2 型糖尿病检测血脂及尿酸的临床价值分析

贺想平

泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州 362000

血脂、 血糖以及尿酸水平过高均为导致心血管疾病发生的重要因素。 近年来，2 型糖尿病的临床发病率伴随社会生活水平提升、 人们饮食结构和生活习惯的改变而明显提高，成为对人类身心健康、生命安全存在严重威胁的病症之一。 2 型糖尿病主要因胰岛素分泌异常所致， 血糖水平提升为疾病的主要表现， 若病情未获得有效控制， 可诱发多种慢性疾病，严重影响患者的生活质量，甚至可威胁其生命安全[1-2]。冠心病为2 型糖尿病患者中的常见合并症，以脂代谢异常、尿酸水平提升等为主要表现。糖尿病合并冠心病后，对身体的伤害很大，要及时治疗才能减轻不适感。有研究表明，糖尿病并发冠心病和动脉粥样硬化的发生率是健康人的4 倍[3-4]。 该文主要分析尿酸和血脂水平检测于2 型糖尿病患者中的应用价值， 选取2020 年1 月—2021 年6 月该院接收的2型糖尿病患者80 例和健康体检者80 名为研究对象展开比对分析，以供今后临床疾病诊治作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的2 型糖尿病患者80 例，根据患者是否有冠心病分为对照组（未合并冠心病）和观察组（合并冠心病），各40 例。 另选同期健康体检者80名设立健康组。 所有研究对象和家属均对研究知情并且自愿加入，该研究经过医院伦理委员会审批。

对照组：男22 例，女18 例；年龄41~74 岁，平均（57.13±3.25）岁；病程3~15 年，平均（7.61±1.13）年；依据受教育程度：初中及以下学历24 例，高中或中专学历11 例，大专及以上学历5 例。

观察组：男24 例，女16 例；年龄42~71 岁，平均（56.52±3.94）岁；病程5~17 年，平均（7.79±1.15）年；依据受教育程度：初中及以下学历21 例，高中或中专学历10 例，大专及以上学历9 例。

健康组：男44 名，女36 名；年龄43~76 岁，平均（57.08±3.33）岁；依据受教育程度：初中及以下学历42 名，高中或中专学历20 名，大专及以上学历18 名。

3 组一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

纳入标准（观察组）：2 型糖尿病符合《中国糖尿病防治指南》中的诊断标准；经临床检查明确诊断患有冠心病；临床病例资料完整且精神意识状态正常者。

排除标准（观察组）：合并精神障碍者；合并其他代谢功能异常疾病者；中途失访或退出研究者。

纳入标准（对照组）：同2 型糖尿病相关诊断标准相符且未有冠心病存在者；精神、意识状态正常者。

排除标准（对照组）：合并恶性肿瘤者；合并其他脏器功能障碍性病症者。

纳入标准（健康组）：临床明确无基础疾病的健康人员。

1.2 方法

3 组研究对象均接受尿酸、三酰甘油、胆固醇和糖化血红蛋白的检测。 其中尿酸、三酰甘油、胆固醇使用检验科Siemens1 800 全自动生化分析仪检测，糖化血红蛋白使用高效液相色谱法检测。 3 组均采集晨间空腹静脉血。

1.3 观察指标

观察并统计3 组的血糖化血红蛋白、 血清总胆固醇、三酰甘油、尿酸水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。 符合正态分布的计量资料以（±s）来表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

和对照组相比，观察组患者三酰甘油、胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 且该比较项目观察组和对照组均高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 3 组三酰甘油、胆固醇、尿酸、糖化血红蛋水平对比（±s）

表1 3 组三酰甘油、胆固醇、尿酸、糖化血红蛋水平对比（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别 三酰甘油（mmol/L） 胆固醇（mmol/L） 尿酸（μmol/L） 糖化血红蛋（%）观察组（n=40）对照组（n=40）健康组（n=80）F 值P 值（2.93±1.13）#1.89±0.86 1.52±0.24 5.021 0.041（5.28±0.94）#4.69±0.82 4.26±0.34 4.811 0.046（369.35±30.44）#278.55±31.22 249.54±41.32 6.335 0.008（8.55±0.99）#7.20±0.31 5.62±0.46 4.879 0.045

3 讨论

2 型糖尿病是极为复杂的慢性代谢性疾病之一，若患者的血糖水平未获得有效控制，可能出现血管、神经、视网膜及心脏、肾脏病变，诱发冠心病、肾脏功能衰竭、 失明以及糖尿病足等严重并发症，严重威胁人类的生命安全[5-6]。 近年来，我国2 型糖尿病的临床发病率随着生活水平提升、饮食和生活习惯改变而明显提高，增加社会经济发展压力和医疗负担[7]。 临床有研究表明，2 型糖尿病患者通过转变生活习惯、饮食习惯，同时接受药物干预等方式可以有效控制血糖水平， 有效阻滞或者延缓相关并发症发生[8]，为此临床医务人员需要充分重视糖尿病患者的血糖水平监测力度， 加强预防性干预和治疗力度，以延缓相关并发症的发生[9]。

2 型糖尿病患者的胰岛素分泌功能处于相对缺乏的状态，早发现、早治疗对预防慢性并发症而言有重要意义[10]。 异常的血糖代谢会导致血脂代谢紊乱情况发生。同时，内分泌的紊乱会升高激素中脂肪酶的活性，能够增高TC 水平，上升TG 中转移蛋白酶的活性，并且降低HDL-C 水平，从而改变患者的血脂水平，使得血脂异常情况发生[11]。 因2 型糖尿病为多代谢综合征，患者极易出现脂代谢紊乱现象，导致脂质沉积于患者的受损动脉内皮下。 与此同时，HDL-C 水平下降， 影响脂质于肝脏内代谢的速度，提升血栓、动脉粥样硬化发生风险[12]。

尿酸为嘌呤代谢产物，具有良好的抗氧化作用，经过肾小球滤过以及肾小管排泌重吸收， 最后通过尿液的形式排出体外[13-15]。尿酸可以准确反映血管内皮细胞病变严重程度，随着尿酸水平提升，小动脉壁沉积尿酸量增加， 从而促使晶体生成， 导致血管狭窄，同时对血管内皮细胞存在损害作用，一定程度上提升血管病变发生风险[16]；此外尿酸对于过氧化脂质出现氧化反应生成氧自由基有加速作用， 可导致血管炎症以及血糖水平提升，损伤神经功能[17-18]。 心血管疾病为2 型糖尿病患者诸多并发症中最为严重的一种，病情严重可能对患者的生命安全构成威胁，而动脉硬化以及微血管病变均属于基本病变。 2 型糖尿病患者的血糖水平提升可导致肾脏病变进一步加重，影响机体的尿酸清除能力，且脂质代谢紊乱亦可导致患者的肾脏进程进一步加重， 提升高尿酸血症的发生风险，与此同时，尿酸盐结晶于动脉壁中沉积，亦可损伤动脉，诱发心血管疾病。

该研究中， 和对照组相比， 观察组患者三酰甘油、 胆固醇、 尿酸、 糖化血红蛋白均明显更高（P＜0.05）。 同时这些比较项目观察组和对照组均高于健康组（P＜0.05）。 分析2 型糖尿病患者血尿酸水平提升的原因，可能同机体内黄嘌呤氧化酶活化，加快次黄嘌呤向尿酸转化的过程有关。 说明尿酸和血脂水平均可反映2 型糖尿病患者是否有合并冠心病存在， 有利于临床医务人员尽早为疑似病变患者实施科学、有效的防治工作，改善2 型糖尿病患者的生活质量，提升病情控制效果。此外临床医务人员需要加强监测力度，合理应用降糖和调脂药物，以降低高尿酸血症的发生风险，防治心脑血管并发症的发生。

综上所述， 血脂及尿酸对2 型糖尿病的发生和发展均有参与， 为此临床医务人员在诊治疾病过程中不仅需要监测血糖水平，且需要加强血脂、尿酸监测以及管理力度，以积极预防相关并发症发生。