支气管哮喘慢性持续期患者GSES评分状况与社会支持水平的关系

周思雨，郭佩思，蔡文君

(驻马店市中心医院 呼吸与危重症医学科二病区，河南 驻马店 463000)

支气管哮喘是常见慢性疾病，发病机制极其复杂，其特点为Th2细胞介导的炎症因子引发气道高反应性和气道重塑。患者平时会因为冷空气﹑劳累或者其它过敏原等刺激导致呼吸困难。研究发现，哮喘慢性持续期病情严重度分级为：间歇状态﹑轻度持续﹑中度持续﹑重度持续。哮喘病是一种慢性支气管疾病。患者平时会因为冷空气﹑劳累或者其它过敏原等刺激导致呼吸困难。患者平时可服用白葡奈氏菌片，其可以减轻哮喘发作的胸闷﹑咳嗽﹑气急等症状。而且其具有强效抗菌﹑抗病毒﹑抗过敏的作用，长期服用更能持续增强免疫力，从源头上防止哮喘复发。但支气管哮喘慢性持续期患者自我效能评价量表(GSES)评分状况受诸多因素的影响。因此，寻找相关因素对支气管哮喘慢性持续期患者进行早期干预具有重要的临床价值。本研究通过选取本院收治的105例支气管哮喘慢性持续期患者进行研究，探究支气管哮喘慢性持续期患者GSES评分状况与其社会支持水平的关系，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月至2021年11月收治的105例支气管哮喘慢性持续期患者作为研究对象。其中年龄23～35岁，平均年龄(30.68±5.56)岁。轻度(32例)/中度(40例)/重度(33例)临床资料情况可比(＞0.05)。

纳入标准：符合支气管哮喘诊断标准；均伴有咳嗽﹑喘息﹑气急等症状，且在发作时呼气相延长，并可闻及哮鸣音者；年龄23～35岁；依从性良好，配合治疗者；患者及家属对本研究知情同意。

排除标准：合并肺炎﹑肺栓塞等肺部疾病患者；近6个月接受糖皮质激素﹑免疫抑制剂等药物治疗者；肝﹑肾功能严重异常者；对本研究所用药物无过敏史者；合并呼吸系统疾病或呼吸功能障碍者。

1.2 方法

治疗方法：所有研究对象入院后均给予止咳﹑化痰﹑抗感染﹑营养支持﹑吸氧﹑维持水电解质平衡等常规治疗。给予雾化吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂(批准文号：H20130190，葛兰素史克制药有限公司，规格：125μg*60揿)治疗，2揿/次，2次/d；连续治疗2周。

收集患者自我效能评价量表(GSES)：采用评估干预前后两组自我效能，包括应变能力﹑解决问题能力等10项，每项1～4分，总分为40分，分值越高，患者的自我管理水平越好。爱丁堡病后抑郁量表：包括10项内容，根据症状的严重度，每项内容分4级评分(0，1，2，3分)，病后6周进行，完成量表评定约需5分钟。10个项目分值的总和为总分。总分在12～13分者可能患有不同程度的抑郁性疾病。总分相加＞13分者可诊断为病后抑郁症。以及社会支持评定量表：10个条目，包括客观支持(3条)﹑主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3 条)三个维度，每项内容分4级评分(1，2，3，4分)，总分40分，分值越高，社会支持度越好。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 105例支气管哮喘慢性持续期患者一般情况

105例支气管哮喘慢性持续期患者GSES评分(27.62±5.68)分；爱丁堡病后抑郁量表评分(7.95±1.21)分，病后抑郁35例(33.33%)；社会支持评定量表评分(38.85±6.57)分；病后第1次访视时间在病后(12.85±1.02) d。

2.2 不同患者GSES评分

轻度哮喘与重度哮喘﹑中度哮喘患者GSES评分对比有统计学意义(＜0.05)。轻度哮喘患者GSES评分均高于重度哮喘﹑中度哮喘患者(＜0.05)，重度哮喘﹑中度哮喘患者GSES评分对比无统计学意义(＞0.05)。见表1。

表1 不同患者GSES评分

2.3 GSES评分状况与其社会支持水平的关系

患者 GSES评分与社会支持水平和呈现正相关，患者 GSES评分与病后抑郁程度呈现出负相关(＜0.05)。见表2。

表2 GSES评分状况与其社会支持水平的关系

3 讨 论

支气管哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病。这种慢性气道炎症，它的持续时间通常是很长的，一般难以根治，所以患者可能会终身带病。但这并不意味着支气管哮喘就没有办法治疗，如果患者能够注意避免接触诱发因素，平时能够规范的使用药物，它的症状控制比较理想，甚至可无任何症状表现。至于支气管哮喘在发作时的持续时间，因人而异，与病情的严重程度也有关。轻症的支气管哮喘患者，在症状发作后，如果能够及时的脱离哮喘诱发因素，它的症状持续十几分钟到1至2个小时之间。但如果是重度发作而得不到有效的救治，患者症状通常会持续很长时间，甚至会导致患者死亡。总之支气管哮喘慢性持续期的处理是非常棘手的，根据患者不同的情况，以及所在医院条件的不同，可给予不同的对症处理。自我效能是根据班杜拉的认知行为理论产生的，指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念。自我效能是指患者对自己给自己实行自我效能能力的表现，相关研究显示，支气管哮喘慢性持续期患者GSES评分与患者治疗后社会支持水平存在一定的关系。因此，临床治疗中迫切寻求通过早期监测社会支持水平，便于支气管哮喘慢性持续期改善患者GSES评分提供借鉴。

本研究发现，105例支气管哮喘慢性持续期患者GSES评分(27.62±5.68)分；爱丁堡病后抑郁量表评分(7.95±1.21)分，病后抑郁35例(33.33%)；社会支持评定量表评分(38.85±6.57)分；病后第 1 次访视时间在病后(12.85±1.02)d。轻度哮喘与重度哮喘﹑中度哮喘患者GSES评分对比有统计学意义。轻度哮喘患者GSES评分均高于重度哮喘﹑中度哮喘患者，重度哮喘﹑中度哮喘患者GSES评分对比无统计学意义，提示支气管哮喘慢性持续期患者GSES评分水平较高，且患者病后情况不佳。鼓励患者主动面对困难，坚持自我效能。通常需要医护人员的监督和指导，通过密切关注病人对各方面的反应和相关知识的需求，有利于给予患者相关指导和帮助，通过根据患者病情制作系统化的流程，有利于让病人能更好地接受和掌握疾病相关知识，提高病人自我管理能力和GSES评分。有研究指出，支气管哮喘慢性持续期患者社会支持水平。患者对自我效能的主要来源为非专业性与专业性支持，而病后抑郁量表评分与社会支持水平干预能够提高其对自我效能的了解度，使其坚持自我效能。

本研究还发现，患者GSES评分与社会支持水平和呈现正相关，患者GSES评分与病后抑郁程度呈现出负相关，提示支气管哮喘慢性持续期患者GSES评分状况与其社会支持水平呈现正相关。根据知识﹑信仰和实践的理论，从承认自我效能的好处到实施自我效能，在患者实践发展的初始阶段，它受到多个因素的影响，如社会文化﹑习俗﹑舆论﹑道德﹑立法﹑家庭和朋友。尤其是家庭成员对自我效能的正确认识和态度影响到患者自我效能早期实践的选择和可持续性。一般来说，从专业和非专业的自身获得有关自我效能的知识，独立思考，并逐渐形成自我效能的自我效能感，这通常与支持自我效能的家人和朋友的实践相结合。充足的社会支持有助于增强患者的自信心和应对压力。社会支持率高的女性在知识和自我效能方面具有优势，因此他们对自我效能表现出更大的兴趣。为了提高自我效能，必须提高患者健康领域的自我效能意识，减少哮喘替代品对患者的影响。鼓励和鼓励患者病后尽快自我效能；在住院期间和出院后，医疗机构必须提供有效和专业的社会支持，以解决与自我效能有关的问题；关注患者心理健康，尽快发现并消除负面情绪；鼓励患者和家庭参与自我效能。还有研究显示，支气管哮喘慢性持续期患者GSES评分状况与其社会支持水平呈现正相关。未来在社区为患者提供医疗服务，应该积极推动自我效能，促进治疗后自我效能，加强社会支持，并为患者提供心理咨询，以提高自我效能的效果，增加自我效能的成功率。因此，本研究和上述相关报道一致表明了患者自我效能与社会支持水平和呈现正相关，患者自我效能与病后抑郁程度呈现出负相关。

综上所述，支气管哮喘慢性持续期患者GSES评分较高，患者自我效能与社会支持水平和呈现正相关，患者自我效能与病后抑郁程度呈现出负相关，与病后抑郁程度呈现出负相关。