浅表超声诊断乳腺微小钙化的临床价值研究

赖海宇

（广州市天河区石牌街社区卫生服务中心超声科 广东 广州 510000）

乳腺疾病是女性发病率较高的疾病，与日常饮食习惯、感染等多种因素密切相关。目前临床上主要将乳腺肿瘤病分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种体征，并分别采取保守治疗、手术切除等多种治疗方法。因此，早期发现和治疗可以通过预防恶性肿瘤的发展来帮助患者控制疾病和提高生活质量[1]。从实际发挥的基本生理功能角度展开阐释分析，乳腺器官是人体内部种类多样的内分泌激素物质在发挥其基本生理作用过程中需要依赖的靶器官，具体涉及雌激素物质、孕激素物质以及泌乳素物质等，且通常认为雌酮物质和雌二醇物质与乳腺癌疾病的临床发病过程具备稳定且鲜明的相互关联性。从年龄及女性群体分布特征角度展开阐释分析，乳腺癌疾病在20周岁以下的女性群体之中极其罕见，在女性个体年龄满20周岁之后，其罹患乳腺癌疾病的临床危险性，通常会伴随年龄的持续升高而呈现出提升变化趋势，45～50岁女性发生乳腺癌疾病的可能性通常处在最高水平[2]。对于绝经后女性群体而言，其罹患乳腺癌疾病的临床危险性之所以会持续升高，与其机体内部分布的雌酮物质含量有高度相关性。这其中微小钙化作为判断疾病性质的标准有很高的作用，可以准确诊断，有助于医生治疗患者。而目前临床检测乳腺肿块的主要方法是浅表超声，因其具有更易被患者接受的优点，例如超声检查无创、费用经济合理、可以重复检查等，并且可以获得实时、清晰的图像，所以使得该种方式成为临床上主要检查手段[3-4]。基于此，本文选取2021年5月—12月于广州市天河区石牌街社区卫生服务中心进行检查的乳腺微小钙化患者100例，分析浅表超声在乳腺微钙化诊断中的临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月—12月于广州市天河区石牌街社区卫生服务中心进行检查的乳腺微小钙化患者100例，所有患者均接受浅表超声与病理诊断。患者的平均年龄为（40.22±8.29）岁，平均病程为（2.66±1.90）月。患者及家属均知情并签署知情同意书。排除标准：①认知方面存在异常、无法进行有效沟通者；②月经周期异常及参与研究前3个月曾使用激素药物的患者。

1.2 方法

所有患者均接受浅表超声诊断，所用超声诊断仪器为Sonix-TOUCH型号。频率范围为（7.2～l2.0）MHz，实时观察患者乳腺内部的结构，并实时记录患者乳腺的形态，以及通过超声观察组织内出现的回声和淋巴结转移情况来判断乳腺的病变情况。检查时患者应保持坐位，使得检查时乳腺位于检测中心位置，这样检查可以更为准确。检查期间保持适当的环境温度和光线，在检查之前向患者说明检查程序。检查过程中密切注意患者的意识和生命力征象，如有异常，应立即通知医生并进行治疗。由两名不知病理结果的超声检查医生进行检查结果的收集和判断。

1.3 观察指标

①以病理检查结果为金标准，观察超声在诊断疾病方面的准确性。其中主要评价内容包括诊断灵敏度、特异度、准确率。②观察患者间良性肿瘤和恶性肿瘤的钙化情况，主要观察钙化数量、钙化大小。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断的准确性

100例患者中经病理诊断有76例良性肿瘤，24例恶性肿瘤。经过浅表超声诊断可知，100例患者中检出良性肿瘤77例，诊断准确75例，2例恶性肿瘤漏诊；检出恶性肿瘤23例，诊断准确22例，1例良性肿瘤误诊为恶性肿瘤。浅表超声诊断灵敏度（91.67%）、特异度（98.68%）、准确率（97.00%）与病理结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1、表2。

表1 浅表超声诊断结果 单位：例

表2 方法的诊断效能对比[%（n/m）]

2.2 观察患者微小钙化情况

浅表超声诊断良性和恶性病变的钙化数量与大小均存在显著差异（P＜0.05）。浅表超声检出31例乳腺微小钙化，包括良性肿瘤13例，检出率为41.94%,钙化数量均＜3个且可见声影；恶性肿瘤18例，检出率为58.06%，恶性肿瘤的乳腺微小钙化检出率高于良性肿瘤（χ²=31.191，P＜0.05），见表3。

表3 患者微小钙化情况[n（%）]

3 讨论

在所有女性疾病中，乳腺疾病的发病率较高且女性乳腺疾病的发病率逐年增加，导致乳腺疾病的因素较多，例如生活习惯、饮食习惯、感染等，一旦患病，将会严重影响患者生活质量。对于女性而言，乳腺疾病的范围较大，分类较多，比如乳腺增生、乳腺结节、乳腺炎等[5]。虽然近年来我国医疗水平进步较快，乳腺疾病患者的临床治疗趋于规范，但由于大部分患者缺乏相应的医学常识，对于乳腺疾病患者日常治疗认识相对不足，因此导致病情控制不理想，进而导致患者心理压力增大及生活质量显著降低。而在女性疾病中，乳腺疾病的发病风险较高，且发病率逐年上升。一旦发病会严重影响患者的日常生活。对于女性来说，乳腺疾病的临床表现是多种多样的，主要有良性和恶性两种症状，一般来说，良性乳腺疾病可以通过药物和手术治疗，恶性的疾病较为复杂，治疗难度较大，患者需要综合治疗。早期发现和治疗可以通过预防恶性肿瘤的发展来帮助患者控制疾病和提高生活质量。乳腺疾病确诊患者病理组织之中形成和出现的病变现象，是具备显著营养不良表现特征的钙化病变，其在外在表现特征层面通常呈现出泥沙样特征，或者是针尖样特征，在钙化点位的空间分布层面展示出簇状特点[6]。对于临床中已经确诊的乳腺肿瘤疾病患者而言，肿瘤病理组织中形成和释放的各类分泌物，通常能引致血管周围分布的各类组织结构发生钙化病变，因此在针对病灶组织展开性质判断分析的过程中，通常应当全面彻底深入关注分析钙化点的实际分布状态，且为具体开展的临床治疗处置干预环节提供参考依据。相关研究证明[7]，乳腺疾病的钙化以粉状针状微钙化为特征，诱发乳腺钙化的因素很多，如组织变性、钙盐沉积等。盐和钙盐钙化血管组织，然后对钙化点进行分析评价，会更准确判断疾病性质，进而为临床治疗提供参考。医学领域的相关实践表明[8]，特定范围的乳腺肿块内钙化病变越多，进展为恶性病变的概率就越高。因此，在临床实践中提高微钙化的检出率对判断肿块良恶性具有重要意义，可作为临床治疗的参考。浅表超声技术是一种在临床应用中具有很大优势的成像方法。该检测方法对患者身体无伤害、操作难度小、检测过程安全、诊断准确，被人们广泛认可，在乳腺检查中具有较高的应用价值。乳房肿块中，如果钙化病变情况越多，那么进展为恶性病变的概率就越大。所以，提高微钙化在临床中的检出率对判断良恶性具有重要意义，可为临床治疗提供参考。近年来，超声诊断设备的功能得到了极大的改善，临床诊断效果也得到了进一步的提高，必须准确找到病变钙化的信息和特征，以诊断疾病并及时治疗。研究表明[9]，乳房X线照片无法检测与钙化有关的病变，尤其是微钙化病变。

而针对临床检查，陈丽雅[10]表示，恶性肿瘤的检出率高于良性肿瘤有几点原因，一方面为良性病变微钙化率低，检查时观察难度大。而恶性肿瘤突出高回声微钙化，一旦患者发展成恶性，也势必会增强检查力度。同时，在相关研究[11]中发现，乳腺肿块中微钙化的数量与恶性病变的风险呈正相关，因此认为浅表超声可进一步提高区分良恶性的准确率。但临床上值得注意的是，操作者的操作技巧对浅表超声检查的结果也有一些直接或间接的影响。因此，检验员本人也必须不断提高自己的操作技能，掌握浅表超声诊断技术，能够熟练操作设备，按照设备操作规程进行检验，确保检验员自身因素不影响诊断及改善结果。在日常扫描过程中，可根据病灶实际情况适当增加探头频率，多角度多切片扫描可疑区域。厚度可以通过适当降低探测频率来降低假阴性率[12]。

本文结果可知，经过浅表超声诊断可得知，100例患者中存在77例良性肿瘤以及23例恶性肿瘤。其中1例良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，2例恶性肿瘤漏诊。分析原因为：对患者进行浅表超声检查的过程中，诊断的准确性一方面取决于超声仪器设备的使用情况，一方面取决于超声检查医生的经验。对于部分早期恶性肿瘤病理而言，肿瘤的浅表超声特征缺乏特异性，与良性肿瘤相近，可能出现漏诊。部分良性肿瘤存在恶变倾向，可能表现出恶性肿瘤的部分特征，如果检查不仔细，或者观察不到位，就容易误诊。本文结果显示，浅表超声的诊断正确率与病理诊断结果无显著差异（P＞0.05）。浅表超声诊断良性和恶性病变的钙化数量与大小均存在显著差异（P＜0.05）。说明浅表超声在对乳腺微小钙化患者进行临床良恶性鉴别诊断时，可以获得比较高的诊断准确率，应用价值高。

综上所述，在临床上对患者进行浅表超声诊断，具有较高的诊断准确率，利于后续的整体治疗。同时也从侧面增强患者对医院的信任，进而改善医患之间的关系。