在脊柱骨折患者的临床护理中实施沟通技巧的应用效果分析

文/周丽君

脊柱骨折在临床骨科中属于常见类型，近年来发生率较高，通常是由于直接或间接外力而导致的，可能发生脊柱疼痛、变形、运动障碍等表现，一旦发生患者的痛苦较大，正常生活便受到严重影响。临床多采用手术治疗方案，加之疾病伴有剧烈的疼痛感，因此患者的心理情绪方面往往存在较大的波动，治疗的依从性明显下降，导致疗效受限，因此有必要在治疗过程中加强沟通，及时疏导患者的不良情绪，促进其积极配合医生开展治疗。本文围绕我院近两年收治的脊柱骨折患者分组运用常规护理及其辅以沟通技巧的实施方案，主要就两组患者的心理状态、满意度评价、生活质量及护理纠纷率等情况进行观察，由此分析在临床护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年5月至2021年5月收治的脊柱骨折患者108例作为实验样本，根据方便抽样法平均分组，参照组54例患者进行常规护理，研讨组54例患者辅以沟通技巧的实施。纳入标准：①符合脊柱骨折疾病的相关诊断标准；②患者年龄超过18岁；③智力正常，能够进行沟通与交流；④充分知悉研究内容与目的后，本人及其亲属自愿签署知情同意书。排除标准：①具有严重认知障碍的患者；②合并免疫系统、血液系统、呼吸系统严重缺陷或疾病的患者；③临床资料未完善的患者；④治疗依从性差，难以配合研究工作正常进行的患者。本研究已获得医学伦理委员会批准（批准文号：20190424）。

参照组：年龄23-61岁，平均（41.31±16.43）岁，男性患者31例，女性患者23例。根据受教育程度分为小学及以下、中学、大专、本科及以上各有患者13例、15例、17例、9例。研讨组：年龄24-63岁，平均（41.92±16.28）岁，男性患者30例，女性患者24例。根据受教育程度分为小学及以下、中学、大专、本科及以上各有患者12例、14例、18例、10例。从以上两组患者的性别、年龄、受教育程度等多个方面信息数据对比来看，未呈现统计学差异，P＞0.05，具有较高的可比性。

1.2 方法

参照组54例患者接受常规护理干预，护理人员对于初次见面的患者可积极与其打招呼，并为其详细介绍住院环境以及医务人员，让患者消除陌生感，并尽可能给其留下良好的印象，为后续的医护工作开展打下信任与尊重的基础。严禁刺激患者心理，为其隐私保密，尽量使用通俗易懂的语言回答患者提出的疾病问题，不用学术用语。

研讨组54例患者在此基础上实施沟通技巧，从以下方面体现。

护理人员在患者入院后应通过病历查阅、询问等方式对其基本情况予以充分了解，并切实掌握患者的病情、实际需求，尽可能予以满足。凭借第一次的沟通树立良好的护理形象，为后续良好护患关系的建立打下坚实的基础。对于患者的实际困难与问题予以及时解决与答复，有针对性地为患者讲解疾病的发生、发展、注意事项等一系列知识，让患者减少盲目的行为，有利于患者积极配合。详细告知患者治疗相关流程、内容、需配合的事项等，这样可有效促进患者积极配合医护工作的开展。在病房醒目位置安放简明、清晰的手术流程图，并运用通俗易懂的语言向患者讲解，确保手术过程中患者能够具备良好的身体状态，并将治疗期间可能发生的并发症告知患者，强调定期复查的重要性。

通常脊柱骨折患者均需接受保守治疗和手术治疗，此时应当耐心听取患者的想法，从患者的角度出发，理解其负面心理表现，在治疗时注意翻身技巧，行轴线翻身，避免增加其痛苦的操作。若患者存在疑问，可耐心细致给予及时解答，客观进行建议，充分尊重患者的决定。

正确指导患者进行正确的体位摆放，避免脊柱扭曲而对其恢复产生影响。强调早期功能康复训练的重要性，正确指导其训练方法、训练时间，鼓励患者主动开展训练，有利于患者的术后康复。另外告知患者严禁扭曲躯干，避免弯腰负重，保持循序渐进，切忌过度训练。

沟通技巧极易受到话语、肢体语言、外在仪表等外界各种因素所影响，因此当面对患者及其亲属时，医护人员均应注意自身形象，始终保持温柔和蔼的态度，进行微笑服务，让患者体会到被尊重、被理解的感觉。护理人员还可通过交谈、观察等方式，综合判断患者的性格，沟通时应当关注患者的面部表情、举止行为等，从中感知有效的信息，及时、适当调整沟通方式与沟通技巧，让患者感受到被尊重的同时，提升护理满意度。护理人员不可随意言语、动作轻浮，应保持良好的形象仪表，过程中多多倾听、多多微笑，始终把患者的需求摆在第一位。另外护理人员不但应从语言方面合理运用技巧，还应在肢体动作方面合理运用技巧，让患者感受到护理人员发自内心的关心与帮助。

1.3 观察指标

对于两组患者护理干预前、后的心理状态采用SAS焦虑、SDS抑郁量表进行评价，得分越高，说明焦虑、抑郁情绪越严重。

采用我院自制的护理满意度评价量表对于患者的护理满意度进行评价，量表内容涵盖护理服务态度、护理人员责任心、护患沟通质量3个方面，总分100分，将满意度分为非常满意、一般满意、不满意3个层级，非常满意即90分以上，一般满意为65-90分，不满意为65分以下。

对于两组患者护理干预前、后的生活质量运用我院自制的生活质量调查问卷进行评价，问卷内容涵盖心理功能、总体健康、社会功能、肢体疼痛4个方面，每项评价0-100分，评价分值越高，表示生活质量越高。

对于两组患者护理纠纷发生情况进行观察并记录。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者护理前后的心理状态评价

护理前两组患者的心理状态评价分值接近，P＞0.05，组间数据对比结果具统计学差异；护理后研讨组患者的焦虑、抑郁等心理状态评价分值均低于参照组患者，P＜0.05，组间数据对比结果具统计学差异。见表1。

表1 两组患者护理前后的心理状态评价[（±s），分]

2.2 统计两组患者满意度评价

护理后研讨组患者的满意度评价96.30%高于参照组患者的满意度评价74.07%，P＜0.05，组间数据对比结果具统计学差异。见表2。

表2 统计两组患者满意度评价[n（%）]

2.3 两组患者护理前后的生活质量评价

护理前两组患者的生活质量评价分值接近，P＞0.05，组间数据对比结果具统计学差异；护理后研讨组患者心理功能、总体健康、社会功能、肢体疼痛4个方面的生活质量评价分值均高于参照组患者，P＜0.05，组间数据对比结果具统计学差异。见表3。

表3 记录两组患者经护理干预后的生活质量评分 [（±s），n=54，分]

2.4 统计两组患者护理纠纷发生率

护理后研讨组患者的护理纠纷率5.56%低于参照组患者的护理纠纷率22.22%，P＜0.05，组间数据对比结果具统计学差异。见表4。

表4 统计两组患者护理纠纷发生率[n（%）]

3 讨论

脊柱在人体中属于重要结构，是人体的支柱与中轴，它不仅可维持平衡与负重，还可保护内脏器官组织，一旦骨折需采取手术治疗方案。一旦人体脊柱受到外力影响导致创伤时，会产生脊柱畸形、运动受限、骨折部位压痛，患者常伴有明显疼痛感，治疗期间的情绪往往波动较大，因此加强护理干预极为必要。以往临床多采用常规护理方式，护理人员未接受过沟通技巧培训，缺乏此方面的意识，实际工作中常发生矛盾，直接影响护患关系的和谐，医院整体护理质量由此降低。沟通技巧无疑是护理服务中的关键，沟通可以拉近患者与医务工作者的距离，减轻患者排斥心理状况。医务工作者必须掌握良好的沟通技巧才可与患者有效交流。首先护理人员应对患者的各方面情况予以充分了解，然后通过语言、肢体、态度等加强沟通，让患者感受到被关爱、被尊重、被理解，不断改善其不良心理状态，最终获得较满意的疗效。在为患者提供护理服务过程中，护理人员应当在以下方面引起重视：一是重视与患者之间的情感交流，二是把握最佳沟通时间，三是注意非言语沟通方式。交流时护理人员应当始终保持和蔼可亲的态度，让患者在温馨和谐的氛围中得到身体康复。

根据研究结果所求，护理后研讨组患者的焦虑、抑郁等心理状态评价分值均低于参照组患者，且研讨组患者的满意度评价96.30%高于参照组患者的满意度评价74.07%，研讨组患者心理功能、总体健康、社会功能、肢体疼痛4个方面的生活质量评价分值均高于参照组患者，研讨组患者的护理纠纷率5.56%低于参照组患者的护理纠纷率22.22%，P＜0.05，组间数据对比结果具统计学差异。究其原因，主要是护理人员合理应用沟通技巧，服务态度、行为更温柔、亲切，拉近了与患者的距离，让患者在护理过程中充分感受到关怀与尊重，有利于疾病的恢复，生活质量也明显提升。在护理过程中，医护人员充分利用沟通技巧，为患者实施疾病、健康知识宣教，最大程度消除患者的疑虑，并在了解患者心理状态后给予个性化护理服务，改善其不良心理状态，鼓励并督促患者主动配合医护工作的开展，尽量满足患者生理、心理方面的合理需求，让其感受到温暖与关爱，有效提升护理满意度。综上所述，在脊柱骨折患者的临床护理中实施沟通技巧的应用效果良好，患者的满意度明显提升，护患关系和谐度高，此方式值得临床借鉴。