新时期公立医院纪检监察职能优化调查研究

摘 要：公立医院作为健康中国战略的实施载体和人民健康安全的守护者，面对医疗卫生体制改革和反腐斗争的新形势，需要切实完善纪检监察工作制度，规范监察工作，优化监督职能，提高履职能力。论文以延边医院为例，通过调查分析梳理出目前公立医院纪检监察工作存在的问题，并就如何优化公立医院纪检监察职能提出了建议。

关键词：公立医院;纪检监察;职能优化;调查研究

1 引言

2019年国家卫生健康委员会印发 《公立医院章程范本》 ，明确规定公立医院设立纪委，全面履行监督执纪问责职责。加强公立医院的纪检监察工作是顺应新时代的政治要求，是推动公立医院高质量发展的政治保障，是公立医院风清气正的医疗环境营造的重要手段，也是实现医院治理现代化的重要手段。因此，随着全面从严治党及医院体制改革的进一步深入，在更高水平上深化医院纪检监察“三转”工作，优化纪检监察职能，具有深远的意义。

本文以延边医院作为公立医院的代表进行研究，调查其纪检监察部门职能履行的情况。基于“认知-行为-效果”的框架设计调查问卷，分别对医院的纪检监察职能认知、履职方式和履职效果三个方面进行调查研究，通过分析为新时期公立医院纪检监察职能优化提出建议。

2 调查设计

本文采用“认知-方式-效果”的分析框架对延边医院的相关人员进行问卷调查，来了解相关员工对于岗位职责是否明晰、采用何种方式履行职责、达到的效果何如等问题。

职能认知：受调查人员对Y医院纪检监察职能的认知情况和程度，用以反应Y医院纪检监察部门的岗位职责是否完善、职能定位是否明晰、工作人员是否对岗位职能有清晰的认知。

履职方式：用以反应纪检监察部门在履行只能时采用何种方式、何种手段、是否有效。

履职效果：满意度调查，用以反应受调查人员对Y医院纪检监察部门只能履行的效果评价。

邀请医院的职工参与答卷，调查对象涵盖不同性别、年龄、学历、政治面貌、岗位类型、行政职务、党务职务、专业技术职务的职工，能够反映出不同类型职工的情况。问卷不公布正确答案、不要求调查对象填写姓名，且在问卷描述中提示职工不会因为问卷答案对工作造成任何不利影响，保障了问卷调查结果的真实性。

本次调查共发放问卷100份，收回问卷100份，问卷调查有效率为100%。受调查人员中，男性被調查者为53人，女性被调查者为47人，全体调查者中有88%的被调查者为本科及以上学历。受调查人员的详细情况如表1所示。

3 调查结果

3.1职能认知调查评价

对回收的问卷进行整理得到职能认知的情况调查表如表2所示。通过调查可以发现，职工对医院纪检监察的主要职责比较熟悉。在对纪检监察机构的主要职能的重要性评价中，按照重要性从高到低依次为：日常监督（95%）、查处惩处（80%）、教育引导（49%）和保护保障（24%）。党的十九大新修改的《中国共产党章程》明确规定，党的各级纪律检查委员会的职责是监督、执纪、问责。作为公立医院的党内监督部门，《监察法》也规定了监察委员会拥有监督、调查、处置职责。然而就目前现实的情况来看，依然有许多公立医院的纪委监委只被赋予了监督的权限，而调查、处置的权限依旧没有落到实处。

与此同时，只有24%的人认为保护职能是纪检监察机关的主要职能。事实上，公立医院纪检监察部门的监督、惩处、教育的职能履行实际上也都在不同程度地体现出了对于监督对象的保护，其目的都是为了通过多种手段来保障监督对象能够在多种腐败诱导因素下洁身自好，持正守心，抵住外部的诱惑，顺利走过新时期腐败易发的环境。

3.2履职方式调查评价

对回收的问卷进行整理得到履职方式的情况调查表如表3所示。通过调查可以发现，89%的受调查者认为医院纪检监察部门在履行职能时有完善的监督监察、审查调查、案件监督管理、相互制约等工作机制。同时发挥巡视巡查的监督作用，建立健全了纪检监察部门的巡视制度，并采用驻点的形式开展巡视巡查工作。同时，有84%的受调查者认为医院的纪检监察部门在开展示警教育、党性教育等方面取得了一定的成果，且宣传教育的方式多样化。

而通过表3的调查结果可以看到，在与其他部门开展协作方面，有48%的受调查者持一般或不满意的态度，新时期下，持续深化“三转”是提高纪检监察工作质量的必然要求，而医院多部门协作机制的构建，是落实“三转”的有效途径，纪检监察在多部门协作机制下能全面协调多个监督主体的工作，创新检查方式，通过重点检查、交叉检查、委托检查等方式，全面覆盖医院各个领域。

此外，在查处审理惩处方面，有34%的受调查者持一般或不满意的态度。由于受调查医院目前负责案件查处审理的人员只有2人，且以前由于队伍建设问题，对审理业务不熟悉，所以在处理问题线索案件中一直也没有审理的过程，都是通过纪委会议研究并报党委同意，同时上报上级纪委对违纪违法人员下达处分决定。

3.3 履职效果调查评价

对回收的问卷进行整理得到履职效果的情况调查表如表4所示。通过调查可以发现，职工对医院纪委的职能履行效果总体上呈满意的态度。延边医院纪检监察部门在落实中央精神和医院重大决策部署、监督党员干部特别是关键岗位重要人员的履职和用权情况、作风督查、党纪教育、廉政文化建设和行风治理等方面评价较高。

另外，在医德医风建设和医患关系维护上，有28%受调查者表达了一般或不满意的态度。“三转”前，医德医风建设工作是医院纪检监察工作的重点，一般由纪检监察部门承担。“三转”后，根据“管行业必须管行风”的要求，医德医风建设工作已转至医院行风主管部门主要负责。调查结果反映出部分职工的认知还停留在过去，这既不利于医院纪委聚焦监督、执纪、问责主业，也会影响行风主管部门医德医风建设工作的开展。“三转”后，医院纪委应当将医德医风建设方面的工作重点放在对其开展监督上。在查办案件、惩治腐败行为和执行力的评价上，有32%的人表达了一般的态度。

4 公立医院纪检监察存在问题分析

4.1医德医风和行风建设监察力度有所不足

延边医院在医德医风和行风建设上已经取得了一定的成效，如建立了《医务人员医德考评实施办法（试行）》《医务人员满意度測评工作实施方案》，开展医务人员收受“红包”“回扣”备案登记活动，每年召开整治违规收受“回扣”“红包”行为自查自纠工作会议，全体党员干部警示教育暨廉政谈话会议。但从调查的结果来看，对医德医风和行风建设的监督力度仍有不足，主要体现在以下几个方面：一是自查纠察会议举行频次较低，每年举办一次;二是对医德医风的教育培训力度有所不足;三是医德医风奖惩考评体系还有待进一步细化量化;四是监督管理手段还略显不足，目前对于医德医风的社会监督主要依托“12345政务服务热线”、舆论社交平台以及民生报道媒体等渠道，可以进一步拓宽包括社会监督员、第三方机构满意度调查等方式在内的手段，强化监督管理。

4.2履职方式难以适应实践工作新变化

科学预防腐败的能力、监督执纪问责的能力是纪检监察机关治理能力现代化必须具备的基本素质要求。然而就目前我国的公立医院纪检监察工作实际来看，在工作手段和能力上依旧与要求存在一定的差距。一是预防腐败的办法单一，目前主要依靠宣传教育来进行引导，惩治防控体系虽已经建立，但却难以真正执行。二是案件线索来源单一，公立医院大多数的案件都来自于信访举报，依靠自身主动发现的案件屈指可数，被动式的案件线索来源，大大降低了相关部门的工作效率。三是查办案的手段单一，与政府纪委或者检察院不同，公立医院的纪检监察部门在进行案件的处理中，难以采用强制手段或措施，一般是依靠调查人员持介绍信进行上门访谈调查，并进行记录，无法采用调取通话记录、银行流水查账等直接手段，这就导致调查人员有时很难获取直接有效的信息。四是内部协作机制不健全，公立医院纪检监察部门人员、精力有限，单靠一个部门“单打独斗”很难及时处理相关案件，尽管大部分公立医院都建立了内部审计、纪检监察等多部门协同制度，然而由于业务范围不同、职责权限不同、权责交叉矛盾等多种问题的依旧未被打通，导致联动性不强，难以形成合力，发挥整体效应。

4.3监察惩处结果尚未形成强大震慑效应

近年来医疗腐败事件频频发生，医患矛盾形势依旧严峻，公立医院纪检监察工作依旧任重道远，尽管《监察法》赋予了纪检监察部门拥有监督、调查、处置职责，然而在现实中，依然有许多公立医院的纪委监委只被赋予了监督的权限，而调查、处置的权限依旧没有落到实处。缺少惩处职能的有效威慑，难以有效地规避廉洁风险。一是管理权限问题，虽然在理论上公立医院纪检监察组织对同级领导干部有监督处罚权，但在实践中，其对单位一把手只有监督，没有处置权，惩处职能难以履行。二是考虑到人情、违纪情形的轻重等，大部分的审理结果往往以批评教育、诫勉谈话、提醒谈话等形式代替，而并非正式地进行党纪、政纪处分，所以案件的震慑效果会大打折扣。

5 公立医院纪检监察职能优化建议

5.1保障纪检监察工作的独立性

想要从根本上改变目前公立医院纪检监察的体制机制，真正有效地落实“三转”工作，让公立医院纪检监察工作能够发挥应有效力，先决条件是要保障公立医院纪检监察部门的独立性和，努力提高公立医院纪检监察部门的地位、提升纪检监察部门的威望。一是打破双重领导的固有体制，推行垂直领导体制，二是赋予纪检监察部门一定的调查权、经济处罚权和检查权限，保障纪检监察部门在工作过程中能够发挥应有的效力。三是建立健全相关制度，形成保障，避免在制度执行的过程中留有自由量裁的空间。

5.2加强队伍建设强化内部管理

“打铁还需自身硬”，加强公立医院纪检监察队伍建设，提高专业素质和执行能力，从上至下加强纪检监察队伍工作。一是强化内部学习和教育，加强纪检监察干部的政治担当和信念教育，增强“四个意识”。要突出学习教育的功能，强化人员培训，内容包括职责和制度的实务培训、全面从严治党和加强党的纪律建设的相关内容、传达中央省市纪委会议精神、参观廉政教育基地、解读国家监察法和观看警示教育片等。二是完善选人用人制度，选拔年富力强、德才兼备的人员进入纪检监察干部队伍，充实队伍力量，同时要注重提高专职人员的比例和完善人员专业结构，倾向性地吸纳法律、审计、财会、计算机等相关专业的人才，打造一只能力强、经验丰、干劲足、专业全的纪检监察队伍。三是要推行人才交流机制，一方面要加强医院内部之间各部门的经验交流和学习，可推行医院内部轮岗交流，可加深纪检监察队伍对各部门工作的认知，对防控风险点形成一定了解，同时要推动队伍与其他医院纪检监察队伍的交流学习，定期组织人员前往中国纪检监察学院等单位开展业务培训等。

5.3探索新方式强化履职能力

随着社会的不断发展，医疗腐败也涌现出了许多新的特点，高科技手段、隐蔽性强等特点使得开展工作难度更大。公立医院纪检监察队伍要与时俱进符合新形势的多样化的高效履职手段。一是与其他部门通力协作，建立监督联动小组。二是发挥主观能动性，变“被动监督”为“主动监督”，可开展蹲点式谈心谈话，不断加强监督的深度、精度和温度。三是开展沉浸式宣教，增强教育内容的现实性和体验性，探索互动教育法，发挥好教育的示警功能。

6 结语

新时期、新形势，使得公立医院纪检监察工作也面临着新难题、新挑战，高水平地实现公立医院纪检监察部门“三转”工作任重而道远，但势在必行。随着国家医疗体制改革的深入推进，必须要整合各方力量，建立目标统一、步调协同、优势互补、资源共享的大监督工作体系，形成监督合力，保障公立医院公正清明的氛围。

参考文献

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【作者简介】刘重阳（1993-），男，吉林延边人，在职研究生。