针对性护理对提高心力衰竭并心律失常患者生活质量的影响

杨闫 刘艳

【关键词】心力衰竭;心律失常;针对性护理

心力衰竭属于临床上多见的心血管疾病，该病能够严重威胁人类健康，其为心血管疾病的终末期，死亡率较高。当心力衰竭合并心律失常时，会导致病情进一步加重，预后较差。目前临床对于该疾病的治疗手段能够一定程度缓解症状，同时在治疗期间辅以合理有效的护理干预，对保障疗效、改善预后以及降低死亡率具有重要意义。针对性护理是临床常用的一种护理方法，其核心就是个体化护理，按照有关的临床护理经验，对患者采取科学、针对性护理服务，提高护理质量，提高护理满意度。为此，随机选取2019年7月至2020年7月在山东省济宁中医院医治的心力衰竭合并心律失常患者，共68例。本文将对在心力衰竭合并心律失常患者中采取针对性护理的效果展开探讨，详细报道如下。

1对象与方法

1.1

研究对象

选取2019年7月至2020年7月山东省济宁中医院医治的心力衰竭合并心律失常患者68例，通过随机数字表法设为对照组（34例）和观察组（34例）。对照组患者中男性和女性分别为22例、12例，年龄56～72（63.32±2.35）岁;观察组中男性和女性分别为20例、14例，年龄58-74（63.56±2.48）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者符合此次研究纳入标准。本研究经本院伦理委员会审核通过（20190802）。

1.2方法

对照组实行常规护理，协助患者完善相关检查，密切关注患者的病情变化，对患者进行基础健康宣讲，根据医嘱指导患者正确用药，给予相应的饮食和运动指导。

观察组实行针对性护理。（1）制定护理计划：选择经验丰富的护理人员，了解患者的基本信息，评价其身体状况，按照患者的详细情况，制定护理计划，落实到护理工作中。（2）心理护理：因为疾病反复发作无法根治，需要长期用药干预，患者存在焦虑、恐惧、烦躁的心理，施行多样化的方法进行疏导，提升其治疗的信心。采取转移注意力法消除不良情绪转移，主动和医护人员、亲属沟通交流，述说内心感受。（3）健康教育：为患者讲解疾病的相关知识，促使患者能够正视自身的病情。强调积极治疗原发性疾病的重要性，减少生活中的各种不良诱发因素，预防病情的进一步加重。告知患者在治疗过程中需要配合的要点，让患者能够更好的配合治疗，提高治疗的效果。（4）病情观察：详细的观察患者有没有呼吸困难的症状。在给予患者吸氧的治疗时，要注意清理患者鼻腔里面的分泌物，保证输氧管的通畅，同时要观察患者呼吸的频率和深度。观察患者有没有出现水肿的现象，根据输液量调整适合患者的输液速度，避免液体输入过快。详细的记录患者24 h的出入量，每天定时监测患者的体重并记录。（5）饮食指导：嘱咐患者最好为流质或半流质饮食。遵循少食多餐的原则，每餐避免过饱，禁止暴饮暴食。多食用新鲜蔬菜、水果，适量补充钾离子，预防便秘。不要食用容易产气的食物、浓茶、咖啡，禁止食用辛辣刺激性食物，禁止吸烟喝酒。对于过于肥胖的患者，要严格的限制饮食，限制钠盐和水分的摄人。根据患者自身的情况制定每天的饮水量，必要时进行口腔护理，减轻患者的口渴感。食盐一般控制在每天5g以下，中度心力衰竭患者每天的摄入量为2.5-3g，重度心力衰竭患者的摄入量控制在1g以内。并且还要控制腌制品、味精、酱油、皮蛋等钠含量比较高的食品。但是在对心力衰竭患者使用强效排钠利尿剂的时候，不用严格的控制钠盐的摄入，避免引起低钠血症。（6）排便护理：为了预防便秘，指导患者养成每天定时排便的习惯，即使没有便意，也要蹲一蹲，让身体养成习惯。告知患者排便的时候不要用力过大，避免增加心脏的负荷。对于长期卧床的患者，要定期的为患者更换体位，指导患者家属在患者腹部做顺时针的按摩，促进肠道的蠕动，必要的时候可以给予患者适量的缓泻剂。（7）用药指导：告知患者遵照医嘱服药的重要性，提高用药依从性。讲解各种药物的名称、用药目的，告知用药剂量、服药方法以及不良症状等。告知患者在使用利尿剂的时候，不用严格控制盐分的摄入，避免发生低钠血症。告知患者家属督促患者定时定量的用药。（8）休息与运动：良好的休息可以减轻心脏的负担，给患者营造良好的病房环境，调整适宜的温湿度。长期卧床的患者，容易发生静脉血栓的形成甚至是肺栓塞，同时，也可能造成消化功能的减退、肌肉萎缩。因此，要根据心力衰竭患者的病情轻重合理的安排休息时间。告知患者适当的运动锻炼有利于改善临床症状，合理的运动对延缓病隋发展的重要性。运动过程中遵循量力而行的原则，根据自身承受能力选择合理的运动方式，防止过度劳累造成心衰加重。（9）自我监测：指导患者对症状和体征的自我监测，记录用药情况和阳性体征，向患者详细告知就诊指标。出院后要定期复查，不适随诊。

1.3观察指标

（1）对患者的焦虑、抑郁情况应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，分数越高，患者的负面情绪越严重。（2）比较两组患者护理前与护理后的生活质量，评估标准参考明尼苏达心力衰竭生活质量调查表，涵盖身体、情绪、其他共3个领域和21个条目，各条目相加得到总分，总分105分，分值越低生活质量越好。（3）制定满意度问卷调查表，评价患者对此护理的满意度，总分为100分，等级为非常满意、满意、不满意。（4）比较两组患者护理前后心功能指标，心功能指标包含心输出量、左心射血分数、平均动脉压。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0软件处理数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2結果

2.1两组患者护理前与护理后心理状态比较

观察组患者SAS评分和SDS评分护理前与对照组比较，差异不具备统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组与对照组比较，可见观察组较低（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理前与护理后生活质量比较

两组生活质量护理前对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组与对照组比较，观察组较高（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者护理满意度

两组患者护理满意度，观察组优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4两组患者护理前后心功能指标对比分析

两组心功能指标数据表明，护理前两组数据对比差异不具备统计学意义（P>0.05），护理后实验组心功能指标数据相比较对照组较优（P<0.05），见表4。

3讨论

随着我国人口老年化的持续加重，导致了心血管患者呈逐年增加趋势。心力衰竭是因心脏功能、结构异常引起心室泵血、充盈能力减弱，对神经内分泌系统予以激活导致心肌重构，最终造成心衰产生。尽管目前对心力衰竭的治疗取得较大进展，但不是所有患者均能从中受益，生活质量和疾病症状仍未得到理想控制。研究发现，多数患者不了解如何正确管理疾病、识别临床症状以及饮食方案等，从而导致病情加重。所以如何做好此类患者的護理工作一直是临床重点关注的问题。

以往临床所采取常规护理不具备个性化，缺乏对患者心理、生理状态的关注，护理方案欠缺规范化和系统化，护理效果不理想。针对性护理是由护理人员于护理工作中结合护理经验以及患者的需求，将其为根据施行护理干预，其以患者为中心，按照其实际情况以及病情程度，综合临床资料，给予相应判断，为患者采取合理以及针对的护理服务，进而提升护理质量，对患者康复予以。本次研究结果中，观察组患者SAS评分和SDS评分护理前与对照组比较，差异不具备统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组与对照组比较，可见观察组较低（P<0.05），提示针对性护理干预有利于改善心力衰竭合并心律失常心理状态，提高生活质量。针对性护理更加关注患者的情绪变化，及时了解心理状态，给予针对性的心理疏导，最大程度缓解负面情绪，消除患者顾虑和恐惧，从生理到心理保持放松，保持健康积极的心态。在患者住院过程中，更加密切的观察患者的情况。对患者进行详细的饮食指导，避免患者因为不良饮食的摄人造成病情加重的情况。在生活上规划合理的运动，帮助身体更好的恢复健康。因为心力衰竭患者需要长时间的用药，并且用药比较复杂，所有详细的告知患者每种药物的名称、服用方式、剂量、药物的副作用和注意事项，同时告知家属要督促患者遵医嘱定时定量的服用药物。教会患者及家属自我监测生命体征的方法和观察病情的变化，及时的复诊。通过针对性的护理措施，教会患者正确识别身体症状，掌握自我情绪调节的方法，纠正不合理的地方，更好地调节身体，避免病情发展，进而提升生活质量。本次研究结果中可见，两组心功能指标护理前对比差异无法满足统计学含义（P>0.05），护理后实验组心功能指标数据相比较对照组较优（P<0.05）。该研究结果表明了，患者经针对性护理干预，能够对患者的心功能指标予以改善，究其原因为，针对性护理中对患者进行了病情观察，能够及时的避免或发现心功能异常相关情况的产生，并结合药物护理、休息护理以及自我检测，从而较好的促进心功能的改善。本次研究显示，观察组护理总满意度与对照组比较，可见观察组较高（P<0.05），提示提示针对性护理能够提升患者的护理满意度，相较于常规护理优势明显。通过针对性护理为患者提供个体化的护理服务，确保患者病情得到良好的控制，建立良好护患关系，保持身心愉悦，从而提高护理满意度。上述研究结果与其他相关研究基本一致。依此来看，针对性护理要优于常规护理。

综上所述，在心力衰竭合并心律失常患者护理中施行针对性护理，可促进患者的负面情绪缓解，且能够对其生活质量予以提升，从而患者对此较为满意。