风湿免疫性疾病住院患者的营养风险筛查

翟亚红

摘要：目的：了解风湿免疫性疾病住院患者的营养风险筛查现状，为风湿免疫性疾病患者的营养风险评估与干预提供科学依据。方法选取2020年1月至2021年12月我院1722例风湿免疫性疾病住院患者为研究对象，应用营养风险筛查2002（NRS2002）量表进行营养风险筛查并对得分构成比进行分析。结果多因素logistic回归分析结果显示，高体质指数（OR=0.80，95%CI：0.77～0.84）、高白蛋白（OR=0.88，95%CI：0.86～0.91）以及正常饮食医嘱（OR=0.23，95%CI：0.06～0.85）与风湿免疫性疾病住院患者营养风险发生低风险相关;高发病年龄（OR=1.02，95%CI：1.01～1.03）、入院后高护理等级（OR=2.26，95%CI：1.54～3.31）以及入院后进食流食或半流食（OR=24.09，95%CI：2.88～201.62）、软食（OR=4.60，95%CI：1.67～12.69）与风湿免疫性疾病住院患者营养风险发生高风险相关，均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论风湿免疫性疾病患者发生营养风险的比率较高，对于有营养风险的患者给予营养支持可以有效改善患者的预后，提高患者的生活质量，但对于未发生营养风险的风湿免疫性疾病患者来说，给予营养支持无明显的作用。

关键词：风湿免疫性疾病;营养风险;筛查

引言

风湿免疫性疾病在临床中比较多见，主要指的是系统性红斑狼疮、结蹄组织病、骨关节炎、类风湿关节炎和痛风性关节炎等，严重时会累及多个系统和脏器器官，对患者的身体健康造成严重威胁。营养风险是指现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病或手术后临床结局的风险，主要涉及有营养风险的患者由于营养因素导致不良临床结局的可能性大和有营养风险患者有更多从营养支持中受益的机会两个方面。营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需的营养素。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年12月我院1722例风湿免疫性疾病住院患者为研究对象。纳入标准：风湿免疫性疾病诊断标准符合美国风湿病学会（ACR）分类标准。排除标准：（1）年龄<18岁;（2）孕产妇;（3）不能正确进行语言表达或昏迷;（4）卧床无法测量体重;（5）入院臨床指标检测不完整;（6）入院次日转科或接受手术患者;（7）不愿接受营养风险筛查者。研究对象均签署知情同意书。

1.2方法

采用营养风险筛查工具（NRS2002）对患者进行营养风险筛查。筛查指标主要包括患者的一般资料、疾病状态以及营养状态等，根据各项筛查内容计算总分数，总分≥3分者为有营养风险的患者，总分<3分者为无营养风险的患者。

1.3观察指标

（1）风湿免疫性疾病住院患者存在营养风险影响因素的单因素分析;（2）风湿免疫性疾病住院患者存在营养风险影响因素的多因素logistic回归分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（ ）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1风湿免疫性疾病住院患者存在营养风险影响因素的单因素分析

BMI水平、年龄、发病年龄、患病时长、低蛋白血症发生情况、护理等级以及饮食医嘱是风湿免疫性疾病住院患者存在营养风险的影响因素，均有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.2风湿免疫性疾病住院患者存在营养风险影响因素的多因素logistic回归分析

综合既往研究结果和单因素分析有统计学意义的变量，以是否存在营养风险作为因变量，以性别、年龄、BMI水平、白蛋白水平、发病年龄、护理等级、饮食医嘱和非甾体抗炎药或激素类药物服用史作为自变量，进行多因素logistic回归分析。结果显示，高BMI、高白蛋白水平以及正常饮食医嘱与风湿免疫性疾病住院患者营养风险发生低风险相关;高发病年龄、高护理等级以及入院后进食流食或半流食以及软食与风湿免疫性疾病住院患者营养风险发生高风险相关，均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。见表3。

3讨论

风湿免疫性是多种疾病的统称，具有较高的发病率，但是其发病机制尚不十分明确，部分医师和学者认为与生活环境阴冷潮湿、意外损伤、免疫力低下、病原菌感染、长期用药等因素有关，且疾病发病率的上升与疾病家族史具有一定联系。应用营养支持可以有效改善存在营养风险风湿免疫性疾病患者的预后，改善患者的临床结局，特别是减少了患者的住院并发症、天数、复发情况等。具有营养风险的患者除了从外观上可以看到改变，还可通过血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、三酰甘油、胆固醇这些与营养状况紧密相关的生化指标中反映，尤其是作为医院常规检查项目的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白，更加便于评估住院患者的营养状态。

结束语

综上所述，对于风湿免疫性疾病患者来说进行营养风险筛查并给予相应的营养支持可以有效改善患者的临床结局，提高患者的生活质量，临床上值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]孟璐.观察精细化护理在风湿免疫性疾病患者护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：86+89.

[2]柴彩霞.综合护理对风湿免疫性疾病患者的护理效果分析[J].人人健康，2019（23）：281.

[3]赵明，颜苗.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响探究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（43）：109+112.

[4]黄宏.全程整体护理干预对风湿免疫性疾病的护理效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（08）：1138-1139.

[5]蒋娜，杨梦云.优质护理在风湿免疫科病房的运用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（07）：140.