出血性卒中后重新启动抗血小板治疗

在高收入国家，由自发性脑出血(ICH)引起的脑卒中患者中，大约有三分之一的成年人在发病时已经在口服抗血栓药物治疗。本研究使用重启或停止抗血栓药物随机试验(RESTART) 的数据，延长了随访时间，以更好地了解重新开始口服抗血栓药物治疗的效果。 重启或停止抗血栓药物随机试验纳入了自发性脑出血后存活至少 24 小时的成年人。治疗组的患者在随机分组后 24 小时内，开始接受抗血小板治疗，包括口服阿司匹林、双嘧达 莫或氯吡格雷。主要结局指标为致命性或非致命性复发性症状性脑出血，对这些患者进行了长达 7 年的随访。 在 537 名患者中，主要结局指标在抗血小板治疗组和对照组的发生比例分别为：8.2% 和 9.3%。大血管事件影响了 72 名(26.8%)抗血小板治疗组的参与者，87 名 (32.5%)避免抗血小板治疗组的参与者，调整后的风险比为 0.79(P=0.14)。 结论：这项针对颅内出血幸存者的研究发现，重新开始抗血小板治疗不会增加颅内出血复发的风险，反而降低了大血管事件的风险。

(杨春澜 译)

Al-Shahi Salman R, et al. Effects of Antiplatelet Therapy after Stroke Caused by Intracerebral Hemorrhage: Extended Follow-Up of the RESTART Randomized, Clinical Trial. JAMA Neurol. 2021, 78(10): 1179-1186.