排便不畅，或可试试“小针刀”

王东　张秀峰

有人说，幸福的生活就是“吃得下、拉得出、睡得着、笑得动”。可有一些人被困在马桶上，对“拉不出”的问题羞于启齿。

“百试百灵”的开塞露竟然失效

六十多岁的周阿姨身体硬朗，除了血压高，没有其他大毛病。五年前，周阿姨发现自己偶尔便秘的“小问题”慢慢严重了起来。

“每天费了好大力气才拉出来那么一点点，拉完还是想拉，每天蹲厕所大便五次以上，但还是有种排不尽的感觉。”说起那段日子，周阿姨一脸愁容，“儿子儿媳知道后带我去做了胃肠镜检查，也没发现什么大问题。后来为了不让儿子儿媳操心，我自己就偷偷去药店买了开塞露用，凑合着还算过得去。”

可最近一年，周阿姨发现“百试百灵”的开塞露竟然失效了，用的量一天比一天多，可便量却不见多。

有天，已经四天没有排便的周阿姨腹部坠胀难受。她又像往常一样用了开塞露。可一连用了六支，她才排出来一点点，肚子越来越痛，肛门也“火辣辣”的。儿子儿媳得知后，赶忙将她送到医院就诊。

“小针刀”找回顺畅感

接诊的医师仔细询问了病情，为周阿姨做了肛门指检，并为周阿姨安排了排粪造影及肛门直肠测压和肛门肌电图检查，发现她的肛门在做排便动作时会持续过度紧张，完全不能放松。

周阿姨疑惑地问：“医生，这报告中说我耻骨直肠肌肥厚和盆底肌痉挛综合征是什么意思？还可以恢复吗？”

医生解释道，排便是个“高技术含量”的动作，只有人体两大神经系统通力合作，加上肛门内、外括约肌等肌群张弛有度才能得体又干净地完成这一过程。医生说：“你这个毛病是引起出口梗阻型便秘的一种常见原因。排便时肛门应该放松，而你的是过度紧张，把肠子的出口堵住了。这种情况可以通过生物反馈治疗来解决。一周三次，需要坚持两三个疗程。也可以通过小针刀耻骨直肠肌松解术治疗。”

虽然有了办法，周阿姨还是愁容满面，她担心做手术创伤大，恢复慢。

“小针刀跟一般手术不太一样，”医生介绍，“‘针刀是针和刀的结合体，长七八厘米，宽度在一毫米左右，它像针，但起作用的却是刀。”

小针刀耻骨直肠肌松解术虽然说是手术，其实是一种局部麻醉下的微创治疗。以前的耻骨直肠肌松解手术需要在手术室中进行，创伤较大，而小针刀耻骨直肠肌松解术是将中医针刀疗法与西医手术疗法完美结合，既快速安全又微创，是医院肛肠科的一种特色中医疗法。医生在B超的精准定位下，运用小针刀对痉挛的耻骨直肠肌进行松解，治疗出口梗阻型便秘。

次日，医生为周阿姨进行了手术，耗时约二十分钟。术后观察无身体不适后，周阿姨第二天就出院了。

术后两周，周阿姨来到医院复查。这一次，她笑逐颜开：“医生，我现在排便顺畅了好多，不用开塞露啦！”

及时明确便秘病因并接受治疗很重要

现在市面上的通便药物众多，成分不明，长期使用可能引起药物依赖等副作用，如长期服用含有大黄等刺激性泻药会导致结肠黑变病，长期使用开塞露辅助通便会导致直肠感觉功能丧失……

医生提醒，大多数人认为便秘不算病，往往不够警觉和重视。有不少像周阿姨一样的患者，因常年使用开塞露辅助通便，导致肛门直肠排便功能丧失。

因此，大家首先要认识到，便秘并不是一种病，而是多种疾病的一种症状。不能简单地认为便秘就是排便次数的减少或周期的变长。具体从症状上看，若出现以下情况，需要引起警惕：

1.排便费力，想排而排不出来，干球状便或硬便，排便有不尽感。

2.排便次數每周小于3次，每天排便量少于35克。

3.蹲了很长时间，才排出大便，有时候蹲久了也排便失败。

如依据以上症状做简单判断，怀疑自己便秘时，应及时到专业医生处咨询，通过相关检查检验明确便秘的病因，并接受治疗。

若保守方法不能缓解，还可以积极考虑手术治疗原发病，这也是临床解除顽固性便秘的首选。

治疗便秘的手段很多，但各有优缺点。患者应在医生专业检查后，采用最适合自己的方式，进行循序渐进地调整和治疗。

（资源支持：《健康博览》）

编辑|郭绪书