优质护理在主动脉夹层动脉瘤患者外科手术后的应用效果观察

刘芮沂 刁秀梅

（大连市中心医院心血管外科，辽宁 大连 116033）

主动脉夹层动脉瘤是指患者主动脉腔中血液由主动脉撕裂部位进入到主动脉中膜，导致患者出现中膜分离的情况，并沿着主动脉长轴方向进行拓展，进而出现主动脉壁二层分离的情况。该病为心血管外科疾病之一，虽然少见，但具有致命的危害，多发于50～70岁的男性，该类患者的主要临床表现为疼痛、休克、虚脱以及血压变化等。手术则是治疗主动脉夹层动脉瘤患者的常用方法，主动脉夹层动脉瘤支架植入术是一种出血量少、术后康复效果好、微创的手术方式，但是手术往往具有一定的创伤性与风险性，所以，为了促进患者的术后康复，还需在术后配合有效的护理方法[1]。鉴于此，本课题以我院在2018年1月至2019年1月纳入研究的实施外科手术的主动脉夹层动脉瘤患者84例视为研究的对象，其目的是对优质护理的使用价值进行分析评估，涉及的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次纳入研究的外科手术主动脉夹层动脉瘤患者，均为大连市中心医院于2018年1月至2019年1月接诊的患者，共计选取84例。按随机数字分组的方式分为两个组别；对照组（42例）中男性∶女性为26∶16；年龄49～68岁，平均（55.97±1.40）岁；观察组（42例）中男性∶女性为27∶15；年龄48～69岁，平均（56.01±1.39）岁。两组在性别比例、年龄上比较无显著性差异（P＞0.05）。此研究已获得大连市中心医院的伦理审批。

1.2 纳排标准 纳入标准：①均知晓本研究内容，签署同意书。②肝肾等重要脏器功能无异常者。排除标准：①合并其他严重脏器疾病者。②入组前已经存在高血压患者。③并发重度认知障碍者。④对此次研究涉及药物过敏者。⑤存在慢性疼痛病史者。⑥有长期服用镇痛药物史者。⑦存在严重的精神疾病者。⑧并发恶性肿瘤者。

1.3 方法 对照组以心血管外科术后常规护理流程为依据，给予患者常规护理，护理期间严格执行，规范操作，以确保护理工作的有效性及安全性。

观察组给予患者优质护理方法，涉及的具体优质护理内容如下：①生命体征监测。术后，及时将患者顺利转运至观察病房，加强术后对患者各项生命体征的监测，确保其生命体征平稳；针对异常情况及时对症处理。②术后心理护理。手术会对患者带来一定的疼痛和惧怕感，手术后仍需加强对患者心理状态进行了解；对患者的一些不良心理情绪进行及时疏导，促进患者心理状态的改善。③术后疼痛护理。手术会造成患者出现不同程度的疼痛，术后需及时评估患者的疼痛症状，如果疼痛较轻，可采取转移注意力方法，多和患者沟通交流、播放患者喜爱的音乐等，达到缓解疼痛的作用；如果疼痛症状较重，则需合理使用镇痛药物，使患者的疼痛症状得到有效减轻。④术后饮食护理。手术后，为了确保患者机体营养，增强抵抗力，需制订合理、科学的饮食方案，以富含营养元素、清淡、易消化类饮食为主，忌辛辣、带刺激性食物，戒烟酒，合理睡眠，坚持少食多餐，控制患者的体质量。⑤并发症预防及运动指导护理。术后主动脉夹层动脉瘤患者易发生一些并发症，比如切口感染、脑组织缺血性损伤以及脊髓缺血性损伤等，所以需采取有针对性的并发症预防，合理使用抗生素，加强手术部位防护等；同时，根据患者术后病情恢复情况，指导患者早期进行运动康复锻炼，比如肢体活动、散步、打太极拳等，达到促进早期康复的作用。

1.4 观察指标 对比两组患者护理后的36条简明健康状况调查表（Medical Outcomes Study Short-Form 36，SF-36）评分[2-3]、术后并发症发生率、术后护理满意度[4]。

①根据SF-36量表，对两组患者护理后的生活质量进行评价，其中，纳入躯体功能、生理功能、心理功能、精神状态、社会功能五个维度的生活质量指标，分别进行评分，每一项均为0～20分，评分越高，代表患者的术后生活质量越好。②护理后，比较两组患者的术后并发症发生情况，其中，并发症包括脊髓缺血性损伤、切口感染、脑组织缺血性损伤，计算、比较其发生率。③采取我院自制的调查问卷，对两组患者对术后的护理满意度进行评价，分为满意（85～100分）、基本满意（60～84分）、不满意（0～59分）；总满意度为前两项满意度之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后各项生活质量指标评分比较 在躯体功能、生理功能、心理功能、精神状态、社会功能五个维度的生活质量指标评分方面，观察组分别为（18.12±0.41）分、（18.34±0.23）分、（18.97±0.12）分、（18.77±0.24）分、（17.93±0.16）分，均明显高于对照组的（13.54±0.52）分、（13.63±0.34）分、（13.85±0.28）分、（13.61±0.44）分、（13.21±0.45）分，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后各项生活质量指标评分比较（分，）

表1 两组术后各项生活质量指标评分比较（分，）

2.2 两组术后并发症发生率比较 观察组术后出现切口感染、脊髓缺血性损伤分别为1、1例，总发生率为4.76%（2/42）；对照组术后发生切口感染、脑组织缺血性损伤、脊髓缺血性损伤4、1、3例，总发生率为19.05%（8/42）。在术后并发症总发生率方面，观察组和对照组对比显著更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组术后护理满意度比较 术后护理总满意度方面，观察组显著比对照组高，两组数据对比有显著差异（P＜0.05）。其中观察组满意为30例、基本满意为10例、不满意为2例，总满意度为95.24%（40/42），对照组为12例、18例、12例71.43%（30/42）。见表3。

表3 两组术后护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

主动脉夹层动脉瘤为心血管外科疾病之一，其发病和主动原发疾病密切相关，比如大多数主动脉夹层动脉瘤患者存在高血压疾病，因主动脉内壁产生破裂，致使血流入主动脉壁中，使血管壁产生分层，由内膜片剥离分隔形成双腔主动脉，少数患者存在囊性中层坏死症状[5-6]。虽然该疾病的病因至今尚不完全明确，但由于存在致命的可能，所以在患者发病的情况下，需要在第一时间将其送至医院进行诊疗，并实施有针对性的手术[7-8]。介入治疗是当前临床多种疾病治疗的重要方法，其创伤轻微，能够保证较高的成功率[9-10]。此外，临床研究表明，对于采取手术治疗的主动脉夹层动脉瘤患者，术后需加强护理干预，从而改善患者的生活质量，降低术后并发症发生率，进而改善患者的手术预后效果[11-12]。

本次研究重点提到优质护理的应用，即针对主动脉夹层动脉瘤患者在手术之后采取多维度的优质护理，认真评估患者的生命体征，进一步实施心理护理、饮食指导、疼痛护理、运动指导以及并发症预防等[13-14]。本次研究结果显示：观察组实施优质护理方法，术后在躯体功能、生理功能、心理功能、精神状态、社会功能生活质量指标评分方面，均明显高于采取常规护理的对照组；同时，观察组术后并发症总发生率为4.76%，明显要比对照组的19.05%低；此外，观察组术后护理总满意度为95.24%，明显高于对照组的71.43%；从中可知，优质护理的应用具有可行性及有效性。

国内还有学者表示，优质护理应用到主动夹层动脉瘤患者术后护理过程中，可改善患者的生活质量及生存质量，使患者对护理服务的满意程度高达90.00%以上，此次观察组的95.24%在此范围内；从中可知，优质护理的应用价值颇高[15-17]。在护理工作当中，相关护理工作人员需树立“以患者为本”的护理服务理念，充分尊重患者，保护患者个人隐私，为患者提供优质、温馨、人性化的护理服务[18-20]。

综述所述，优质护理应用于主动脉夹层动脉瘤手术后患者，能够有效降低患者术后并发症发生率，并促进其术后生活质量的改善，从而进一步提升患者对护理服务的满意度。该方法有应用及推广的意义。