思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究

文/舒婷婷，李珊

腹泻是一种十分常见的消化系统疾病，小儿腹泻则是指发生于5岁以下儿童身上的腹泻疾病。在临床上，小儿腹泻属于儿科常见病，患儿在发病后会出现排便次数增多和大便性状改变等临床症状，且随着病情的逐渐加重，患儿还可能因持续的腹泻而出现脱水和休克等症状，威胁患儿的健康。现代医学研究发现，腹泻是导致5岁以下儿童死亡的第二大危险因素。随着医学技术的不断进步，人们对于小儿腹泻发病机制的了解程度也在不断加深。目前，医学界将小儿腹泻的发病机制归纳为感染性因素和非感染性因素两大类，其中非感染性因素是指患儿因身体抵抗力较弱，在外界环境变化的影响与刺激下或饮食习惯改变所致的肠道酸度或菌落失衡所致的腹泻，而感染性因素则是指因受到外源性细菌或病毒侵扰所致的腹泻症状，但无论是何种小儿腹泻，患儿均以排便次数增加和大便性状改变为主要临床症状，并会对患者的健康造成威胁。因此，做好小儿腹泻患儿的对症治疗，促进患儿腹泻症状的缓解，对于患儿健康的保障有着重要的意义。目前，临床针对小儿腹泻患儿的治疗以对症干预、调整饮食、预防及纠正脱水和酸中毒、合理用药为主要治疗原则，并根据患儿的病因差异予以不同的对症干预方法，已促进患儿病情的缓解与改善。在周江学者的研究中也指出：小儿腹泻患儿治疗过程中遵循饮食调整并合理补液，积极预防脱水、慎重应用药物多个方面达到改善患儿症状及预后目的。但是，临床针对小儿腹泻患儿的治疗方法繁多，不同疗法的疗效也存在明显差异，故如何选择最佳治疗方案已促进小儿腹泻患儿病情的改善便成为广大医护人员需要解决的问题。在于庆军学者的研究中便指出：在对小儿腹泻实施治疗时,通过思密达保留灌肠,口服锌制剂联合运用的治疗方式所起到的疗效更好,因此值得临床推广运用。为此，本文便针对性探讨了思密达保留灌肠联合口服锌制剂在小儿腹泻患儿治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院医学伦理委员会已同意此研究的开展，所有患儿的监护人均明确分组差异并自愿签署知情同意书。选取因小儿腹泻在我院儿科就诊治疗的100例患儿作为研究对象，所有患儿均于2020年5月～2021年5月在我院就诊治疗。为便于临床研究的顺利施行，采用抽签法的方式将所有研究对象分为对照组和试验组，每组中分别纳入50例研究对象各项观察指标数据的分组对比研究。试验组中：男27例、女23例；年龄2～45个月，平均（22.68±3.51）岁；病程1～5d，平均（1.58±0.44）d。对照组：男26例、女24例；年龄2～43个月，平均为（22.39±3.53）岁；病程1～4d，平均为（1.39±0.45）d。经统计学软件验证比较两组研究对象的性别、年龄和病程等一般资料数据差异发现无统计学意义（P＞0.05），符合本研究中各项观察指标的比较标准。

①所有研究对象的临床资料均真实完整；②所有患儿均存在明显的排便次数增加和大便性状改变症状；③所有患儿研究过程中均未接受过其他治疗。

①排除中途退出研究或转院的患儿；②排除依从性较差，无法配合研究进行的患儿；③排除存在药物过敏史的患儿。

1.2 方法

两组患儿确诊入院后均予以酸、碱平衡纠正，补液和饮食调整等对症治疗，并根据患者病因判断是否接受抗感染治疗。

试验组患儿则在上述常规对症治疗的基础上联用思密达保留灌肠和口服锌制剂疗法。①思密达保留灌肠疗法：选用3g蒙脱石散[商品名：思密达；生产企业：博福-益普生(天津)制药有限公司；批准文号：H20000690；规格：3g]与50ml生理盐水进行混合，充分混合均匀后经肛管缓慢注入患儿的肠管中，拔出肛管后按压患儿的肛门以避免药液渗出，2次/d；②口服锌制剂疗法：患儿每日均进行10ml葡萄糖酸锌口服溶液（生产企业：吉林吉春制药股份有限公司；批准文号：H20183421；规格：10ml）的服用，1次/d。两组患儿均持续治疗3d，一旦出现不良反应应及时停药。

1.3 评定标准

应用统计学软件验证比较试验组和对照组患儿的治疗效果、症状缓解时间、24h止泻率、治疗前后血红蛋白、清蛋白水平差异。

治疗效果：显效（治疗3d内，患儿所有临床症状消失，且大便性状恢复正常，排便次数恢复日均1次）、有效（治疗3d内，患儿所有临床症状改善，但尚未完全消失，且大便性状改善，排便次数有所减少）和无效（治疗前后患儿腹泻情况和粪便性状无明显改善，甚至加重）。[治疗有效率=（显效+有效）/n*100%]

症状缓解时间：记录两种患儿经对症治疗后的排便次数恢复正常时间（1次/d）、大便形状恢复正常时间和止泻时间。

24h止泻率：记录两组患儿服药治疗后24h内的止泻情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果差异比较

表1显示：试验组患儿的治疗有效率相比对照组较高，组间治疗效果差异存在统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患儿治疗效果差异比较 [n（%）]

2.2 两组患儿症状缓解时间差异比较结果

分析表2发现，试验组患儿的排便次数恢复正常时间、大便性状恢复时间和止泻时间均要短于对照组，组间各项临床症状缓解时间差异存在统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患儿症状缓解时间差异比较结果（±s，d）

2.3 两组患儿治疗后24h止泻率差异比较

通过临床观察发现，试验组患儿中有41例在服药后24h内止泻，24h止泻率为82.00%，对照组患儿中则有28例在服药后24h内止泻，24h止泻率为56.00%，对比数据发现试验组患儿的24h止泻率要明显高于对照组，组间差异存在统计学意义，x=7.9009、P=0.0049。

2.4 两组患儿治疗前后血红蛋白和清蛋白水平差异

分析表3发现，两组患儿治疗前的血红蛋白和清蛋白水平均较低，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；但两组患儿治疗后的血红蛋白和清蛋白水平均要高于治疗前，且试验组患儿治疗后的血红蛋白和清蛋白水平还要高于对照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患儿治疗前后血红蛋白和清蛋白水平差异(±s)

3 讨论

小儿腹泻作为儿科常见病中的一种，会导致患儿出现恶心、腹泻、大便性状改变、发热、腹胀和腹痛等症状，部分患儿还会出现脱水和休克等症状，严重影响患儿的健康。并且，随着小儿腹泻患儿病程的延长和病情得到加重，还可能导致患儿出现营养不良等情况，不利于患儿的健康成长。现代医学研究发现，小儿腹泻是第三世界国家小儿第一位的常见多发病及死因，故做好小儿腹泻的治疗对于患儿健康和生命的保障有着重要意义。

本研究结果显示：试验组患儿的治疗效果和24h止泻率均要高于对照组（P＜0.05），且试验组患儿的症状缓解时间也要短于对照组（P＜0.05）。上述研究结果有效证明了思密达保留灌肠联合口服锌制剂在小儿腹泻患儿治疗中的优质作用。经临床过分析发现：小儿腹泻表现为营养物质快速通过肠道及肠黏膜，导致肠道及肠黏膜损伤和营养吸收不良，锌是修复肠道黏膜的重要微量元素，营养吸收不良和肠道及肠黏膜的损伤会导致机体锌元素长期陷入缺乏状态，从而造成恶性循环，导致患儿腹泻病情的加重。而锌制剂的使用可有效补充小儿腹泻患儿体内缺乏的锌元素，从而有助于恶性循环的打破，能够促进患儿肠道及肠黏膜的修复，可有效帮助小儿腹泻患者恢复健康。思密达（蒙脱石散）是临床常用的腹泻治疗药物，其作为一种消化道黏膜保护剂，可有效一致患儿消化道内病毒与细菌的滋生，能够起到保护肠道环境的作用，从而有助于患儿病情的改善。利用蒙脱石散灌肠，则能够避免因口服所致的药效损伤，能够使药物直达病灶，从而有助药物快速发挥作用。两种治疗方法联用，从而有助于小儿腹泻患儿病情的改善。本研究还发现，试验组患儿治疗后的血红蛋白和清蛋白水平均高于对照组（P＜0.05）。这是因为血红蛋白和清蛋白均为人体重要的营养指标，当人体陷入营养不良状态时均会导致上述指标的降低，而长期腹泻会导致患儿陷入营养不良状态，故试验组患儿血红蛋白和清蛋白水平的提升，在一定程度上揭示了思密达保留灌肠联合口服锌制剂在小儿腹泻患儿治疗中的优质作用。

综上所述，思密达保留灌肠联合口服锌制剂可有效扭转小儿腹泻患儿的营养不良状态，并有助于患者各项临床症状的改善，能够快速缓解患儿的腹泻症状，临床应用价值较高。