消毒供应中心护理人员职业暴露与防护措施

胡静

【摘要】目的：集中分析消毒供应中心护理人员职业暴露与防护措施。方法：对我院2019.05至2020.05发生的消毒供应中心护理人员职业暴露损伤事件进行收集，将收集到的42例损伤事件作为此次研究样本，对损伤事件的类型、原因进行分析，并研究防护损伤事件发生的相关措施。结果：在42例损伤事件中，生物因素导致的损伤事件最多（9例），其他危险因素依次为6例辐射损伤、6例化学消毒剂损伤、5例高温环境、5例利器损伤、5例噪音损伤、4例呼吸道损伤、2例生理心理因素。结论：对消毒供应中心存在的物理性、生物性、化学性及生理心理危险因素实施针对性防护措施，有益于减少暴露损伤事件的发生，提高护理人员的防范意识，对供应室安全起到重要作用。

【关键词】职业暴露;防护措施;护理人员;消毒供应中心;危险因素

消毒供应中心是医院无菌物品的供应单位，也叫供应室[1]，其工作内容主要是对医院各种器械进行回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存、发放十大操作流程，是医院工作中不可缺少的重要组成部分[2]。供应室中的工作人员职业关系需要暴露在危险因素中，其生命安全存在一定的隐患;且近年来随着科技及医疗科学模式的快速发展，供应室的日常工作难度增大，危险系数也在不断增大[3]。相关临床数据显示供应室护理人员的损伤事件在逐年增多[4]，因此，医院需要对供应室护理人员的职业暴露问题给予重视，对供应室存在的危险因素进行分析，并完善供应室防护制度，积极实施防护措施，减少护理人员因职业暴露关系而出现的损伤。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院2019.05至2020.05发生的消毒供应中心护理人员职业暴露损伤事件进行收集，将收集到的42例损伤事件作为此次研究样本，损伤人员中男女各有25例、17例，年龄范围在24-42岁，平均年龄为（33.25±2.25）岁。

1.2方法

对我院消毒中心2019.05至2020.05发生的损伤事件进行回顾分析，采用问卷调查的方式对损伤事件发生的原因、影响因素及次数进行调查，同时给予针对性的防护措施。

1.3统计学分析

试验通过统计学软件SPSS25.0检验，计量资料（ ±s）用x2检验，组间比较用t检验，卡方比对计数资料（%）率，组间有差异为P<0.05。

2结果

我院消毒供应中心在2019.05至2020.05发生42例护理人员职业暴露损伤事件的危险因素分析如下，见表1。

3实施消毒供应中心的职业防护措施

（1）对消毒供应中心往年发生的职业暴露损伤事件与相关供应室规范、标准相结合，健全职业防护制度，将岗位工作流程规范化、标准化，同时完善职业暴露后的相关处理流程，健全体检制度，在日常管理中加入生理心理健康管理以及职业防护管理。

（2）提高供应室护理人员的职业防护意识，增强护理人员对不安全操作的重视度。①开展供应室职业防护教育，对职业防护教育进行合理规划，要求供应室所有工作人员在一年内完成职业防护教育，每月进行职业防护知识考核，旨在提高护理人员重视日常操作时存在的危险因素。②建立相关监督机制，在每日工作时安排专人进行防护服穿戴检查，并将此项检查结果与月绩效挂钩，增强护理人员工作时穿戴防护服的意识，减少锐器、高温环境等危险因素对护理人员的损伤风险。

（3）对存在的职业暴露危险因素采取针对性防护措施。辐射、噪音、高温以及颗粒损伤均属于物理性职业暴露危险因素，利器损伤、感染、微生物气溶胶污染属于生物性职业暴露危险因素;含氯消毒剂及环氧乙烷灭菌属于化学性职业暴露危险因素;长期站立、工作量大、刺激性气味等因素会对护理人员的生理、心理造成不良影响。①将供应室工作内容及操作流程进行分析，将操作详细化、规范化，严格要求护理人员按照标准操作流程进行相关工作，如针头、刀片类锐器物品需要从器械设备中卸下，单独放置、清洗、消毒等;在锐器物品操作时必须使用工具钳夹取、移动等操作，从而减少锐器损伤或感染时间的发生风险。对消毒供应中心的整体布局进行分析，对不合理的布局进行整修，如高温消毒物品消毒后立即取出，护理人员被烫伤的风险很大，应将高温消毒物品取出时间延长一定时间，从而避免烫伤情况。②为供应室配备先进的清洗消毒设备，避免手洗操作可能导致的危险;每月定期检测消毒供应中心的相关设备，对存在故障的设备及时检修，及时更换老旧的清洗、消毒设备。同时要求护理人员一项操作结束后要进行规范性洗手，必须使用抗菌皂液、流动水流洗手，洗手需要按照标准化流程将手部各处部位皮肤清洁到位，吸收后需要烘干或专用纸巾擦干。每三个月开展供应室洗手必要性讨论会，提高护理人员勤洗手、规范性洗手的意识。③加强护理人员工作时佩戴面罩、口罩、防护服、手套、护目镜的监督管理，每日进行两次检查，一次定时抽查、一次不定时抽查，同时采用奖惩制度，对多次不规范穿戴防护物品或未穿防护服的护理人员进行罚款，旨在督促护理人员严格按照要求穿戴防护物品，从而降低物理性、化学性危险因素对其造成的危险风险。④将化学消毒物品的使用方法、保存方法以及注意事项对护理人员进行讲解，使用时需要检查房间的空气净化设备以及换气系统是否完好，在环氧乙烷工作時，需要将排气扇打开，保证消毒时的通风。在打开高温消毒舱门时，应站在门后，避免高温蒸汽烫伤皮肤，接触高温物品前应穿戴好相关防护物品。⑤每月对供应室护理人员的心理状态进行评估，同时安排其每年进行一次全身体检，对每月心理状态存在问题的人员进行沟通，了解负性心理状态的产生原因，并积极给予心理开导，鼓励其积极调整自己的情绪。创建良好的工作环境及工作氛围，不定期开展体育活动等业余活动，丰富供应室护理人员的生活;为供应室护理人员提供提升自己的途径，不断提高自身存在价值，减少每日重复工作的疲惫感。

4讨论

供应室是医院重要基础部门之一，其工作内容不仅关系到患者的生命安全，而且对医院医护人员的工作及生命健康有重要作用[5]。本院对供应室实施职业防护措施后，在2020.05至2021.05消毒供应中心发生的职业暴露损伤时间减少至15件，针对供应室存在的危险因素采取针对性防护措施，能够充分调动护理人员穿戴防护物品的积极性，减少各种职业暴露损伤情况，提高对职业暴露危险因素的重视度及工作效率，更好的保护护理人员的生命安全。

参考文献

[1]刘换平.我院消毒供应中心护理人员职业暴露的危险因素分析[J].首都食品与医药，2021，28（19）：132-133.

[2]胡涛.护理人员血源性职业暴露情况及危险因素[J].中国当代医药，2020，27（34）：192-194，198.

[3]许亭亭.消毒供应中心护理人员职业暴露与防护措施[J].饮食保健，2020，7（2）：12-13.

[4]冯敏.医院消毒供应中心护士职业暴露情况调查及预防措施[J].中外医学研究，2019，17（19）：175-176.

[5]王燕.消毒供应中心护理人员职业暴露的原因及防护研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：237-238.

[6]罗芬.消毒供应中心职业危害及防护[J].医药前沿，2018，8（1）：362-363.