怀孕后身上痒是怎么回事

我儿媳怀孕6个多月了，最近她说身上痒得很，晚上更痒得睡不着，我看她皮肤也有些发黄，这是怎么回事？

四川 陆女士

陆女士：

妊娠期皮肤瘙痒的问题不算少见，与妊娠期体内新陈代谢、免疫、内分泌的改变有关系，可出现妊娠期独有的或者是更易发生的皮肤病，这类疾病包括妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠类天疱疮、妊娠多形疹、妊娠特应性皮疹等。如果存在皮肤、巩膜发黄的情况，考虑妊娠期肝内胆汁淤积症可能。

妊娠期肝内胆汁淤积症目前其具体病因不明，可能与雌激素、环境和遗传因素有关。在环境和遗传因素的共同影响下，一方面可以阻碍胆汁酸的代谢，使胆汁酸的含量增加；另一方面可以改变肝细胞膜的组成，导致其通透性发生改变，使胆汁不易从细胞中流出，或者通过信号传导改变干细胞蛋白质的合成，引起胆汁向肝内回流，最终引起胆汁淤积。存在丙肝、非酒精性肝硬化、胰腺炎、胆结石、胆囊炎等基础疾病的女性在怀孕时容易出现肝内胆汁淤积症；既往怀孕时出现果肝内胆汁淤积症的再次怀孕后也容易复发。

患妊娠肝内胆汁淤积症的患者通常会出现全身性瘙痒，开始是在手掌、脚掌瘙癢较严重，慢慢集中到身体、面部。瘙痒一般在晚上加重，白天会有所缓解，很多孕妈因为夜间瘙痒而烦躁不安，导致失眠；也有的孕妈在瘙痒后出现皮肤黄疸，小便颜色加深，伴随有厌食、恶心甚至呕吐的现象，如果不干预瘙痒随着孕周增大更加严重。

妊娠期肝内胆汁淤积症多在妊娠中晚期出现，生产后可自行消失，所以对孕妈的影响不大。但本病可能导致胎儿早产、缺氧、死亡等不良妊娠结局，所以需要对患有本病的孕妇加强监护，以便早期发现本病对胎儿的影响并及时处理。本病没有特殊治疗方法，以对症治疗为主，比如可以在医生指导下应用降胆酸药物、维生素K、保肝药物、止痒药物等。对于瘙痒严重的患者，应避免过度抓挠皮肤以免造成皮肤损伤甚至感染坏死，建议用手轻拍瘙痒部位，或在医生指导下应用炉甘石洗剂或抗组胺药物等止痒。

建议您儿媳及时就诊，查明原因后再采取对应的措施。日常应注意保持心情愉悦，保证睡眠充足，合理饮食，适当运动。