机制尚未完全明确，与胰岛素抵抗和Β细胞功能障碍有关［1-2］。也有报道认为［3-5］，2型糖尿病是由遗传和环境因素共同作用，以血糖升高为主要特征，伴有多食、多饮、消瘦、乏力等症状，常出现胃轻瘫。目前治疗2型糖尿病胃轻瘫方s/法较多，其中庞国明教授经验方被证实有效［6］。庞国明教授经验方是纯中药，根据不同中医证型进行用药。本文选取2型糖尿病胃阴亏虚证型患者作为研究对象，采用庞国明教授经验方进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料?

选择2019年1月—2020年1月开封市中医院收治的83例2型糖尿病胃轻瘫胃阴亏虚证型患者。纳入标准：（1）符合《中药新药临床研究指导原则》中关于2型糖尿病胃轻瘫相关诊断标准。（2）胃阴亏虚证。（3）符合西医国际糖尿病联盟2005年（IDF）中关于2型糖尿病相关诊断标准。（4）血糖用药可控。（5）成年。排除标准：（1）妊娠期和哺乳期。（2）全身感染。（3）严重肝肾功能不全。（4）对治疗药物过敏。（5）红斑狼疮。使用随机数表法将患者分成对照组41例和观察组42例。对照组患者中男性21例，女性20例，年龄47～74岁，平均年龄（62.87±4.18）岁，病程1～5年，平均病程（3.98±0.69）年。观察组患者中男性20例，女性23例，年龄45～78岁，平均年龄（62.81±4.18）岁，病程1～5年，平均病程（3.38±0.69）年。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经样本医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，口服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格0.5 g×20片），起始剂量0.5 g，每日2次，随餐服用。每周增加0.5 g，逐渐加至每日2 g。成人最大剂量为每日2 550 mg，连续治疗4周。观察组患者接受庞国明教授经验方治疗，组方：门冬、太子参、莲子、葛根与怀山药各16 g，百合、木香、半夏各10 g，炒麦芽、大枣各8 g。清水熬煮成500 m L，分两次服用，1副1剂，1剂1次，连续治疗4周。

1.3 评价指标

血脂水平：治疗前后抽取患者肘静脉血8mL，离心处理留下血清，全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。血糖水平：治疗前后使用无创血糖仪检测患者空腹血糖（FPG）、餐后24 h血糖（24 hPG）水平。中医证候积分：治疗前后参考《中药新药临床研究指导原则》中关于胃阴亏虚证型主症（早饱、胃脘胀、纳差）和次症（舌像和脉像）进行评分，0～3分，分数越高，症状越严重。不良反应：统计两组患者治疗出现不良反应。胃脘胀：无0分，轻度1分，偶见胀满感，不影响工作和休息。中度2分，闷胀感次数较多，影响工作和休息。重度3分，闷胀难受，持续不止，需要用药。早饱：无0分，轻度1分，食欲减少，轻微反流，不影响工作和生活。中度2分，食欲明显减少，反流可忍受，影响工作和生活。重度3分，反流难忍，持续不止，需要用药治疗。纳差：无0分，轻度1分，偶有嗳气。中度2分，嗳气次数较多。重度3分，嗳气频繁发作，气味酸腐。舌像和脉像：无0分，轻度1分，舌质淡苔薄白。中度2分，舌体胖大。重度3分，舌体胖大且有舌体边缘有齿。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂水平情况

两组患者TC水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者在干预后TC水平低于对照组。两组患者TG水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者在干预后TG水平低于对照组。两组患者HDL-C水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者在干预后HDL-C水平低于对照组。两组患者LDL-C水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者在干预后LDL-C水平低于对照组，见表1。

表1 两组患者血脂水平情况（±s）

表1 两组患者血脂水平情况（±s）

组别对照组（n=41）治疗前治疗后t值P值观察组（n=42）治疗前治疗后t值P值TC 7.92±0.19 5.19±0.14 74.648＜0.001 7.97±0.63 4.12±0.62 31.337＜0.001 TG 5.17±0.49 3.21±0.41 19.782＜0.001 5.19±0.33 2.02±0.36 23.957＜0.001 HDL-C 2.19±0.12 1.36±0.5 21.874＜0.001 2.17±0.11 1.01±0.14 11.574＜0.001 LDL-C 4.92±0.05 3.51±0.02 13.625＜0.001 4.94±017 2.03±0.14 23.669＜0.001

2.2 两组患者血糖水平情况

两组患者FPG水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者FPG、水平低于对照组。两组患者24 hPG水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者24 hPG水平低于对照组，见表2。

表2 两组患者血糖水平情况（±s） mmol/L

表2 两组患者血糖水平情况（±s） mmol/L

组别对照组（n=41）治疗前治疗后t值P值观察组（n=42）治疗前治疗后t值P值FPG 7.78±1.04 5.47±1.07 9.97＜0.001 7.77±1.08 4.10±1.01 13.227＜0.001 24 hPG 9.41±1.18 7.47±1.13 11.504＜0.001 9.47±1.17 5.81±1.14 13.874＜0.001

2.3 两组患者中医证候积分情况

两组患者早饱评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者早饱评分低于对照组。两组患者胃脘胀评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者胃脘胀评分低于对照组。两组患者纳差评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者纳差评分低于对照组。两组患者舌像评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者舌像评分低于对照组。两组患者脉像评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者脉像评分低于对照组，见表3。

表3 两组患者中医证候积分情况（±s） 分

表3 两组患者中医证候积分情况（±s） 分

组别对照组（n=41）治疗前治疗后t值P值观察组（n=42）治疗前治疗后t值P值早饱2.47±0.36 2.02±0.21 9.574＜0.001 2.41±0.34 0.87±0.20 20.614＜0.001胃脘胀2.17±0.21 1.01±0.15 14.874＜0.001 2.18±0.24 0.71±0.11 26.112＜0.001纳差2.03±0.19 1.28±0.11 13.588＜0.001 2.04±0.18 0.62±0.12 36.015＜0.001舌像1.36±0.13 0.74±0.05 16.748＜0.001 1.37±0.14 0.32±0.06 16.247＜0.001脉像1.23±0.15 0.53±0.11 8.968＜0.001 1.27±0.16 0.47±0.13 14.748＜0.001

2.4 两组患者不良反应情况

观察组患者不良反应发生率为9.52%，低于对照组的31.70%，差异有统计学意义（χ2=6.193，P＜0.05）。

3 讨论

庞国明教授经验方主要取仲景之汤问服之法，根据糖尿病中医证型不同其组方内容也不同［7-8］。中医认为糖尿病属于“消渴病”范畴，主要与素体阴虚，饮食不节、情志失调有关［9］。总病机是阴虚为本，燥热为标［10］。门冬、太子参具有益气养阴之效，其中太子参可补足益气［11］，修复肾虚。莲子具有补脾止泻，养心安神之效。葛根可生津止渴，升阳止泻。怀山药具有滋补益肾、健胃化痰、补中益气，常用于治疗脾虚食少、久泻不止。木香行气止痛，健脾消食，可用于胸脘胀痛。半夏可燥湿化痰，降逆止呕。炒麦芽具有降糖之效，主治消渴病。

本文研究结果显示，观察组患者血脂和血糖水平在治疗后明显降低，且低于对照组，提示庞国明教授经验方治疗2型糖尿病患者的临床疗效较单纯使用西药疗效更好。同时观察组患者中医证候积分早饱、胃脘胀、纳差、舌像、脉像和治疗不良反应少。庞国明教授经验方中木香、半夏、怀山药能健脾消食，且中药安全性好，不良反应少。以往中医认为气益气养阴、活血通络，重用黄芪，但庞国明经验方中重用了太子参。可能是因为糖尿病患者因其先天之气不足，肾气、肾阳及肾精亏虚，病情以虚证常见，故庞国明教授临床多使用补气、养阴的药物，补益脾肾，先天后天同补，使亏虚得复，病症得以削减。太子参中含有活性成分人参皂苷能提高机体抗氧化应激能力，从而低抗糖尿病及其防治并发症。半夏对消化、呼吸及血管系统均有较好的保护作用，与木香、炒麦芽配伍能达到宽胸散结、肺脾同治疗的效果。炒麦芽能健脾胃、消谷食的作用，可作为补益二脏的辅助之药。炒麦芽中多糖类及酶类能帮助消化，促进性激素分泌，抗血小板凝集，保护肝脏及抗氧化活性等，长期使用能调节血糖及血脂。中药安全性得到普遍认可，原因是中药汤剂中多种中药在体内会实现双向调节，不是针对某一生理指标，而是面向较大范围的生理功能异常，可以中药偏性去纠正人体的偏性，这对于人体的作用几乎是自愈式的，不会增加不良反应。

综上所述，庞国明教授经验方治疗2型糖尿病胃轻瘫既能提升治疗效果，又能减少不良反应，建议使用。