小青龙汤对支气管哮喘患者中医证候积分、肺功能指标的影响

丁惠卿 ，孔悦 ，卢磊

1.徐州市中医院呼吸科，江苏徐州 221000；2.徐州市中医院心血管科，江苏徐州 221000

支气管哮喘属于临床常见呼吸系统疾病， 病程长，且容易反复发作，严重时甚至会对患者生命安全造成威胁[1-2]。支气管哮喘患者在临床中，主要表现为胸闷、气急、喘息等症状，对患者的日常生活与工作造成影响[3]。当前，临床在对支气管哮喘患者治疗时，常选择西医治疗，利用大环内酯类药物进行治疗，虽可以对患者疾病发展有一定的控制作用， 但无法达到理想状态[4-5]。近些年中药治疗疾病受到人们重视，临床在对支气管哮喘患者治疗时， 常选择用中西医联合的治疗措施，但依旧存在一定的争议性问题，并未达到统一意见[6-7]。 基于此，该次研究择该院于2019年12 月—2020 年12 月收治的60 例支气管哮喘患者为研究对象，分析小青龙汤的治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院收治的60 例支气管哮喘患者为研究对象，按照数字表法分为观察组、对照组。观察组（30 例）：男 18 例，女 12 例；年龄 31～68 岁，平均（45.32±1.07）岁；病程 1～8 个月，平均（2.15±0.48）个月。 对照组（30 例）：男 15 例，女 15 例；年龄29～71 岁，平均（45.19±1.31）岁；病程 0.5～9 个月，平均（2.31±0.91）个月。 两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 所有患者及家属对该次研究内容均知情同意， 且该次研究经医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准者；②1 个月内未服用糖皮质激素者；③对于该次研究药物小青龙汤、 孟鲁司特钠咀嚼片等药物无过敏史者。

排除标准：①精神疾病或认知障碍，无法正常交流者；②严重肝肾功能不全者；③先天性心脏病者。

1.2 方法

对照组：给予西药治疗。给予患者孟鲁司特钠咀嚼片，10 mg/次，1 次/d。 另外，给予患者氨茶碱、糖皮质激素等解痉平喘药物。

观察组：给予小青龙汤治疗。小青龙汤汤药方如下：白芍 9 g、甘草 6 g、桂枝 9 g、麻黄 9 g、干姜 12 g、细辛3 g、半夏9 g、五味子6 g。 患者若气喘严重，可增加枳实10 g；患者痰多可增加苏子15 g；患者咳嗽严重，可增加桑白皮15 g。 1 剂/d，使用水煎服400 mL，早晚餐后1 h 服用200 mL。其余措施见对照组。

两组患者均治疗7 d。

1.3 观察指标

①治疗效果。 显效：体征改善在80%之上，X 线片正常；有效：体征改善在60%～79%，X 线片显示病灶减少；无效：未达上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[8]。

②肺功能指标。 记录观察两组患者用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、深吸气量（IC）水平。

③中医证候积分。 对患者治疗前后乏力、纳呆、进行评估，满分为5 分，分数与患者改善呈反比。 分析中医证候积分总分，总分为100 分，分数与患者改善情况成正比[9]。

④不良反应。 记录两组患者出现心动过速、呕吐、腹泻的例数。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

与对照组比，观察组治疗效果更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，与对照组比，观察组肺功能水平更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 2。

表2 两组患者肺功能指标比较（）

表2 两组患者肺功能指标比较（）

组别 时间 MVV（%） FVC（L） IC（L）观察组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后t/P 值观察组治疗前后t/P 值对照组治疗前后t/P 值组间治疗前t/P 值组间治疗后47.85±11.26 58.24±10.12 47.43±11.35 50.08±8.29 3.759/0.001 1.033/0.306 0.144/0.886 3.416/0.001 1.59±0.41 3.15±0.75 1.51±0.53 2.13±0.68 9.996/0.001 3.939/0.001 0.654/0.526 5.518/0.001 1.58±0.42 1.89±0.43 1.59±0.43 1.62±0.48 2.825/0.006 0.255/0.800 0.091/0.928 2.295/0.025

2.3 两组患者中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组比，观察组中医证候积分更优，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表3。

表3 两组患者中医证候积分比较 [(),分]

表3 两组患者中医证候积分比较 [(),分]

组别 时间 乏力 纳呆 总分观察组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后t/P 值观察组治疗前后t/P 值对照组治疗前后t/P 值组间治疗前t/P 值组间治疗后1.95±0.26 0.94±0.12 1.94±0.21 1.53±0.18 19.319/0.001 8.119/0.001 0.164/0.870 14.938/0.001 2.45±0.62 0.85±0.24 2.40±0.12 1.58±0.24 13.182/0.001 16.738/0.001 0.434/0.666 11.780/0.001 63.51±10.49 94.37±3.11 63.54±10.28 85.22±7.51 15.449/0.001 9.327/0.001 0.011/0.991 6.166/0.001

2.4 两组患者并发症发生率比较

与对照组比，观察组并发症发生率略低，差异无统计学意义(P＞0.05)。 见表 4。

表4 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘一般是因结构细胞、 气道炎症细胞异常，导致患者产生非特异性炎症性疾病。一般情况下，患者发病与其吸入外源性变应原具有直接关系，且绝大部分患者表现为季节性，在治疗时，临床常选择使用皮质激素类西药开展治疗[10-11]。且肺功能最终损害程度、恢复时间与病情程度相关，病情越重，损害程度越大、恢复时间越长[12]。 因此应当在整个治疗过程中，采取极具有效性手段，强化治疗效果，阻碍病情发展，促进恢复[13-14]。

孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂， 其可以有效抑制肽素生长因子， 以及有效降低患者血管通透性，从而使患者的气道炎症反应得到改善，另外使用孟鲁司特钠还能够对患者的肺功能进行改善。 因此对于支气管哮喘患者使用孟鲁司特钠治疗， 能够有效缩短患者的治疗时间，提高安全性。

站在中医角度分析，支气管哮喘属于哮病范畴。小青龙汤汤方中，白芍可以养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳；桂枝能发汗解肌、温经通脉；麻黄可以起到发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的作用；干姜可以达到温中散寒、回阳通脉、温肺化饮等效果；细辛能够达到散寒解表、祛风止痛的效果；半夏能够燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛；五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心等功效。 最后甘草可以对药物进行调和， 保障各类药物将自身的药效充分发挥。 该药方药性平和， 可以达到清热活血、补肾安神、除阴清火的作用，从而快速缓解患者的临床症状，改善患者焦虑症状，提高治疗效果的作用。中药的药材多来自动植物或者矿物质之中，相较于常规西药，采取中药治疗具有较高的安全性[15-18]。

当前在治疗支气管哮喘时， 该院主要选择使用小青龙汤治疗，观察组总有效率高于对照组(96.67%vs 73.33%)(P＜0.05)； 观察组中医证候积分总分高于对照组[（94.37±3.11）分 vs（85.22±7.51）分](P＜0.05)；观察组并发症发生率略低于对照组(6.67%vs 20.00%)(P＞0.05)，观察组肺功能指标均优于对照组(P＜0.05)。因此不难看出，临床在使用小青龙汤治疗后，患者能够得到较佳的改善，能够在提高治疗效果的同时，改善患者临床指标。

在李红芬等[19]的研究中，观察组治疗效果高于对照组(97.67% vs 86.05%)(P＜0.05)；观察组中医证候积分低于对照组[（6.13±0.85）分 vs （10.78±0.87）分](P＜0.05)，得出结论：对支气管哮喘患者采取小青龙汤治疗，能够有效提高治疗效果，与该研究结果一致。

综上所述，支气管哮喘患者采取小青龙汤治疗，改善显著，临床价值高。