奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡患者胃肠激素及免疫功能的影响

刘华蓉

重庆市巴南区第二人民医院，重庆 400000

幽门杆菌、药物刺激、遗传因素及环境因素等为引起胃溃疡的重要因素，多种因素共同作用均可导致胃黏膜防御和修复功能受损，使胃部出现黏膜缺损超过黏膜肌层的溃疡，上腹部疼痛是该病的主要症状，若不及时治疗，患者的生活质量将严重受到影响［1］。对于胃溃疡的治疗，临床常采用铝碳酸镁药物。铝碳酸镁是一种对胃黏膜有保护作用的短效药，其可增加前列腺素E2 的合成，而增强胃黏膜屏障作用，对胃溃疡的治疗有一定疗效，但单用此药，少数患者可有胃肠道不适、食欲缺乏、腹泻等症状［2］。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，主要通过抑制质子泵而阻断胃酸的分泌，从而达到保护胃黏膜的作用，提高治疗效果。基于此，本研究旨在探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡时，对患者胃肠激素及免疫功能水平的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2020 年5 月重庆市巴南区第二人民医院收治的80例胃溃疡患者，采用随机数表法将其分为对照组与研究组，每组各40例。其中，对照组所有患者的病程为0.5～7 d，平均病程（5.15±1.09）d。男性21例，女性19 例，年龄32～68 岁，平均年龄（42.19±8.63）岁。研究组患者的疾病病程为0.4～8 d，平均病程（5.20±1.16）d。其中男性24 例，女性16 例，年龄30～66 岁，平均年龄（41.88±6.83）d。经过在统计学中的计算、统计与比较，两组患者上述年龄、病程、性别等基础资料数据具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：与《临床疾病诊断及疗效判定标准》［3］中有关胃溃疡的诊断标准相符合。患者近期未使用与本研究相关药物。本研究中所有知情同意文件均为患者及其家属自愿签署，且其均已了解本项研究所涉及内容等。排除标准：患有严重疾病，如肿瘤、恶病质等。对药物过敏，存在精神异常等。本项研究在实施之前已在重庆市巴南区第二人民医院院内设立的医学伦理委员会中经过了相关委员的审核，并在其进行严格讨论后给予批准实行。

1.2 方法

对照组患者接受铝碳酸镁片（规格：1 g，国药准字H 20153169，四川健能制药有限公司）治疗，1.0 g/次，3次/d。研究组患者在对照组的基础上接受奥美拉唑肠溶片（规格：20 mg，国药准字H 19980124，上海信谊天平药业有限公司）口服治疗，20 mg/次，2 次/d；4 周为1 个疗程，研究组与对照组均连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）对治疗后两组患者的治疗总有效率及相关数据进行记录，并对比。参照《临床疾病诊断及疗效判定标准》评定，显效指患者的黏膜出血、水肿消失，临床症状改善明显。有效指患者的黏膜出血、水肿未消失，但明显下降，临床症状基本缓解。无效指患者的临床症状并未出现任何的减轻，反而部分症状出现加重的情况。以显效率和有效率的总值计算治疗的总有效率。（2）对两组患者胃肠激素相关数据进行比较。医护人员对两组患者治疗前后的血清胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK） 及胃动素（MTL）水平做观察和记录。于治疗前后分别对两组患者进行血液采集，抽取5 mL 的空腹静脉血，在3 000 r/min条件下对样本进行10 min 离心，将离心后的血清进行分离，取血清检测患者血清GAS、CCK及MTL水平，检测方法使用放射免疫分析法。（3）对两组患者免疫功能相关数据进行比较。比较两组患者治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+值。于治疗前后分别对两组患者进行血液采集工作，要求为5 mL 的空腹静脉血，对外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比进行流式细胞仪检测，同时计算CD4+/CD8+值。（4）对两组患者治疗期间的不良反应进行统计与比较，包括胃肠道反应、皮疹、呕吐等，比较两组患者的不良反应总发生率，总发生率=（胃肠道反应+皮疹+呕吐）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总效率情况

研究组患者的临床总有效率与对照组患者的临床总有效率分别为95.00%、75.00%，研究组患者的临床总有效率高于对照组患者的临床总有效率，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率情况 例（%）

2.2 两组患者胃肠激素水平

治疗后的两组患者血清GAS、CCK 水平均降低（比治疗前），且研究组患者的血清GAS、CCK 水平低于对照组患者的血清GAS、CCK水平。而两组患者血清MTL水平均升高（比治疗前），且研究组患者的血清MTL 水平高于对照组患者的血清MTL水平，见表2。

表2 两组患者胃肠激素水平（±s）

表2 两组患者胃肠激素水平（±s）

a表示与治疗前比，P＜0.05。

组别对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值GAS（μmol/L）治疗前104.23±10.23 104.59±10.54 0.155＞0.05治疗后215.51±19.67a 237.21±19.89a 4.906＜0.05治疗后80.66±9.86a 72.84±8.21a 3.855＜0.05 CCK（μmol/L）治疗前18.19±8.16 18.42±7.18 0.134＞0.05治疗后15.21±9.67a 12.89±9.86a 1.062＜0.05 MTL（ng/L）治疗前176.30±20.67 175.21±20.65 0.236＞0.05

2.3 两组患者治疗前后免疫功能水平

在治疗后两组患者外周血CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+值均升高（比治疗前），且研究组患者的外周血CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+值均高于对照组。而两组患者外周血CD8+百分比均降低（比治疗前），且研究组患者的外周血CD8+百分比低于对照组患者的外周血CD8+百分比，见表3。

表3 两组患者治疗前后免疫功能水平（±s） （%）

表3 两组患者治疗前后免疫功能水平（±s） （%）

a表示与治疗前比，P＜0.05。

组别对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值CD3+治疗前64.06±6.42 63.87±7.17 0.125＞0.05治疗后1.38±0.38a 1.65±0.41a 3.055＜0.05治疗后70.19±7.39a 75.57±8.20a 3.082＜0.05 CD4+治疗前32.57±5.58 32.21±5.52 0.29＞0.05治疗后40.48±4.28a 45.47±5.01a 4.79＜0.05 CD8+治疗前31.28±7.28 31.48±7.28 0.123＞0.05治疗后28.01±3.28 25.28±4.28 3.202＜0.05 CD4+/CD8+治疗前1.29±0.31 1.28±0.29 0.149＞0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况

对照组患者发生胃肠道反应的患者有4 例，发生皮疹的患者有3 例，发生呕吐的患者有3 例，不良反应总发生率为25.00%（10/40）。研究组患者胃肠道反应的患者有3例，发生皮疹的患者有2 例，发生呕吐的患者有2 例，不良反应总发生率为17.50%（7/40），差异无统计学意义（χ2=0.672，P＞0.05）。

3 讨论

由于人们不良的饮食习惯及生活压力的增加，胃溃疡的发病率逐年增加。胃溃疡发病机制较为复杂，其中最主要为幽门杆菌感染，当机体免疫功能下降时，该致病菌趁机攻击胃黏膜组织，导致胃黏膜屏障破坏，而胃酸逐步腐蚀损伤部位，最终胃部溃疡发生，若长时间不治疗，极大可能转化为胃癌。铝碳酸镁是治疗胃溃疡的快效药，该药可抑制胃蛋白酶活性，促进溃疡面修复，同时也可与胆汁酸和溶血磷脂酰胆碱结合，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜，但单独使用，患者病情恢复较慢，且少数患者会有消化不良等症状。

奥美拉唑是治疗消化性溃疡的常用药物，是一种脂溶性弱碱性药物，可大量集中于酸性环境中，并特异性结合胃壁细胞上的质子泵，阻止细胞内H+流入胃腔内，使胃部的酸含量大大减少，从而起到保护胃黏膜的作用，同时减轻对机体免疫功能的刺激［4］。本研究结果显示，治疗后研究组患者的治疗总有效率高于对照组的治疗治疗总有效率。且研究组患者外周血CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+值均高于对照组，而外周血CD8+百分比低于对照组，提示奥美拉唑联合铝碳酸镁可有效改善胃溃疡患者的临床疗效，提高患者免疫功能水平，利于病情快速恢复，与赵宇［5］研究结果基本一致。MTL水平可反映胃部肌肉的收缩蠕动力，其水平降低是“消化不良”症状的重要因素，可影响机体对正常营养物质的吸收，不利于患者病情恢复；GAS 主要由G 细胞分泌，其在胃溃疡的发病过程中起重要作用，其水平升高可促进胃酸的分泌，加速病情发展［6］。CCK 可促进胰腺腺泡分泌各种消化酶，进而促进胃部分泌胃酸，其水平降低预示病情好转［7］。奥美拉唑对胃肠道激素的分泌有抑制作用，可减少激素对胃黏膜屏障的刺激，缓解胃肠蠕动，并减轻对损伤组织的破坏，进而减轻患者的疼痛。本研究结果显示，治疗后研究组与对照组相比，血清GAS、CCK水平降低；而相比于对照组，血清MTL水平升高，两组患者治疗期间的不良反应发生情况无明显差异，提示奥美拉唑联合铝碳酸镁可有效调节胃溃疡患者的胃肠激素水平，抑制胃酸分泌，减少胃肠蠕动，而达到满意的治疗效果，安全性较高，与费林立等［8］研究结果基本一致。

综上所述，奥美拉唑联合铝碳酸镁可明显提高胃溃疡患者的临床疗效，调节胃肠激素水平，保护胃黏膜免受胃酸的刺激，同时提高患者的免疫功能，促进病情恢复，安全性较高，但本次研究所选研究对象均为本院所收治，且样本量较少，后期可在临床上扩大样本量进行多中心的深入研究。