警惕癌症并发症 火上浇油

石方元

癌症病人在患病治疗期间不仅要忍受放化疗的痛苦，往往还要承受多种癌症并发症所带来的痛苦，最常见的就是恶心、呕吐、脱发、骨痛、疲乏、抑郁、对治疗的恐惧感等。让人们不禁感叹，癌症并发症“为虎作伥”、“作恶多端”，伙同癌症一起侵噬着癌症患者的生命。

【 病例搜索一 】

33岁的方先生，不久前被诊断出患有肺癌及癌症贫血并发症。曾被同事惊叹为“办公室超人”的方先生，如今却只能终日蔫蔫地躺在病床上，像是永远都睡不饱，常感到莫名的疲乏感，心情极度抑郁，昔日的“超人”变成了“草人”，严重影响他对癌症治疗的信心。

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●癌症贫血

癌性贫血是恶性肿瘤最常见的并发症之一，是由癌症治疗的副作用和肿瘤本身两大方面原因引起的贫血。化疗、放疗对骨髓、肾脏功能的损害，是造成癌性贫血的主要原因;由于肿瘤直接或间接产生多种细胞因子，如肿瘤坏死因子、白介素、干扰素等，这些细胞因子作用于血液系统会引发贫血，其他肿瘤相关的因素，如骨髓浸润、失血、溶血、代谢异常、营养不良等均可引发贫血。

癌性贫血对癌症患者多脏器功能都会造成影响，严重贫血还会危及生命，同时对患者生活质量造成严重影响。

[专家对策]

中国医学科学院肿瘤医院石远凯教授说，方先生无端的疲乏感是癌性贫血的主要症状之一，这种疲乏的特点是：与活动量不成比例，睡眠和休息后难以缓解。石远凯向笔者透露，目前在医疗界，医护普遍对患者的这种病状主诉不够重视。

据对癌症贫血对日常生活的影响的调查报告显示：认为疲乏对病人生活的影响最严重，病人占61%，医生占37%;而认为疼痛对病人日常生活影响最严重，病人占19%，医生占61%，可见，目前医患之间的认识分歧较大。因此，石远凯教授提倡治疗癌症贫血，一方面要提高医生治疗癌性贫血意识，更加关爱患者生活质量;帮患者正确认识疲乏、抑郁、心慌等症状的原因，树立战胜疾病的信心。另一方面则要选择正确药物，如EPO-β，可简单有效地纠正癌性贫血，解除贫血症状，提高患者生存质量，改善生存预后。

【 病例搜索二 】

邻家徐阿婆被诊断为一期乳腺癌并发骨转移，医生说生存的几率是很大的，这对阿婆一家来说可是“不幸中的万幸”。不过治疗中徐阿婆的骨痛却一天比一天严重，甚至一不小心就发生骨折，让阿婆苦不堪言，阿婆的家人们也时常揪着颗“易碎”的心。

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●骨转移

骨转移也是恶性肿瘤最常见的并发症之一，原发于其他脏器的恶性肿瘤经血运或其他途径转移到骨骼的肿瘤即骨转移瘤，简称骨转移。肿瘤骨转移的主要症状为逐渐加重的剧烈疼痛，晚期甚至有病理性骨折、脊髓和神经压迫、高钙血症等相关骨事件。中国协和医科大学肿瘤医院内科副主任徐兵河说，像徐阿婆这样的患者要常常忍受骨转移带来的剧烈疼痛，小心突发性骨折，而且患者生活质量也因此受到严重的影响。临床治愈调查显示，约53%的癌症骨转移患者因严重骨痛、骨折而导致坐立不安、甚至卧床不起，严重影响患者的生存质量。

[专家对策]

目前治疗癌症骨转移的方法主要有化疗、内分泌治疗、生物治疗、手术治療、放射治疗、双膦酸盐治疗、镇痛和其他支持治疗。中国抗癌协会临床治愈肿瘤学协作中心常务委员江泽飞教授指出，传统的疗法常常对骨转移骨痛无能为力，双膦酸盐已成为全球治疗转移性骨病的标准，然而我国大部分骨转移患者未被正确治疗。市场调研显示，即使在上海、北京、广州的三级甲等医院，双膦酸盐的治疗也仅为41%。因此，选择正确的治疗方式刻不容缓。

江泽飞认为双膦酸盐直接针对发病机制抑制骨转移，副作用少而轻，虽然不能直接抑制肿瘤发展，但可阻止骨转移造成的骨吸收和破坏。预防病理性骨折，减轻骨痛，对改善患者的生活质量有着重要意义。