呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

2022-06-10 08:39刘艳叶锋方雨龙
贵州医药 2022年5期
关键词:呼气吸气腹部

刘艳 叶锋 方雨龙

(上海市奉贤区奉城医院(交大九院奉城分院),上海 201411)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性的气流受限为典型特征的呼吸系统疾病,患者治愈难度较大,易反复发作,并且会随着病情的进展引发呼吸衰竭的症状[1]。有研究[2]发现,药物治疗虽然可以发挥显著的治疗效果,但想要更进一步提高患者的肺功能和生活质量仍需辅以相应的呼吸训练,通过有效锻炼患者的呼吸肌,增强其功能对缓解患者呼吸困难症状。但也有研究[3]认为,呼吸训练会增加患者在呼吸过程中的氧耗量,降低其通气效率的同时加重呼吸困难的症状。因此,本文探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者开展呼吸训练的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年1月本院收治的COPD患者90例。按照入院时间的先后顺序将其中先入院的患者纳入对照组,后入院的患者纳入研究组,各45例。对照组男28例,女17例,平均年龄(58.31±5.41)岁,平均体质量指数(24.25±0.98)kg/m2,平均病程(10.54±2.41)年;研究组男30例,女15例,平均年龄(58.35±5.62)岁,平均体质量指数(24.29±0.85)kg/m2,平均病程(10.57±2.45)年。纳入标准:符合2017版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)》诊断标准[4];患者知情同意;配合度和依从性较高;听力、语言表达能力正常;临床资料完整。排除标准:合并其他呼吸系统疾病者;恶性肿瘤患者;有肺部手术史者;合并呼吸衰竭、心力衰竭的重症者;近两周内使用过糖皮质激素治疗者;对治疗药物存在过敏迹象者。本研究经本院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者入院后均给予常规对症治疗,遵医嘱给予抗炎、抗感染、止咳化痰和支气管扩张剂等药物进行治疗,视情况给予相应的氧疗干预;同时对患者开展常规的健康教育和心理护理,帮助患者提高对疾病的认知,缓解自身的压力。研究组在对照组基础上继续开展呼吸训练,具体包括:(1)膈肌呼吸:指导患者取半靠坐位,双手放置在剑突下方,告知患者利用鼻子吸气,嘴巴呼气,吸气时腹部凸起、呼气时腹部凹陷,训练1次/d,8~10 min/次。(2)缩唇式呼吸:协助患者取端坐卧位,一手置于腹部、一手置于胸部,双唇轻缩后呼出气体,然后轻闭双唇,经鼻缓慢吸气,此时放置在胸上的手随着吸气缓慢抬起;之后轻缩双唇,以口哨状缓慢呼出气体,此时放置在腹部上的手随着呼气缓慢抬起。呼气时在距离口唇15~20 cm处放置一支点燃的蜡烛,呼气的力度以烛火略微倾斜但不灭为宜;吸气和呼气的时间比值为1:2,呼吸的频率维持在8~10次/min,训练时长在3~5 min/次。(3)呼吸体操:①压胸呼吸:患者取站立位,双手叉腰,吸气时腹部收缩、胸部扩张,而呼气时腹部放松、胸部回压。②单举呼吸:患者取站立位,双手手掌立于腹部肚脐,吸气时双手向上举直,直到其下颌部的时候手掌翻转,而呼气时则手掌翻转向下伸直,直到其腹部,训练1次/d,10~15 min/次。

1.3观察指标 比较两组干预前和干预后6个月采用肺功能检测仪测定患者的肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC和)FEV1占FVC比值(FEV1/FVC)]情况;比较两组干预前和干预后6个月采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价患者的生活质量[5]。

2 结 果

2.1两组患者肺功能水平比较 干预前,两组患者肺功指标水平比较无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者肺功能指标水平均高于干预前(P<0.05),且研究肺功能指标水平均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表2 两组患者肺功能水平比较

2.2两组患者生活质量比较 干预前,研究组生活质量评分(26.31±5.23)分与对照组的(26.23±5.17)分比较无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组生活质量评分(53.62±4.55)分高于对照组的(39.36±4.28)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

经调查发现[6],COPD患者会随着肺功能的下降而出现运动耐力降低和呼吸困难的症状。因此临床提倡在药物控制病情的同时还应提高心肺功能,提高患者的运动耐力,从而延缓患者病情的进展。

本文结果显示,研究组干预后FEV1、FEV1%pred、FVC和FEV1/FVC水平均高于对照组(P<0.05),由此可见,呼吸训练的实施可以有效提高患者的肺功能水平。分析原因,通过适当的呼吸训练可以有效放松患者的肩部和上胸部肌肉,其中训练患者膈肌呼吸可以有效降低胸式呼吸的耗能,提高患者的肺泡通气量,从而缓解COPD患者在病情发作时呼吸困难的症状[7]。缩唇式呼吸方式作用于COPD患者可以有效延长其呼气时间,适当增加气道内的压力,从而有效避免因气道过早关闭而导致肺泡压力降低,更利于患者肺内气体的呼出[8]。除此以外,在呼吸训练的过程中加入呼吸体操的联系,一方面可以帮助患者增加肢体肌肉的力量,避免患者的骨骼肌在呼吸系统疾病的影响下发生功能障碍;另一方面还有利于缓解患者肺泡的扩张程度,提高其肺部通气量,增强呼吸肌的工作能力的同时提高患者的肺功能水平,继而促进患者生活质量的改善[9]。本文结果显示,研究组干预后生活质量评分高于对照组(P<0.05),与闫玉侠[10]研究结果一致,足以证实,在基础对症治疗的基础上加强呼吸训练对提高患者肺功能和生活质量的作用价值,临床干预效果显著。

综上,呼吸训练对COPD患者而言,不仅可以促进其肺功能水平的提高,还有助于患者生活质量的改善,进而为控制患者的病情进展创造有利条件,值得临床推广。

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