核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效

杨玲 袁承晏

摘要：目的：分析核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效。方法本文中60位参与研究患者均选自2020-2021年期间，经由临床医生诊断为乙型肝炎后肝硬化疾病，A组30人常规治疗，B组30人使用核苷类药物，后对两组患者治疗期间转阴率、临床指标进行对比。结果A组转阴率26.67%低于B组56.67%（P<0.05），且B值临床指标改善较好P< 0.05 差异显著。结论临床治疗乙型肝炎后肝硬化患者使用核苷类药物效果更佳，可改善临床指标提升患者转阴率，患者预后效果更好，适宜推广借鉴使用。

关键词：核苷类;药物治疗;乙型肝炎;肝硬化

我国乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，乙型肝炎是一种传染性疾病，如不及时进行治疗易加重病情，引发肝硬化以及原发性肝癌[1]。治疗以抗病毒为主，以阻止患者肝硬化时间，控制和减轻肝脏纤维化，干扰肝细胞分泌，改善微循环及结缔组织代谢。

1资料与方法

1.1一般资料

60位患者分为A组、B组各30人。男患31人，女患29人。年龄27-73岁，平均（42.17±2.65）岁。体重57-75kg，平均（69.4±7.8），病程1-5年，平均（3.55±1.64）年。资料统计差异P > 0.05存在可比性。

1.2 方法

A组治疗口服谷胱甘肽片20 mg/1次，2次/1天[2]。

B组使用核苷类药物，给予患者口服恩替卡韦分散片，0.5 mg/1次，1次/每天[3]。

1.3 评价标准

对比两组患者服药2疗程（4周1疗程）进行HBeAg转阴率情况、临床指标（ALT、AST、TBIL、ALB、PTA 、Child-Pugh）。

1.4 统计学方法

数据借用SPSS 26.0处置解析，计数率（%）展示，计数均值（x±s）显现，行t检验，P < 0.05表达统计差异。

2结果

2.1对比HBeAg转阴率情况

A组中5人转阴站率16.67%，低于B组17人转阴占率56.67%，P< 0.05。

2.2对比两组患者的临床指标

A组ALT（48.56±7.01）、AST（53.46±2.46）、TBIL（25.64±1.63）、ALB（30.32±2.20）、PTA （51.03±3.13）、Child-Pugh（7.94±1.86）。B组分别为（31.23±7.22）、（36.45±4.30）、（16.64±2.63）、（37.64±2.45）、（6.34±1.33），明显比A组评分好P<0.05。

3讨论

乙型肝炎属于传染性较高的疾病，往往会有伴随肝硬化的风险，患者过渡到代偿期阶段发展速度较快，易引发肝癌、肝功能衰竭风险[4]。肝硬化又分为代偿期肝硬化以及失代偿期肝硬化，肝脏的功能本身有一定的代償性，但如病变导致肝功能失代偿后，往往会继发门脉高压、腹水，门静脉高压会引起消化道出血，另外也会同时导致低蛋白血症，凝血因子合成障碍导致出血倾向等，会有一定的生命危险[5]。本文以核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，可以抑制病毒发展延缓肝纤维化，服用核苷类药物后体内会产生磷酸化反应，对病毒聚合酶逆转活性靶向抑制[6]。恩替卡韦、鸟嘌呤核苷具有抑制乙型肝炎病毒的效果，抵制乙肝病毒强、耐药性低的特点，临床起效快，且有效提升生活质量。B组转阴率56.67%高于A组16.67%（P< 0.05），说明核苷类药物抑制乙型肝炎病毒效果更好，预后效果更佳。B组临床指标显示各项结果比A组好（P< 0.05），患者体征改变尤为明显。患者在此期间应加强饮食补充蛋白质，肝脏蛋白合成能提高提升血浆白蛋白含量，配合体质锻炼增加机体抵抗能力。同时患者应禁戒烟、酒，并严禁使用能够损害肝脏的药物。

综上所述：本文针对临床治疗乙型肝炎后肝硬化患者，使用核苷类药品治疗成效更好，患者进行检查显示降低ALT、HBV-DNA明显，同时对HBeAg转阴率有显著提升，此类药物具有毒性低、见效快，能有效缓解患者病痛，可称之为乙型肝炎后肝硬化患者的理想型药物，适宜临床使用。

参考文献：

[1]刘向东.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效[J].健康大视野，2021，（10）： 46 .

[2]皮军.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的效果及对Child-Pugh评分的影响[J].中外医学研究，2021，19 （ 8）： 125-127.

[3]陈强.三种核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用[J].中外医学研究，2020，8（15）：50.

[4]陈永节. 核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效[J].中国继续医学教育，2020， 12（ 2）： 123-124.

[5]黄香华，汤邵迁.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6 （22）：50.

[6]周俭.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用效果[J].糖尿病天地，2021， 18 （1 ）： 70.