分析针对性护理对带状疱疹患者疼痛及疱疹愈合的影响

杨 颖

（大连市皮肤病医院皮肤科二病房，辽宁 大连 116000）

带状疱疹属于常见的急性炎症皮肤病，其是由水痘-带状疱疹病毒所导致的，以中老年人群为主要患者群体。从疱疹的发生位置上看，患者的皮肤上常有密集的水疱，且多见为腰、胸、腹部，具有明显的疼痛感，不仅会对患者的身体产生很大的影响，同时还会给患者的心理增加很大的负担，严重影响了患者的生活质量[1]。诱发带状疱疹的常见因素包括：免疫力下降、机械性创伤、高龄、长期劳累、系统性疾病等。在临床治疗上则包括抗感染、镇痛以及营养神经治疗措施等，但是患者的整体依从性并不高，由此需要加强规范性、针对性的护理措施予以支持[2]。针对性护理主要是对患者的心理状态、满足患者基本生活需求采取多种方式与途径而展开的一种护理模式，注重调节患者的心理状态，同时从用药护理、生活护理等方面着手，针对性护理模式比常规的护理模式更加全面，对患者提供最满意的护理服务，提升护理工作的质量，改善预后效果，针对性护理模式已经在临床上得到了广泛的应用[3]。本次试验选取了2019年1月至2019年12月收治的带状疱疹患者作为研究的对象。通过回顾式分析对92例患者采用随机数字分组法，现对患者的病情改善结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验选取了2019年1月至2019年12月收治的带状疱疹患者作为研究的对象。通过回顾式分析对92例患者采用随机数字分组法分为两组，每组46例患者。其中，男性患者42例，女性50例，患者年龄在44～75岁，平均年龄则为（51.60±3.50）岁。发病部位包括颈面部、药物、胸肋部位以及臀部等。在入院后对患者登记的一般资料进行详细记录，以便查阅和全面病情分析，组间一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。排除标准：①合并有严重的肝脏、心脏、甚至疾病者。②临床资料不完整者。③药物过敏史者。④中途退出者。纳入标准：①经临床检查均符合带状疱疹诊断标准。②试验得到了伦理委员会的批准同意。③患者及其家属均知晓本次试验，并自愿签订知情同意书。

1.2 方法 所有患者均接受抗感染治疗、镇痛改善等，随后对照组采用常规护理模式，包括对患者的情绪安抚，以及正确的饮食、生活习惯的引导。

观察组则为针对性护理方案。首先，护理人员应主动与患者进行交流与沟通，努力得到患者的信任，面对患者的实际心理状态，及时进行心理干预，改善患者的消极情绪，在心理疏导过程中要能够对带状疱疹的相关知识进行讲解，对于患者所提出的疑虑应及时为其解答，使其可以正确面对自身的疾病[4]。并通过成功案例进行预后分析，减少患者的焦虑和心理压力。其次，对皮肤进行针对性护理干预，要关注患者的红斑、丘疹以及皮肤破损情况，对床单进行全面消毒，以宽松的、舒适的衣物为主[5]。在出现水疱后患者不要挠破，而由护理人员进行协助改善。如在水疱破损后可以使用3%硼酸溶液湿敷，并进行感染预防[6]。在环境改善上，要定期进行房间消毒，以及控制室内温、湿度，给予患者舒适的康复空间。值得一提的是，患者往往受到疼痛的困扰。这就需要帮助患者缓解痛感，转移患者的注意力转移等方式进行，例如多与患者交谈，播放音乐等，若患者疼痛明显加剧，必要时可以使用镇痛药物，减轻患者的疼痛。嘱咐患者多休息，养成良好的生活习惯，禁止熬夜。指导患者建立合理的饮食习惯，禁止食用辛辣、油腻、刺激性的食物，多喝水，多吃新鲜的水果、蔬菜，加强营养，增强身体的抵抗力[7]。

1.3 评价标准 本次试验需要进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效三个方面。其中，显效指患者的皮疹消失，且有结痂；有效指患者的皮疹有明显的消退，有超过60%以上的部位结痂；无效指患者的疼痛度较大，且皮疹消退缓慢[8]。随后，采用视觉模拟评分法对患者的疼痛度进行评估分析，得分越高，疼痛度越强。除此之外，则是疱疹愈合情况的分析，包括疱疹结痂时间、疱疹愈合时间上的统计。最后，对患者进行护理人员工作满意度评价。

1.4 统计学方法 对带状疱疹患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次试验中，针对疱疹结痂时间、疱疹愈合时间以及疼痛度分析上采用计量统计，实施t检验；在治疗疗效上则为计数统计，实施卡方（χ2）检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者护理后的VAS疼痛度评分为（3.20±1.30）分，对照组为（5.00±1.80）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在疱疹结痂时间、疱疹愈合时间上，观察组分别为（6.60±0.80）d和（13.30±2.10）d，对照组则为（8.50±1.20）d和（17.30±2.80）d，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理期间疱疹愈合情况对比分析（d，）

表1 两组患者护理期间疱疹愈合情况对比分析（d，）

除此之外，在治疗总疗效分析中，观察组的治疗疗效为91.30%（42/46），其中包括显效人数28例，有效人数14例；对照组则为80.43%（37/46），其中包括显效人数22例，有效人数15例，差异具有统计学意义。

最后，患者对护理人员工作度的满意评价也存在一些差异，即对观察组患者的整体满意评分为（92.80±3.30）分，对照组评分则为（83.60±4.10）分，差异具有统计学意义。

3 讨论

近年来，带状疱疹的发病率越来越高，且该疾病随着年龄的增长而增加，是皮肤科比较常见的一种疾病。从带状疱疹的发生情况上看，可发生于身体的任何部位，其自身具有突发性、单侧性以及成簇性，通常多见于胸肋、腰部，其分布情况往往沿着神经带状分布，且疼痛度高，这就会导致患者疼痛难忍，对患者的日常生活与工作造成很大的影响，导致患者的生活质量明显的下降[9]。该疾病多发于免疫力系统差以及老年患者中，除了会对患者的皮肤造成很大的损害，还会伴有神经病理性疼痛，如果控制效果不好，则会引起病毒性脑膜炎、细菌感染、结膜炎等[10]，不利于患者的生活质量改善。由于患者缺乏医学知识，容易出现紧张、恐慌，加上长期的疼痛会导致患者产生较多的负面情绪，严重影响临床治疗效果及预后[11]。故而，我们需要从护理角度出发，加快患者的康复进程，提升护理方案疗效。

常规的护理模式中，指导患者正确的饮食、生活习惯，安抚患者的情绪，但是这种护理模式并没有达到理想中的效果[12]。在开展针对性护理工作中，首先要了解患者的情况，从而制定适合患者病情优化的护理策略，实施全面性护理干预。在护理过程中，我们已经能够意识到心理护理的重要性，通过疾病知识讲解，产生原因分析、治疗策略说明，使患者可以正确的认识本病，能够在一定程度上缓解患者的焦虑，提高患者的治疗依从性[13]，同时，向患者介绍成功的治疗案例，能够增加患者的治疗信心，使其在后续的治疗与护理中可以积极的配合。此外，环境护理看似属于常规方案，但是能够坚持病房护理标准，改善治疗环境具有必要性[14]。护理人员除了改善室内环境，每日定时开窗透风，保持病房内空气清新，温湿度适宜外，还要注意患者的个人卫生、床铺卫生、衣物情况等，同时需注意保持患者皮肤清洁干燥。给予患者更为细致的护理工作支持[15]。值得一提的是，带状疱疹患者存在剧烈的疼痛问题，有些患者在症状消失之后也会存在神经痛，对患者的身心造成很大的影响，特别是老年患者。这就需要护理人员重点关注，提升患者的护理依从性，改善疼痛问题是关键。故而，可以通过注意力转移、音乐疗法等，或可根据患者的病情状况及时为患者使用镇痛药物，缓解患者的疼痛感，除此之外，护理人员在为患者进行检查或治疗时动作要轻柔，协助患者采用保护性体位来减轻患者疼痛[16]。

通过实施针对性护理，有助于增加护患关系，提升患者治疗积极性和配合度，这对于疗效的增进具有重要意义。对于带状疱疹患者而言，皮肤损伤较为常见，如果出现了红斑、丘疹，可以使用复方依沙丫啶溶液湿敷，随后可涂抹昔洛韦软膏[17]。对于有水疱的患者，嘱咐患者不要摩擦患处，防止水泡破裂，要注重无菌环境，并给予体温检测，及时处理突发问题，防止溃烂和溃疡的发生。加大巡视频次，局部如有破损应及时为其换药，避免创面受到感染，加重病情。在饮食护理上，可以指导患者采取清淡饮食，补充足够的维生素，做到营养均衡，增强机体营养，禁止食用油腻刺激性食物，如辣椒，肥肉、牛羊肉等，在治疗的期间禁止食用一切含酒精的饮料，以食用瓜果、蔬菜为主[18]。最后，也要提升患者的自我管理和护理意识，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，开展必要的运动锻炼，提高身体的免疫力及抗病能力，这有助于患者早日康复[17]。此外，带状疱疹患者应严格做好隔离工作，防止将该疾病传染给周围人。

就本次调研结果来看，实施针对性护理措施可以对患者产生积极的影响，患者在接受该护理干预后，有助于建立良好的护患关系，调节患者的心理状况，引导患者以积极的心态去面对，提高患者的治疗性，患者痛苦得以减轻，可加速疱疹的愈合，促进患者早日康复，从而提升临床护理工作的满意度。此外，观察组患者护理后的VAS疼痛度评分低于对照组，由此可以说明患者的疼痛感有明显的减轻，且均优于护理前的情况。

综上所述，采用针对性护理方案有助于改善带状疱疹患者的临床病症，并有助于疱疹的早日愈合以及病情康复，与此同时，患者的疼痛度降低，这也有助于提升配合度，具有临床推广价值。