康妇炎胶囊联合头孢地尼对慢性盆腔炎患者临床应用效果分析

田晶,李丹,翟飞

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病之一，约有60%以上的中青年妇女都患有此病，该病病情反复发作，影响女性生殖健康，甚至会引起不孕不育，降低女性心理健康水平和幸福感[1-3]。慢性盆腔炎病因多为个人卫生不洁、计划生育手术中无菌操作不规范、机体免疫力下降等，因此临床主要采用抗菌类药物进行治疗，但长期使用抗生素类药物患者易产生耐药性，使病情反复发作，导致治疗效果不佳[4-6]。近年来，中医药治疗慢性盆腔炎受到了临床广泛关注。中医学认为慢性盆腔炎是由于气血瘀阻、湿热郁结所导致，故活血化瘀、清热解毒是治疗的根本之法[7-9]。康妇炎胶囊是由中药成分研制而成，具有较好的清热解毒、活血化瘀功效[10]。本研究将2017年1～10月期间于我院接受治疗的128例慢性盆腔炎患者纳为研究对象，进行康妇炎胶囊联合头孢地尼治疗，结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017年1～10月在应城市人民医院接受治疗的128例慢性盆腔炎患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组64例。纳入标准：① 符合2008年中华医学会编制的《妇产科学(第7版)》[11]中关于慢性盆腔炎诊断标准；② 无听觉或视觉障碍者；③ 患者及家属签署知情同意书。排除标准：① 孕期或哺乳期妇女；② 合并其他妇科疾病者；③ 对本研究药物过敏者；④ 不按规定服药者；⑤ 严重肝、肾功能不全者。其中对照组年龄23～54岁，平均年龄(35.19±6.14)岁，病程3个月～5年，平均(2.78±1.36)年；观察组年龄22～53岁，平均年龄(34.28±5.97)岁，病程3.5个月～6年，平均(2.96±1.26)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2 治疗方法

对照组口服头孢地尼胶囊(优胜美特制药有限公司，批准文号：国药准字H20133031，规格：0.1g×12粒)，1粒/次，3次/d。观察组在对照组基础上加服康妇炎胶囊(山东步长神州制药有限公司，批准文号：国药准字Z20055634，规格：0.4 g × 24粒×2板)，3粒/次，3次/d。两组患者均治疗14 d。

1.3 观察指标

1.3.1 视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)[12]根据VAS对两组患者治疗前后下腹疼痛、腰骶胀痛进行比较，总分0～10分，分数越高表示疼痛越严重。同时记录带下异常消失时间。

1.3.2 炎症因子指标 治疗前后抽取患者空腹肘静脉血3～5 mL，进行离心，去除沉淀，取上清液进行检测。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)采用颗粒增强免疫透射比浊法测定，降钙素原(procalcitonin,PCT)采用化学发光法测定。

1.3.3 不良反应 根据两组患者在治疗期间出现的不良反应情况，从恶心、呕吐、头晕3个方面进行统计分析。

1.4 疗效评价标准[13]

痊愈：下腹及腰骶无胀痛，带下异常消失，月经正常；显效：下腹及腰骶胀痛明显缓解，带下异常明显改善，月经基本正常；有效：下腹及腰骶胀痛有所缓解，带下异常有所改善；无效：下腹及腰骶胀痛无变化或加重，带下异常无改善或异常更明显。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后临床症状比较

两组患者治疗前下腹疼痛、腰骶胀痛评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组下腹疼痛、腰骶胀痛评分均有所降低(P<0.05)，观察组降低程度显著高于对照组(P<0.05)，且观察组治疗后带下异常消失时间明显少于对照组(P<0.05)。详见下页表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状比较

2.3 两组患者炎症因子水平比较

两组患者治疗前PCT、CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组PCT、CRP水平均有所下降(P<0.05)，且观察组PCT、CRP水平下降幅度显著高于对照组(P<0.05)，详见下页表3。

表3 两组患者炎症因子水平比较

2.4 两组患者不良反应比较

对照组患者不良反应主要是恶心、呕吐，观察组患者主要是出现头晕症状，两组患者均未出现严重不良反应(P>0.05)，详见下页表4。

表4 两组患者不良反应情况比较[例(%)]

3 讨论

慢性盆腔炎是发生于女性生殖器官的慢性疾病，因其病程长且反复发作，临床多表现为：白带增多或异常、月经周期紊乱、下腹或腰骶胀痛，常在过度劳累、性交后以及月经前后加重，严重影响女性身体健康，降低其生活质量[14-15]。慢性盆腔炎的发病原因较为复杂，炎症反复发作再加治疗方式不当，急性盆腔炎会转化为慢性炎症[16-17]。抗生素类药物是西医治疗慢性盆腔炎症的主要方法，虽然可以暂时控制病情进一步发展，减轻临床症状，但长期使用会使患者产生耐药性，对后期引发的并发症治疗效果不佳[18]。

依据中医理论，慢性盆腔炎主要由于人体受寒、热、湿等邪气入侵，导致血行不畅，气血瘀阻，进而引发一系列临床不适症状。因此，采用活血化瘀止痛之法可药到病除[19-20]。康妇炎胶囊是由蒲公英、薏苡仁、苍术、香附、当归、川芎等中药成分组成的药剂，其中蒲公英、薏苡仁、苍术具有清热解毒之功效，当归具有补气活血、调经止痛之功效，香附、川芎等可活血化瘀、消炎止痛[21-24]。本次研究将其用于慢性盆腔炎患者，结果显示，治疗后观察组下腹疼痛、腰骶胀痛评分、带下异常消失时间均显著低于对照组，说明使用康妇炎胶囊对缓解患者临床症状效果明显。CRP是当机体受到感染或组织损伤时血浆中含量急速上升的一类蛋白质，可作为临床常用的炎症指标，能有效反映患者炎症水平[25]。PCT是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，由甲状腺C细胞分泌产生，可以作为鉴别和诊断细菌性和非细菌性感染和炎症的重要指标，其水平在机体受到细菌感染时增加，亦可作为慢性盆腔炎的重要炎症指标[26]。本次观察组治疗后PCT、CRP水平均显著低于对照组，说明炎症反应在经过康妇炎胶囊治疗后得到了有效缓解，可能与康妇炎胶囊中药成分的抗炎作用有关。现代药理研究显示，蒲公英具有抗菌、抗病毒作用，薏苡仁具有抗炎及提高机体免疫力作用，苍术、川芎、当归具有抗菌、抗炎或消炎作用。诸药合用，可起到有效抗炎作用。观察两组临床疗效，结果显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，说明康妇炎胶囊联合头孢地尼对慢性盆腔炎患者临床效果显著。对比两组不良反应，结果显示两组安全系数高、均未出现严重不良反应，说明康妇炎胶囊联合头孢地尼治疗慢性盆腔炎安全可行。

综上所述，康妇炎胶囊联合头孢地尼治疗慢性盆腔炎具有良好的临床疗效，不仅能有效缓解患者临床症状，减轻患者疼痛程度，还可以改善患者炎症反应，安全系数高，不良反应小，值得临床推广应用。