七叶洋地黄双苷滴眼液在视疲劳患者治疗中的效果刍议

黄磊，苏彩明

泉州市妇幼保健院·儿童医院眼科，福建泉州 362000

随着环境的改变，用眼时间越来越多，视觉使用已远远超出人们的负荷， 越来越多的人感到眼睛干涩、肿胀及视物模糊等，有视疲劳症状，视疲劳患者也越来越多[1-2]。作为临床眼科的常见病，视疲劳临床症状较多，多数患者表现为近距离长时间用眼后，出现干涩、模糊或眼周疼痛等症状，随着病情的加重疼痛可能会扩散至头部。它不是独立疾病，而是由于各种原因引起的一组疲劳综合征[3-4]。 常由不良的视作业环境造成的视觉功能障碍， 严重影响患者的生活质量和工作效率， 对于长时间坐在电脑屏幕前的工作人员， 合理使用滴眼液是缓解眼睛疲劳最好的办法， 该研究探究七叶洋地黄双苷滴眼液在视疲劳患者治疗中的效果， 该药物的主要成分是洋地黄苷和七叶亭苷，可改善睫状肌血循环，缓解眼睛的疲劳症状。为进一步分析该药物的临床效果，该研究方便选取泉州市妇幼保健院2020 年2—12 月收治的视疲劳患者48 例（96 眼）进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的视疲劳患者48 例（96 眼）为研究对象，将其分为观察组（n=24）和对照组（n=24）。对照组年龄18～45 岁，平均（31.74±3.25）岁；男、女各12 例；病程1～3 个月，平均（2.03±0.12）个月；小学、初中、初中以上学历各10 例、8 例、6 例；临床症状：眼部干涩3 例，胀痛4 例，灼烧感5 例，头晕5例，发痒3 例，模糊4 例。观察组年龄19～46 岁，平均（31.52±3.18）岁；男、女各14 例、10 例；病程1～3 个月，平均（2.05±0.11）个月；小学、初中、初中以上学历各9 例、8 例、7 例；临床症状：眼部干涩4 例，胀痛3例，灼烧感5 例，头晕6 例，发痒3 例，模糊3 例。 两组一般资料（年龄、患病时间等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究上报医学伦理委员会，获得批准。

纳入标准：符合临床视疲劳的主观诊断指标；患者眼部有异物感、灼烧感、眼痛、眼部充血、视力模糊、害怕光亮等症状；患者经常性VDT，6 h 甚至1 d以上；患者注意力不能集中，伴有头痛、恶心、呕吐等症状；近期未服用药物治疗者；患者知晓研究，同意参与，签署知情同意书。

排除标准：存在青光眼、巩膜炎、麻痹性斜视、偏头痛、焦虑症、鼻窦炎等疾病患者；患者精神异常；患者无法正常沟通；依从性较差患者；对该次使用药物过敏者。

1.2 方法

对照组：给予萘敏维滴眼液治疗（国药准字H10970026）治疗，1 次/d，在近耳侧眼角滴眼药水，滴入后让患者闭眼并来回转动眼球，让药物充分吸收。

观察组：给予七叶洋地黄双苷滴眼液（进口药物注册标准JX20020204，注册证号H20080258；规格0.4 mL）治疗，1 次/d，1 滴/次，每隔2 d 滴1 次。 从患者近耳侧外眼角滴入眼药水， 滴入后让患者眼球来回转动，促使药物充分吸收，闭眼休息10 min。若1 周后患者病情好转，改为3 d 滴1 次，1 滴/次。

详细用法：扭开滴管上部，半卧位头稍微后仰，轻轻挤压滴管中部，将药液滴入下眼睑结膜囊处（每管应有68 滴）， 滴后上下转动眼球， 然后闭眼休息10 min，滴管应避免与眼睛接触。

注意事项：此药为处方药，应用时严格按照医嘱合理使用，如果使用过程中身体存在不适情况，立即到医院就医。使用过程中若同时使用其他药物，应告知医生。若患者佩戴有隐形眼镜，需要将眼镜摘下后才能滴眼药，休息至少15 min，再将眼镜重新带上，若患者出现新生血管膜，需咨询医生后遵医嘱用药。滴眼液应放置儿童不宜触摸的地方。

1.3 观察指标

①评估患者治疗前后舒适度评分， 舒适度评分采用该院自制的调查问卷，问卷分值为5 分，患者行动不便时，工作人员可代笔，分数与患者的舒适度呈正比关系。 分为舒适、较舒适和不舒适3 个等级。 舒适：患者用药后，眼睛能够清晰视物，正常生活和工作不受影响，可摘下眼镜；较舒适：用药后患者眼部干涩、瘙痒症状缓解，可短时间不佩戴眼镜；不舒适：用药后眼部症状仍未见缓解。

②两组症状积分比较，包括异物感、灼烧感、眼痛、充血、视力模糊及畏光6 种症状，每种症状按照0～10 分评估标准，评分高低与患者症状严重程度呈正比。

③统计两组眼压、屈光度数、日常视力及视疲劳评分（总分10 分，评分越低，视疲劳缓解效果越好）。

④比较两组治疗中不良反应发生情况， 统计患者在治疗过程中出现的眼部局部不适反应或全身性不适反应。

⑤分析患者的治疗有效率，治愈：可坚持阅读、能够注视或者进行其他精细动作眼部， 并且全身症状几乎消失；显效：可进行精细动作30 min～1 h，眼部及全身症状有明显改善；有效：可进行的精细工作比治疗之前延长10～15 min， 症状较治疗前有所缓解；无效：治疗前后眼部及全身症状无改善。 总有效率=治愈率+显效率+有效率。

⑥生活质量量表（SF-36）：评估患者治疗后的生活状况，分为社会、生活、生理及心理职能，单项总分100 分，评分与患者生活质量呈正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度比较

两组舒适度比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者舒适度比较[n（%）]Table 1 Comparison of the comfort level between the two groups of patients [n(%)]

2.2 两组患者症状积分对比

两组用药前症状积分评分差异无统计学意义（P＞0.05），用药后观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者症状积分对比[（±s），分]Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups of patients [(±s), points]

表2 两组患者症状积分对比[（±s），分]Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups of patients [(±s), points]

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2.3 两组患者眼部指标比较

观察组眼压、屈光度数及视疲劳评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；日常视力相比，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者眼部指标比较（±s）Table 3 Comparison of ocular indicators between the two groups of patients (±s)

表3 两组患者眼部指标比较（±s）Table 3 Comparison of ocular indicators between the two groups of patients (±s)

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2.4 两组患者不良反应对比

与对照组相比， 观察组不良反应发生率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者不良反应对比[n（%）]Table 4 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients [n(%)]

2.5 两组患者疗效对比

观察组总有效率较对照组高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

表5 两组患者疗效评估对比[n（%）]Table 5 Comparison of efficacy evaluation between the two groups of patients [n(%)]

2.6 两组患者治疗后生活质量比较

两组治疗后生活质量评分相比， 观察组评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表6。

表6 两组患者治疗后生活质量比较[（±s），分]Table 6 Comparison of quality of life between the two groups after treatment [(±s), points]

表6 两组患者治疗后生活质量比较[（±s），分]Table 6 Comparison of quality of life between the two groups after treatment [(±s), points]

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3 讨论

随着环境的改变，用眼时间越来越多，如长时间看电脑、看手机等，对人们的眼部影响也越来越严重，很容易造成眼部疾病， 其中最为常见的就是眼部疲劳综合征[5-7]。 出现干眼症的典型症状时，如干涩、瘙痒等，应该及时就医，若长时间不治疗，会延误病情，严重影响患者的视力[8-9]。

研究表明， 精神和心理状态及某些全身因素与视疲劳的发生密切相关，如精神压力过大，神经衰弱等， 会严重影响患者的生活和工作， 故治疗刻不容缓。 视疲劳治疗的原则首先是对因治疗，明确病因，消除病因，这是治疗视疲劳的关键，然后对症治疗，对症治疗包括药物治疗和非药物治疗， 临床常用的药物有人工泪液、眼科抗生素等[10-11]。 该研究采用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗，此药物能够治疗患者的黄斑变性及眼疲劳等， 治疗眼疲劳主要的作用机理如下： 此药物含有从紫花洋地黄叶中提取的标准洋地黄苷的混合物， 洋地黄苷对睫状肌与对心肌的作用相似， 收缩力加强， 特别是对伴有肌机能不全的情况， 睫状肌和角膜中的组织浓度是外周血清浓度的3 倍，以上结果证实，洋地黄苷在水性滴眼液中释放出来，在睫状体中被重吸收；同时七叶亭苷能增强血管的封闭性，增加虹膜和睫状体中毛细血管的阻力，即降低血流、血管的通透性，洋地黄苷和七叶亭苷两种成分的联合作用， 可使视网膜的血流灌注得到改善，增加局部的血供及氧含量，进而促进视网膜的恢复[12-15]。 并且此药物为不含防腐剂的小封装单品药，应用方便，几乎无不良反应。同时治疗过程中也要注意休息和睡眠，生活要有规律，同时改善工作环境，保持照明光线适中，注意用眼卫生等，可加速视疲劳的恢复[16]。

该次研究结果表明，舒适度相比，观察组97.92%明显高于对照组81.25%（P＜0.05），可见七叶洋地黄双苷滴眼液用于患者眼部，舒适度较高，这对提升患者治疗依从性有一定促进作用。 与对照组16.67%相比，观察组不良反应发生率（2.08%）显著较低（P＜0.05），说明七叶洋地黄双苷滴眼液治疗无明显不良反应， 效果良好； 两组总有效率比较 （79.17% vs 97.92%），观察组较对照组高（P＜0.05），可见七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视疲劳的临床效果理想。 七叶洋地黄双苷滴眼液治疗时，医嘱、发药及随访等工作也非常到位，患者对该次诊疗过程满意度较高。在治疗中，还需叮嘱患者日常生活中的相关注意事项，密切关注患者眼部恢复情况，发现异常立即处理，或更换治疗方案。 此次研究还显示，两组治疗后视力、眼压、屈光度、生活质量及不良反应发生率相比，观察组均较优（P＜0.05），可见与传统滴眼液相比，七叶洋地黄双苷滴眼液能够快速改善视力， 降低眼压及屈光度，减少临床不良反应，改善患者的生活质量，具有多方面的临床疗效， 因此此药物临床治疗优势显著，可在临床治疗中推广使用。

孙庆贺等[16]的报道中，分3 组对七叶洋地黄双苷滴眼液的效果进行分析， 分为七叶洋地黄双苷滴眼液治疗, 眼局部穴位按摩治疗， 两种方法合用治疗。结果显示，合用组症状疗效指数(78.96±5.29)%高于滴眼液组(69.55±6.23)%和按摩组(71.15±6.41)%，而滴眼液组和按摩组又高于对照组(33.01±4.26)%(P＜0.05)； 可见七叶洋地黄双苷滴眼液治疗效果良好。该研究显示，两组总有效率与孙庆贺的报道相似，但前者用的是疗效指数， 该研究用的是疗效评定标准， 两者实质相同。 可见该研究结果具有较高可信度，同时研究指标比较全面，能够从各个方面评估患者的临床治疗效果， 进而提升临床治疗效果的评估精准性。但该次研究患者人数较少，结果存在一定误差，仅具有参考意义，不能在临床上大量推广使用。为弥补这一缺陷，建议在后期的研究中，增加纳入的样本量，以期获得适应性更加广泛的临床结果。

综上所述，七叶洋地黄双苷滴眼液在视疲劳患者的治疗中，未发现明显不良反应，患者的舒适度得到有效提高，治疗有效率较高，患者生活质量、满意度均明显提升，值得临床推广应用，长期应用对视疲劳患者具有正向意义。