网状弹力保护套研制与固定留置针的观察研究

孙亚丽

摘要：目的：探讨传统留置针固定方法和自制网状弹力保护套的区别。方法：纳入标准：在手术室手术的所有患者;排除穿刺部位皮肤有感染、损伤、瘢痕，静脉有炎症、硬结阻塞等静脉疾患的患者;预计住院连续输液治疗时间≥1d;患者知情同意，自愿參加本研究。2016年6月——2017年5月临床实践（使用者包括成年人、儿童，使用部位：上肢、下肢），符合纳入标准的患者400例，按随机数字表分为A组和B组各200例。A组：男100例，女100例，传统留置针固定方法为静脉穿刺送管成功后用透明敷贴固定针头，再用医用胶带固定针管延伸段，但在使用过程中发现，由于针管置于体表的针管延伸段与外界摩擦，导致敷贴卷边、针头滑出等情况，重新穿刺则增加患者的痛苦和护士的工作量;B组：男100例，女100例，本院多例患者使用网状弹力绷带自行设计的手套式及袖套式两款留置针固定护套，分别应用于手背、前臂及踝关节处留置针的固定，效果较好，在临床实践中有非常重要的意义。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：应用此类方法固定留置针，能尽可能的减少甚至消除由于留置针固定不牢而造成的脱管现象，避免由于脱管造成的在急救时不能及时给药而发生的医疗事故。避免了反复穿刺的痛苦和损伤。最大的经济效益就是避免医疗事故的发生，此法简单、方便、易行，方便于临床应用。观察用网状弹力绷带自行设计的手套式及袖套式两款留置针固定护套，分别应用于手背、前臂及踝关节处留置针的固定，效果较好。

关键词：弹力保护套 研制  固定留置针  观察研究

【中图分类号】  G644.5【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

静脉留置针又称套管针，主要优点是保护病人静脉，和紧急抢救;

静脉留置针由于导管柔软对血管刺激性小，不易损伤血管，不易脱出血管，避免反复穿刺引起的血管损伤和减轻病人痛苦，有利于病人活动及搬运，减少输液渗漏，使病人感到舒适随时保持静脉通道通畅，便于及时给药，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗减轻护士的工作量，提高工作效率等优点被广大患者及护理人员所接受。因此留置针穿刺成功后，保护好留置针，延长使用日期，也是护理工作中的一个重要环节。传统留置针固定方法为静脉穿刺送管成功后用透明敷贴固定针头，再

用医用胶带固定针管延伸段，但在使用过程中发现，由于针管置于体表的针管延伸段与外界摩擦，导致敷贴卷边、针头滑出等情况，重新穿刺则增加患者的痛苦和护士的工作量，因此选择最佳固定方式，以延长留置时间，在临床实践中有非常重要的意义。本院手术室通过多例患者使用观察用网状弹力绷带自行设计了手套式及袖套式两款留置针固定护套，分别应用于手背、前臂及踝关节处留置针的固定，效果较好，过程如下：

1对象与方法

1.1 对象 纳入标准：在手术室手术的所有患者;排除穿刺部位皮肤有感染、损伤、瘢痕，静脉有炎症、硬结阻塞等静脉疾患的患者;预计住院连续输液治疗时间≥2d;患者知情同意，自愿参加本研究。2016年6月——2017年5月临床实践（使用者包括成年人、儿童，使用部位：上肢、下肢），符合纳入标准的患者400例，按随机数字表分为A组和B组各200例。A组：男100例，女100例;年龄6～82岁，中位年龄45岁;上肢骨折手术25例，下肢骨折手术15例，脊柱骨折手术8例，阑尾手术45例，疝气手术18例，腹腔镜下胆囊切除手术8例，剖宫产48例，宫外孕手术7例，子宫肌瘤切除手术26例。B组：男100例，女100例;年龄8～78岁，中位年龄44岁;上肢骨折手术20例，下肢骨折手术11例，脊柱骨折手术6例，阑尾手术55例，疝气手术20例，腹腔镜下胆囊切除手术12例，剖宫产44例，宫外孕手术9例，子宫肌瘤切除手术23例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 留置针固定护套的研制

1.2.1.1材料 网状筒式弹力绷带（2#、3#、5#）

材料特点：本产品为筒型网状弹力绷带，由粗细两种弹力丝编织而成，细弹力丝成三角网状固定在相临的两根粗弹力丝上，粗弹力丝成直线平行排列，细弹力丝为棉纱包裹橡皮筋，粗弹力丝为高弹棉纶丝。

1.2.1.2制作手套式

适用于手部留置针，成人用3#弹力绷带截取15cm将大拇指处（距离边缘3cm处）剪一3 cm缺口，近腕侧高7 cm、近指侧高8 cm;袖套式：适用于前臂和踝关节部位留置针固定，成人用3#弹力绷带截取15cm即可。如固定成人踝部处的留置针应裁剪5#弹力绷带25cm即可。儿童手部留置针固定用2#弹力绷带截取10cm，将大拇指处（距离边缘2cm处）剪一1cm缺口，近腕侧高5cm、近指侧高5 cm;袖套式：适用于前臂留置针固定，儿童用2#弹力绷带截取10cm即可。如固定儿童踝部处的留置针应裁剪3#弹力绷带20cm即可。

1.2.2留置针穿刺与固定方法

在穿刺术前、术中、术后宣教内容统一。患者穿刺部位如在上肢限定2处，一为双腕关节近心端5 cm至双肘关节下5 cm的前臂静脉区域，另一处选择双手手背静脉，要求穿刺点避开腕关节及掌指关节各1 cm，如果为上肢手术就选择踝关节部位的大隐静脉，双踝关节近心端3cm处。所有12周岁以上患者使用同一品牌的一次性使用20G静脉留置针，12周岁以下选用22G静脉留置针基本型3M留置针贴膜（规格：2 cm×5cm），且一次穿刺成功（即一次穿刺有回血，送针顺利，静脉输注畅通，穿刺局部无液体外渗为一次穿刺成功，退回重新穿刺为穿刺失败）。A组穿刺送管成功后常规用3M透明敷料和胶布固定。B组在A组的基础上佩戴留置针网状弹力保护套，根据留置针在手背、前臂、踝关节的不同留置位置分别选用手套式及袖套式固定护套，平整边缘，使局部无卷边。

1.3 观察指标

在静脉留置在围术期从留置针是否脱管、敷贴卷边、留置时间、患者满意度3个方面评价两组留置针固定的效果。将3M敷贴边缘未与皮肤贴合视为敷贴卷边，由2位主管护师2位护师共同判定，3人及以上持相同意见者确定敷贴卷边。记录患者留置针使用时间。在患者术后第三天发放同一格式满意度调查表，该问卷内容包括留置时间、留置时舒适度、输液期间穿刺次数及费用等10条目，总分100分，其中>80分为非常满意，60～79分为比较满意，<60分为不满意。

2结果

两组静脉留置针固定效果比较见表1。

3.1留置针网状弹力保护套能减少非计划拔管及敷贴卷边，静脉留置针输液患者由于疾病导致的肢体疼痛、感知觉障碍、术后大量出汗、搬运病人、病人躁动等原因特别容易造成静脉留置后敷贴卷边、针头滑脱等情况。本科自制的留置针固定护套呈手套及袖套样式，利用网状弹力绷带的弹性将留置针管保护于护套内，有效保护穿刺局部，避免了针管延伸段与外界的摩擦。表1显示，A组患者非计划拔管97例、敷贴卷边164例，相较于B组非计划拔管（12例）、敷贴卷边（6例）多，可见留置针网状弹力保护套的使用减少了非计划拔管及敷贴卷边的概率，进而减少了重复穿刺的次数，避免了穿刺给患者带来的痛苦和机体组织的损伤，使医疗费用支出减少、患者经济负担减轻。

3.2留置针网状弹力保护套提高了患者的舒适度及满意度。静脉留置针在使用过程中长时间留置于体表，使患者夜晚睡眠、活动、外出检查时造成心理负担。本院自制的留置针网状弹力保护套材料是弹力网状绷带，这种材质透气性好，弹力高，弹力可达到6到8倍，方便实用;可做成多种规格的筒型结构用于固定不同的身材，不同部位的留置针处，不会感到绷紧难受，取而代之是轻松舒适，关节活动自如，留置针固定牢固不易感染，且具有①材料价廉易得，制作方法简单、省力、省时。②有弹性，根据患者留置的部位可调整。③固定稳，不易脱落。④美观透气。⑤舒适，不限制活动。⑥便于观察注射部位皮肤的情况，压力适宜有利于血液循环等特点。研究结果显示，B组患者在佩戴留置针网状弹力保护套后平均留置时间（3.89±1.65）d，远长于A组（1.64±1.36）d，使用时间的延长使住院输液期间留置针更换频率减少，减轻了患者对静脉输液穿刺的焦虑，提高患者满意度，B组满意及较满意达99%。

4 结论

应用此类方法固定留置针，能尽可能的减少甚至消除由于留置针固定不牢而造成的脱管现象，避免由于脱管造成的在急救时不能及时给药而发生的医疗事故。避免了反复穿刺的痛苦和损伤。最大的经济效益就是避免医疗事故的发生，此法简单、方便、易行，方便于临床应用。

参考文献：

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