压疮风险预警护理对ICU重症脑梗死患者压疮中的实际效果

文/范丽英

对于重症脑梗死病例，由于病情比较严重，大多数病例需经过长期性的卧床休息，而在卧床过程中，由于局部组织遭受长时间压迫，使得局部血液发生循环障碍问题，导致缺氧缺血性溃烂，或出现坏死问题，而压疮在增加患者痛苦度的同时，也使得家庭治疗费用进一步提高。本组实验选择31 例病例进行压疮风险预警护理干预，预后效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机选择方式，在2020 年12 月-2021 年12 月本院的62 例ICU 重症脑梗死病例，分为研究组31 例以及对照组31 例，研究组年龄区间为26 岁到68 岁，平均年龄为42.3±3.5 岁。对照组年龄区间为27 岁到65 岁，平均年龄为39.5±4.2 岁。入选标准：所有患者入院后，均未发生压疮问题。两组病例的相关病情资料相比，P 值超过0.05，存在数据可比性。

1.2 方法

对照组：通过常规压疮护理方式，定时为患者翻身1 次/2 小时，保持床单整洁、干净，提高患者的营养水平。

研究组：通过压疮预警方式进行护理。（1）构建压疮风险预警临床护理的专业小组，组员包括科护士长、责任组长、责任护士。对于每一患者，明确一名责任护士。科护士长负责整体护理计划、方案制订，责任组长负责护理质量检查与技术指导；责任护士则按照患者具体状况，明确针对性护理方式，科学评估身体状况，按照实际临床护理方式，明确护理流程，在小组间科学讨论护理方案、护理计划，以更好地服务于患者；（2）基础减压护理。针对患者卧床过程中，对于压力较大部分，采取气垫或水垫方式垫压，促使局部压力的明显改善。同时，定期帮助患者进行翻身处理。在翻身以后，选择棉毛巾轻柔擦拭患者身体，在完成擦拭以后，要确保患者皮肤处于干燥状态。同时，在翻身过程中，要注意保护患者皮肤，防止出现擦伤问题；（3）压疮高危评估与处理。由责任护士每天采用bread 压疮风险评估单对患者进行压疮高危及动态评估，对高危压疮患者采取一对一的护理措施，责任组长每天负责指导、审核、复评、检查发生压疮及高危压疮患者的处理，并进行登记，责任护士每日早交班汇报高危患者的皮肤，护士长每日组织护士进行早交班会议，通过早交班会议对压疮患者的资料进行分析汇总，并上报发生压疮的原因及整改措施，逐渐对ICU 压疮实施规范化管理。（4）康复训练。康复训练作为脑梗死患者机体循环康复的重要手段，对于重症脑梗死患者，主要是被动训练，包含了坐起、翻身、站立以及移动训练，在操作轮椅时，需科学掌握支撑减压技巧和操作知识，进而扩大患者的关节活动能力和范围。但需注意，所有训练必须由康复训练护理人员进行陪护指导。如果患者还伴随有内科疾病，必须及时接受诊疗。同时，对于需要用药治疗的患者，需严格按照医嘱，开展药物治疗，在患者服药前，护理人员需仔细核对药物作用和机理，明确使用方法，进而保障用药安全。在用药之后，对患者病情变化进行动态监测，如果发生不良反应，必须给予及时处理；（5）风险管理。针对治疗环境，必须确保空气通畅，防止患者出现坠落问题。对于呼吸道分泌物、口腔杂物，必须做到及时清除，以实现呼吸道通畅。在饮食护理中，需按照患者的实际状况，科学制订饮食计划，多以清淡流质饮食或营养液补给为主，并保证水分的充分摄入，以促进机体功能有效恢复。

1.3 疗效判断

在完成护理后，对护理有效率进行评价，总有效率=一级+二级：

一级：经过护理，皮肤红、肿、麻木，将压疮解除半小时内皮肤已恢复。

二级：经过护理，患者的皮肤呈紫红色，表皮存在轻度溃疡、水泡。

三级：经过护理，患者的皮肤有创面露出，表皮呈水泡破溃情况，渗出黄色液。

同时，根据bread 评分，对护理质量进行评分，内容为感觉、潮湿、活动、移动能力、营养、摩擦力/剪切力，总分23 分，大于等于17 分属于无风险压疮，13 ～16 分属于低风险压疮，小于等于12 分属于高风险压疮。

1.4 统计学分析

在本组实验中，所有病例通过SPSS18.0 统计学软件，采取T检验进行资料计量，在治疗前后，通过x进行经验，在检测后P值未超过0.05，则表示两组具有可比性。

2 结果

组间护理有效率相比：两组通过护理以后，研究组护理有效率与对照组相比，研究组实际效果明显更加，P 值未超过0.05。如表1。

表1 组间的护理有效率比较[n(%)]

组间护理效果相比：通过护理以后，研究组发生1 例压疮，压疮发生率为3.2%，对照组出现10 例压疮，压疮发生率为32.2%，研究组压疮发生率明显低于对照组，P 值小于0.05。同时，研究组护理质量评分为96.2±1.9 分，对照组护理质量评分为76.5±2.3 分，研究组明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

在疾病体系中，脑梗死属于脑部疾病的多发性病症，主要在老年人群中发生，在年龄不断增长的同时，患者身体机能也在逐渐退化，多伴随并发症。而在临床上，脑梗死具有众多的诱发原因，例如糖尿病、高血压、脑血管畸形等，还有其他不明原因，均可诱发脑梗死，进而影响了脑部功能，对脑部神经进行压迫和损伤，直接在肢体功能上进行反映。该疾病病发较为急促，且病情严重复杂，临床上的致残率、致死率极高。究其发生原因，近年来，随着经济社会的不断发展，人们生活方式、交通方式的发生巨大变化，由于交通事故、疾病手术、心理精神压力、生活状态引发的基础性疾病等原因，使得脑梗死病例数量逐年增加。

对于该类患者，因肢体功能出现障碍，大多数脑梗死病例，一般有神经功能受损或偏瘫问题。对于重症脑梗死病例，一般会发生昏迷症状，在长期卧床过程中，极易出现压疮。在患者治疗康复期间，如何预防压疮发生，是脑梗死临床护理的重点研究课题。

在医学发展进程中，压疮风险预警护理模式是一种新型护理方式，护理质量的好坏，直接影响着患者的生命健康和疾病康复，通过良好风险预警护理，能够实现防止压疮发生的预期目标，促进患者精神、机体功能的持续改善。针对重症脑梗死病例，因为长期卧床原因，极易出现压疮并发症，由于大多数患者意识处于模糊状态，无法表达自身不适感，身体移动、大小便均存在明显障碍。所以，经常发生大小便失禁问题，而引起皮肤浸渍，进而引发压疮。为此，临床上需加强压疮护理。在常规护理方式中，采取被动护理措施，虽然取得了一定护理价值。但随着医疗护理模式的日益更新和改善，护理服务要求也逐渐提高，常规护理方式与现代的人性化、舒适性护理不相适应。而现代化护理模式，是以患者为中心，从患者入院开始，为患者提供全方位、全流程的综合护理干预服务。同时，在护理过程中，通过综合护理，合理调整患者的饮食，制订科学的护理计划方案，能够降低并发症出现率，有效减少住院时间，使得预后效果得到极大改善。

通过风险预警护理，坚持预警管理理念，对压疮风险因素进行有效评估，对压疮进行早期报警，进而实现早期预防、及时控制。在压疮风险预警护理过程中，按照患者压疮风险程度，结合个体化皮肤护理，给予营养支持，在降低压疮发生率的同时，还可防止由于护理资源有限，使得患者不能接受全方位护理。同时，风险预警能够对压疮危险人群进行有效预测，进而提升护理预见性。

此外，针对重症脑梗死护理，主要包含患者的生理状态以及机体缺陷等护理，加强预后护理，开展针对性的压疮护理，帮助患者开展康复训练、功能治疗。在护理过程中，需遵循如下原则：（1）重视患者肢体能力和生活需求。在制订康复护理计划时，需结合患者能力、需求，结合患者失去部分代偿功能，生活上存在自理难问题，制定符合实际的护理目标，有效指导患者发挥潜能，了解其特殊困难，积极帮助其解决问题；（2）各专业介入。由于脑梗死患者具有诸多需求，例如生活护理、生活操作等，如果单纯依靠护士，难以满足患者要求。在风险预警护理中，要重点关注护理模式，通过护理小组的医师和护理人员，充分发挥各专业的优势，使各自潜力和优势得以充分发挥，不断满足患者的诉求；（3）适度调整康复护理目标，并做到灵活实施。除压疮护理后，针对康复护理目标的制定，要按照适度和明确的原则，将远期总体目标分解为各个小目标，在每个小目标的完成过程中，促进患者疾病的康复。

在本组实验中，通过压疮风险预警处理，降低压疮发生例数，同时对早期压疮实行预警机制，可抑制压疮发展。通过本组实验数据表示，研究组护理有效率高达98.9%，比对照组64.5%显著性高，两组比较具有明显差异。同时，研究组压疮发生率3.2%比对照组32.2%显著要低，此外，研究组护理质量评分要优于对照组，这表示，针对ICU 重症脑梗死患者，采取压疮风险预警护理干预方式，可有效提升护理满意率，促使患者压疮发生率的有效下降，在临床护理中值得推广运用。