微信健康教育对中老年糖尿病患者健康生活方式的影响

文/刘丹

在国内，糖尿病发病率呈现逐年增高趋势，其患病人数位居全球之首，且高发人群以中老年人为主。糖尿病患者在医院时能在医护工作者的照顾下，做到饮食规律、按时服药，患者血糖一般能得到较好地控制。而患者出院后，由于自身对疾病的认知程度不够，自我护理未得到延续，使得血糖处于异常增高的水平，病情反复，在自我控制力差、依从性差等因素的作用下，患者再次入院率高。健康管理对糖尿病患者具有重要的作用，能促进患者疾病快速转归。微信健康教育是互联网发展下所产生的新护理模式，通过在微信公众号平台上发布文章和微信群的管理，有助于帮助患者掌握糖尿病的相关知识，提高患者治疗、服药等方面的依从性，从而使患者的生活方式变得更为健康，目前微信健康教育广泛应用于临床护理中，特别是针对慢性疾病患者具有较好的干预价值。鉴于此，我院对收治的糖尿病患者应用微信建群教育，并对患者的健康生活方式进行评估结果如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

在2020年3月～2021年3月期间，选取我院收治的中老年糖尿病（n=82）患者为探究对象。纳入标准：①与糖尿病相关诊断标准符合；②能熟练应用智能手机、微信；③临床资料完整；④生活能够自理；⑤同意加入本研究，配合治疗；⑥交流无障碍。

排除标准：①精神疾病；②严重肝肾功能障碍；③严重并发症；④认知障碍；⑤心力衰竭；⑥脑卒中等严重躯体疾病；⑦意识障碍。依据随机数字表法将入选患者分为微信组及常规组，其中微信组患者41例，男22例，女19例；年龄51～85岁，平均（61.85±5.63）岁；病程2～8年，平均病程（4.84±1.94）年；常规组患者41例，男23例，女18例；年龄50～81岁，平均（61.71±5.51）岁；病程3～7年，平均病程（4.64±1.81）年。两组患者上述资料（年龄等）数据相较有可比性，存在统计学意义（P＞0.05）。研究经我院医院伦理委员会同意。

1.2 方法

常规组：本组患者应用常规的健康教育：对出院患者交代居家护理的注意事项，指导患者用药，做好饮食指导等相关工作，嘱咐患者依据自身情况控制饮食，每日适量运动，运动项目包括太极拳、散步、慢跑等。

微信组：在应用常规护理的基础下，本组患者应用微信健康教育，对象为出院后3个月内的糖尿病患者，方法为：①微信应用：建立中老年糖尿病相关微信公众号，患者在出院前，护士要求其及家属关注此公众号，告知这个公众号的建立意义，嘱咐患者每天关注公众号，了解相关疾病知识，公众号文章需定期发布，每天1次，推送时间为3个月。另外，分组成立糖尿病患者微信群，每个微信群至多加入20例患者，一名医生和一名护士负责微信群的管理工作。护士需告知患者及家属微信群成立的意义，患者在看完公众号1～2篇文章，每日到微信群打卡，分享学习心得和自身情况，若有身体不适或对知识不理解的地方，可咨询群内的医生和护士，医护工作者需给予耐心解答。②健康教育方法的实施：管理人员可整理糖尿病相关知识，包括基础知识、控制目标、运动、药物等资料，定期推送至微信公众号，供患者学习。同时管理者还可以向患者传播其他的健康知识，包括健康生活方式、健康素养等内容，让患者全面了解疾病知识，养成健康的生活方式。干预时间为期3个月，由微信群管理者采用电话随访或微信随访，前一个月每周1次，随后依据患者情况每2周1次随访，或1月1次。③饮食护理：微信公众号依据患者的具体情况定期推送个性化饮食食谱，指导患者饮食，遵守低糖、低脂原则，多多摄入富含纤维素的食物，易消化的食物，避免双糖、单糖含量较高的食物。④运动干预：在患者治疗过程中，公众号管理人员要按照患者的实际情况推送合理的运动锻炼，科学合理地指导患者进行运动锻炼，按照患者病情程度作为依据，对患者的运动强度进行合理规定，指导患者遵照循序渐进的原则，初始运动需采取体内消耗相对较小的运动项目，待控制血糖后，再加大运动量。

1.3 观察指标

①血糖水平：采用血糖监测仪对两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）进行监测。

②健康生活方式：对患者生活方式健康程度展开评价，分数越高，生活质量越理想。

③总满意度：应用我院自制量表对患者的总满意度进行评价，总分100分，其中，大于90分为非常满意；75～89分为比较满意，小于75分为不满意。总满意度为（满意+非常满意）/41例×100%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

干预前，两组患者空腹血糖、HbAlc相较不存在统计学差异（P＞0.05）；干预后，微信组患者的空腹血糖、HbAlc显著低于常规组，两组患者数据存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平相较

注：与治疗前相较，#P＜0.05。

2.2 两组健康生活方式相较

干预前，两组患者健康生活方式各维度评分相较不存在统计学差异（P＞0.05）；干预后，微信组患者的健康生活方式各维度评分显著高于常规组，两组患者数据存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组健康生活方式比较（分）

2.3 两组患者总满意度比较

微信组、常规组患者的总满意度分别为92.68%、75.61%，两组患者总满意度相较存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者总满意度比较（n/%）

3 讨论

糖尿病患者的预后是一个重要的问题，影响患者预后的因素为患者自身因素。中老年糖尿病患者因记忆力减退、执行力较差等多种因素影响，导致再次住院率增加，并发症发生的风险增加。在经济增长的背景下，很多糖尿病患者在院外自我护理的需求日渐增多，良好的自我护理有助于提高糖尿病患者治愈概率。但就目前而言，很多糖尿病患者缺少良好的自我行为意识，患者在住院时能规律服药、合理饮食，但一旦糖尿病患者离开医院，服药依从性差、饮食不均衡等问题逐渐暴露，这些问题使得患者预后情况改善不理想。因此，通过人为干预，纠正患者的不健康生活方式或者是不良行为，消除或者减少不利于健康因素产生的影响，对于预防疾病、保持身心健康、提高生活质量，起到重要作用。对于糖尿病患者来说，居家也要进行适当的护理，而健康教育显得尤为重要，患者唯有了解疾病知识，才能规范自身行为，合理饮食、合理运动，使得患者的生活方式更为健康，血糖维持在一个平稳的状态下。

随着互联网技术的发展，微信健康教育可借助微信群、微信公众号向特定人群发送疾病相关知识，并对患者的用药行为给予指导。出院后的糖尿病患者自身有较强的知识了解欲望，微信健康教育就是凭借互联网的优势，随时随地在微信平台上发布健康教育知识，并借助微信群实时与专业医生进行沟通、交流，为患者节约就医成本。通过微信平台也能加强医护患三方的沟通，减少医疗纠纷，操作便捷。本研究显示，两组患者干预后的空腹血糖、HbAlc水平较干预前呈现明显降低趋势，运动保健、健康责任、自我实现等健康生活方式评分有明显增高趋势，且微信组的改善幅度更大，微信组总满意度显著高于常规组。有效加强患者的自我控制能力，提高患者的依从性。微信公众平台不受时空限制、地域限制，只要能够使用并具备上网的条件，即可在任何时间、地点进入微信公众号，进行自主学习。该种健康教育方式超越了时间和空间的限制，最大限度地获取健康教育知识，在潜移默化中改善自身。借助微信平台将糖尿病相关知识以文字、图片、语音等形式输送到微信平台上，有助于患者阅读，同时借助微信群打卡、解答疑惑等方式加强患者的学习力度，与患者加强沟通交流，使用微信开展健康教育，有助于纠正患者的不良生活方式，促进合理饮食、合理运动，建立健康积极的生活方式，下调血脂，促进疾病预后。

综上所述，中老年糖尿病患者应用微信健康教育干预后，有助于下调患者的血脂水平，使患者的生活方式更为健康，总满意度较高，临床应用安全性高。