糖尿病的治疗不只是“五驾马车”

嘉怡

大多数糖尿病患者对糖尿病治疗的“五驾马车”理论有所耳闻，即饮食、运动、药物治疗、宣传教育、血糖监测。但随着对糖尿病研究的深入和全面，“五驾马车”已不足以“拉动”糖尿病治疗全速“前行”。广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师刘敏教授为大家介绍糖尿病治疗还需要注意哪些方面。

降血压  糖尿病与高血压是“难兄难弟”，糖尿病患者的高血压患病率是非糖尿病患者的两倍，而伴有高血压意味着更易发生心肌梗死、脑血管意外及末梢大血管病，并会加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展。所以糖尿病患者要积极监测血压，伴有高血压的糖友需积极降压，且相对于非糖尿病人群，其血压目标值需更为严格。如正常人血压值低于140/90mmHg即可，糖友血压值需低于135/85mmHg。

同时，饮食要限盐且清淡。避免剧烈运动，长时间运动或运动过于剧烈会使心跳加速、血压升高，从而增加发生心脑血管事件的风险。

调血脂   胰岛素不仅“掌管”着血糖的高低，它还是脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。所以糖尿病患者胰岛素的生物调节作用发生障碍时，常伴有脂质代谢紊乱，出现高脂血症。糖友需要監控血脂情况，发生高脂血症后要积极治疗。要避免高脂肪、高胆固醇饮食，同时要增强运动，尤其是饭后运动，加速血液循环，促进糖代谢和脂代谢，使血脂趋于正常。

进行抗血小板治疗  糖尿病患者容易出现血小板凝集情况，从而诱发多种疾病，如血管性老年痴呆、动静脉堵塞等。服用阿司匹林进行抗血小板治疗，可缓解糖尿病患者的高凝血状态，从而预防心脑血管事件。

但刘敏指出，此类药物通常有副作用，对胃功能有一定影响，胃溃疡患者禁止服用。

控制体重  减肥可以全面减轻疾病带来的负担，缓解病情。在糖尿病患者中，BMI在22～24.9较为理想;BMI<22或BMI≥25时，死亡率升高。

降尿酸  近年来，高尿酸血症的患病率逐年增加，而高尿酸血症与糖尿病一样属于代谢类疾病，据调查，约有25%的糖尿病患者合并高尿酸血症。所以糖友不仅要关注血压、血脂、血糖情况，还要关注尿酸情况，尽可能将尿酸控制在正常范围。