咖啡酸治疗儿童血液肿瘤化疗后骨髓抑制的临床研究

文/张晓萌

骨髓抑制指的是骨髓中造血干细胞活性下降，无法满足机体需要；化疗是灭杀快速分裂细胞的重要方法，在杀死肿瘤细胞的同时也会抑制骨髓造血细胞增长，可降低化疗效果，患儿的机体耐受力也随之下降。本次研究探讨咖啡酸在儿童血液肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效，相关内容报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院2018 年6 月至2021 年2 月收治接受血液肿瘤化疗患儿98 例，按照电脑随机法将其分为了对照组和观察组两组。观察组49 例，男性24 例，年龄为4.5 岁~12.9 岁，平均年龄为（7.5±2.31）岁，女性25 例，年龄为4.9 岁~12.9 岁，平均年龄为（7.7±1.92）岁；对照组49 例，男性28 例，年龄为5 岁~12 岁，平均年龄为（7.5±2.61）岁，女性21 例，年龄为3.6岁~11.2 岁，平均年龄为（7.9±1.67）岁；两组的基本资料无差异，（p ＞0.05），有可比性。准入标准：患儿的生存周期为3 月以上，接受化疗药物量为1~2d；患儿家属接受健康宣教，签署同意书。排除标准：体温超过38℃；临床合并1 型糖尿病；存在严重的肝肾功能脏器疾病；存在意识障碍；不愿意接受用药观察。所有的医护研究事宜均经过本院的医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受护心、护胃、止吐等对症治疗。

观察组患儿接受咖啡酸片联合rh G-CSF 干预，咖啡酸片一日一次，每次300mg，连续用药14d；rh G-CSF 一日一次，一次200ug，连用两天。

对照组患儿接受rh G-CSF一日一次，一次200ug，连用两天。

1.3 观察指标

对比两组患儿的骨髓抑制效果（0 度最佳，Ⅲ度最差）；统计患儿血常规检验指标差异、患儿用药后的不适症。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0 统计学软件，计数资料为[n（%）]，予以x检验；计量资料为（x ±s），予以t 检验。P 值＜0.05 提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组接受血液肿瘤化疗患儿基本信息对比

见表1。

表1 两组接受血液肿瘤化疗患儿基本信息对比[n（%）]

2.2 两组患者化疗后骨髓抑制程度对比

见表2。

表2 两组患者骨髓抑制程度对比[n（%）]

2.3 两组接受血液肿瘤化疗患儿不良反应的对比

见表3。

表3 两组接受血液肿瘤化疗患儿不良反应对比[n（%）]

2.4 两组患儿接受治疗前后的血常规指标对比

观察组患儿：接受治疗前1d 白细胞为（5.59±0.85）×10、中性粒细胞为（4.75±1.02）×10、血红蛋白为121.2±6.25（g/L）、血小板为（223.2±50.52）×10。

接受治疗后15d 患者白细胞为（6.25±1.52）×10、中性粒细胞为（5.20±1.02）×10、血红蛋白为118.25±4.52（g/L）、血小板为（201.25±45.52）×10。

对照组患儿：接受治疗前1d 白细胞为（5.58±1.02）×10、中性粒细胞为（4.85±1.25）×10、血红蛋白为126.25±4.25（g/L）、血小板为（226.25±49.52）×10；

接受治疗后15d 患者白细胞为（6.08±1.85）×10、中性粒细胞为（5.01±0.85）×10、血红蛋白为116.05±4.85（g/L）、血小板为（152.25±41.52）×10。

指标对比，治疗前两组患者的指标差异不明显，经过治疗后，两组患者的白细胞、中性粒细胞和血小板指标有差异，血红蛋白无明显差异。

3 讨论

近年来，因现代社会工业化发展，城市的环境遭到破坏，国内血液肿瘤患者的发病率也越来越高。小儿或因为遗传因素，生活环境和接触过危险物患上血液肿瘤疾病，常见有白血病、恶性骨髓瘤、淋巴瘤等。

化疗依旧是治疗癌症的关键治疗手段，但是小儿的耐受力差，化疗药物本身也有较多的毒性，对患儿身心具有严重影响。大多数化疗药物让机体产生骨髓抑制，影响程度和化疗药物的毒性、用药剂量、频率等因素有关。药物通过抑制细胞增殖来抑制肿瘤细胞DNA 合成，以此来减少病灶扩大、迁移。整体来看，长期用药会导致患者骨髓纤维化、机体的造血功能也会随之下降。因此很多患儿化疗后会出现食欲减退、胸闷气短、鼻腔黏膜出血等不适症。针对患儿的化疗后的骨髓抑制风险，临床多建议采用rh G-CSF（重组人粒细胞集落刺激因子）来促进粒系干细胞增殖，减少白细胞下降，预防中性粒细胞减少，可促进粒细胞化疗后迅速恢复。但是也有研究表示，该药物用药可能会加重患者的肌肉关节疼痛等不适症，而且价格略贵。咖啡酸可促进细胞增殖，保证白细胞迅速恢复，而且价格不贵，可增加巨噬细胞数量，无毒副作用。临床医学研究表示，对血液肿瘤化疗后的患儿采用咖啡酸片可增强疗效，有效改善患者骨髓抑制问题，减少患儿临床不良反应，疗效十分理想。本次研究采用对比分析法，探讨咖啡酸在小儿血液肿瘤化疗后的骨髓抑制改善疗效，结果表示观察组患者中性粒细胞、白细胞数量有增加，而骨髓抑制情况有改善。综上所述，咖啡酸片可运用于小儿血液肿瘤化疗后，疗效显著，建议推广。