中西医结合治疗高血压合并高血脂的临床疗效观察

钟舜玲

【摘要】  目的  探讨高血压合并高血脂采用中西医结合治疗的临床疗效。方法  选取2019年12月- 2021年12月医院收治的98例高血压合并高血脂患者，采用随机数字表法结合两组患者在性别、年龄和病程上具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组49例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上联合中药治疗。比较两组患者治疗前后血压、血脂水平改善状况、治疗总有效率、不良反应发生率。结果  两组治疗前收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后TC、TG、SBP、LDL-C与DBP水平均比对照组低，HDL-C水平、治疗总有效率比对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  高血压合并高血脂患者经中西医结合治疗后，其血压与血脂水平得到明显改善，但也会导致用药后不良反应的发生，因此在临床治疗时，还需要合理进行中药配伍。

【关键词】  高血压;高血脂;中西医结合;治疗效果

中图分类号  R544.1;R589.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

高血压作为临床上常见的慢性病，具有很高的发病率。患者发病原因与饮食、生活习惯和压力等因素有关。高血脂主要指患者体内糖脂、胆固醇、甘油三酯等水平超出正常范围，患者病情严重时甚至会引发胰腺炎、冠心病等并发症，对患者的正常生活造成了诸多不良影响[1]。目前，临床上治疗高血压病多以西医为主，常用药物有卡托普利、氨氯地平等，其治疗目的以调节患者血压水平、保护其靶器官为主，但长期采用西药治疗易引发各种不良反应。中医学认为高血压属于“眩晕”“头痛”等范畴，主要是因患者脏腑阴阳失衡，肝阳上逆，肝肾阴亏所致。因此，中医治疗高血压的根本在于调和阴阳，抑肝阳，补肾亏[2]。本研究以高血压合并高血脂患者为例，观察采用中西医结合治疗对患者血压、血脂的影响及治疗效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2019年12月- 2021年12月医院收治的98例高血压合并高血脂患者为观察对象，采用随机数字表法结合两组患者在性别、年龄和病程上具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组49例。对照组男性26例，女性23例;年龄48～73岁，平均61.87±6.42歲;病程1～10年，平均6.43±1.74年;其中1级高血压8例，2级高血压21例，3级高血压20例。观察组男性25例，女性24例;年龄48～75岁，平均62.18±6.36岁;病程1～11年，平均6.76±1.68年;其中1级高血压7例，2级高血压20例，3级高血压22例。两组上述资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医学伦理委员会审核与批准，患者与家属已获悉研究详情，签订知情同意书。

纳入标准：入选对象符合《中国高血压治疗指南》（2005版）中有关高血压的诊断标准，高血脂符合总胆固醇水平>5.72mmol/L、三酰甘油水平>1.70mmol/L、HDL-C水平<0.90mmol/L的标准，可以确诊为高血压合并高血脂症。排除标准：①患有癌症患者;②肝肾等脏器存在严重功能障碍患者;③存在精神疾病或意识障碍患者。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用常规西药治疗，口服硝苯地平缓释片（浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H33020046，10mg×48s），10～20mg/次，2次/天;口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，10mg*7s），10mg/次，1次/天。连续治疗3个月。

1.2.2  观察组  采用中西医结合治疗。西医治疗方法同对照组，中药采用降压调脂汤，主要成分：枳实5g，竹茹、陈皮、天麻、炙甘草各10g，白术、枯草、川芎、钩藤、茯苓与半夏各15g，石决明30g。随证加减：痰浊阻遏者，可加苍术、泽泻、大黄、石菖蒲、薏苡仁等;气滞血瘀者，可加丹参、当归、黄芪、泽兰、赤芍等。将以上药物加水煎煮，取汤汁600ml，分早、晚两次口服，每天1剂，连续治疗3个月。

1.3  观察指标

（1）治疗前后血压：包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的水平。

（2）治疗前后血脂：包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。

（3）疗效判定标准：显效为患者SBP水平恢复正常，或SBP水平下降≥20%，TG 水平降低≥40%，或TC水平下降程度≥20%;有效为患者SBP水平恢复至正常，活力下降程度≥10mmHg，TG水平降低程度≥20%，或TC水平降低≥10%;无效为患者治疗后血压水平、血脂水平均未达到上述标准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/观察例数×100%。

（4）不良反应发生率。

1.4  统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料计算百分率，组间率的比较采用卡方检验;计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血压水平变化

两组患者治疗前SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后SBP、DBP水平均低于治疗前，但观察组治疗后SBP与DBP水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后血脂水平变化

两组患者治疗前TC、TG、LDL-C与HDL-C水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后TC、TG与LDL-C水平均明显下降，HDL-C水平明显上升，其中观察组治疗后LDL-C与TC、TG水平比对照组低，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率（95.92%）高于对照组（81.63%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者治疗不良反应发生率比较

49例患者中，对照组出现不良反应的患者3例（6.12%），观察组中出现不良反应的患者2例（4.08%），两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

高血压在临床上通常合并有高血脂等疾病，不仅会危害患者的身体健康，还会加大疾病治疗难度。目前，临床上治疗高血压合并高血脂的常用方法是西医治疗，西药治疗虽然可以有效控制患者的血压与血脂水平，但长期用药副作用较大，容易引发药物不良反应，而且停药后血压、血脂水平会出现反复，治疗效果并不理想[3]。而中西医结合治疗在降血压、调节血脂水平的同时还能预防不良反应，治疗安全性更高。因此，近年来临床上在治疗高血压合并高血脂时，可选择中西医结合的方式进行治疗。

本研究中，观察组收缩压、舒张压水平明显下降，且患者TC、TG与LDL水平低于对照组，治疗总有效率则显著高于对照组，结果表明中西医结合治疗高血压合并高血脂有良好的降压、调脂作用，治疗总有效率高于单独采用西药治疗。但是，中西医结合治疗后会出现不良反应，究其原因，在于中医治疗所用的降压调脂汤中含天麻、石决明、茯苓、川芎、生蒲黄和钩藤等，有清热解毒、健脾益肾、清肝祛湿等功效，再结合患者具体的症状表现，进行药物加减治疗，能够有效改善患者的血压和血脂状态[4]。同时，再与具有降血压与血脂的西药联用，进一步提升了降压调脂的效果。因此，中西医联合治疗较单独采用西药的疗效更加显著。但是在采用中西醫联合治疗时，需要合对药物进行科学合理的配伍，以免引发不良反应。在程宏申等[5]的研究中，治疗组的舒张压、收缩压下降程度比对照组明显，且治疗总有效率也更高，与本研究结果有相符合的部分，说明中西医结合治疗的降压效果更显著。在刘洋[6]的研究中，观察组治疗后TG、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平比对照组高，患者的血脂水平与本研究中高血压合并高血脂患者的血脂水平基本趋于一致，结果表明采用中西医结合治疗的临床疗效比单独西药治疗的效果好。万雪花[7]的研究结果显示，高血压合并高血脂患者采用中西医联合治疗，其收缩压、舒张压、HDL-C、LDL-C、TG与TC水平都能下降至正常水平，且观察组患者治疗总有效率高于对照组，本研究结果与其研究结果基本一致，说明高血压合并高血脂运用中西医结合疗法比单纯使用西药治疗的疗效更理想。于洪芝[8]的研究结果也与本次研究结果有相似之处，患者的TC、TG、LDL-C水平相较于治疗前明显降低，HDL-C明显上升，患者的收缩压与舒张压与治疗前相比明显下降，且治疗总有效率高达90%以上，研究结果说明联合用药比单一用药的降压调脂效果要显著。

综上所述，中西医结合治疗高血压合并高血脂，能明显降低患者血压及血脂，具有良好的治疗效果，但是也会出现治疗相关不良反应，因此在实际运用中西医联合治疗高血压合并高血脂时，还需要合理配伍。

4  参考文献

[1] 蒋应梅，王如彪.中西医结合治疗高血压合并高血脂临床疗效分析[J].中国实用医药，2021，16（11）：1-3.

[2] 高向转.中西医结合治疗老年原发性高血压病45例临床观察[J].中国民族民间医药，2021，30（2）：99-101.

[3] 张进.中西医结合治疗高血压合并高血脂的疗效观察[J].中国处方药，2019，17（3）：62-63.

[4] 李月红.中西医结合治疗高血压合并高血脂的疗效观察[J].中国医药指南，2020，18（20）：174-175.

[5] 程宏申，高翠英.中西医结合治疗高血压病伴焦虑状态疗效观察[J].实用中医药杂志，2020，36（7）：866-867.

[6] 刘洋.中西医结合治疗2型糖尿病合并高血压临床效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：339-340.

[7] 万雪花.三川降脂方联合西药治疗高血压合并高血脂患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：145-147.

[8] 于洪芝.中西医结合治疗高血压合并高血脂的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2018，37（9）：55-56.

[2022-03-23收稿]