消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施分析

范雯

摘要：目的：探讨消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施。方法：选取护理人员50例为研究对象，随机分为参照组和研究组各25例。参照组应用常规管理，研究组应用综合防范管理，对比两组管理效果。结果：研究组职业暴露发生率低于参照组，P<0.05;研究组管理后职业暴露有关知识掌握程度明显高于参照组，P<0.05;研究组管理后器械管理能力、职业暴露防范能力、综合能力评分均高于参照组，P<0.05;研究组回收效率评分、包装质量评分、供应及时性评分均优于参照组，P<0.05。结论：消毒供应中心对护理人员实施综合防范管理，可有效预防职业暴露，提高综合业务能力，效果显著。

关键词：职业暴露;消毒供应中心;综合防范管理

职业暴露是指因职业关系在危险因素中暴露，危害自身健康，或降低生存质量[1]。医护人员在诊疗与护理时接触有害物质、有毒物质、传染病病原体，对身体健康与生命安全产生威胁，即为职业暴露。消毒供应中心为临床常见科室，由于工作人员缺乏防护意识，受到化学性、物理性、病原微生物等危害，继而造成职业暴露。研究数据表明[2]，消毒供应中心的职业暴露发生率高，需重视原因分析，加强管理。本研究以我院50例护理人员为研究对象，探究消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施，为临床实践提供理论依据。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院护理人员50例为研究对象，研究时间是2019年11月～2020年11月，随机分为参照组和研究组各25例。参照组女19例，男6例;年龄21～26岁，平均（24.64±1.23）岁; 大专17例，本科8例;护士20例，护师5例。研究组女20例，男5例;年龄22～27岁，平均（24.53±1.19）岁;大专 16例，本科9例;护士21例，护师4例。两组护理人员一般资料对比无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：年龄为18岁以上;取得护士职业资格;本专业工作时间不低于1年;熟知本研究，并自愿参加。排除标准：轮转护士;进修护士;不配合研究者。

1.2 方法

参照组实施常规管理：完善科室有关规章制度，优化消毒灭菌流程，向护理人员讲述职业暴露有关知识，强调危害性，要求工作人员严格依照规章制度执行各项操作。

研究组实施综合防范管理：（1）成立管理小组。由护理人员、护士长组成，加强小组成员培训学习，要求小组成员密切合作，对供应室工作各环节定期检查。护理人员需向患者讲述职业暴露有关知识，详细检查环境管理、物品管理，及时反馈检出问题，告知供应室人员，加强监控管理。（2）加强培训学习。供应室人员需实施专业知识培训，包括有关文件与制度。加强岗位安全培训，包括医疗器械、手术衣、手术室敷料等物品消毒灭菌技能，以及感染知识，并强化职业安全意识，提高自我防护意识。（3）完善专业制度。依照国家专业规范与有关标准，完善职业暴露的预防体质，指导与约束工作人员的行为，确保规范化工作。如进入污染区时需佩戴口罩、佩戴手术帽、穿隔离衣等。（4）环境管理。合理零空间，详细分类消毒、清洁等用品，实施分区管理，对无菌区域、清洁区域、污染区域范围进行明确，设置责任人，做好工作安排、工作检查与监督。在制定范围放置物品，对于特殊物品应当醒目标识，区分必要场所的不必要物品、必要物品，将必要物品留下，预防误用，避免出现错放、错丢现象，奖惩分明。以节省时间为主要目的，整齐摆放无菌区、消毒室、清洁区等物品，以及工作需要设备，使用醒目标识，有助于便捷查询，缩短寻找设备、物品时间;有危害设备实施危害标注，表明注意事项。工作环境需保持清洁，采用分区责任制，对环境卫生工作区域进行划分，卫生需彻底打扫，且保持整洁。室内环境实施消毒与杀菌，预防病菌经皮肤、消化道、呼吸道侵入机体，避免致病。科学使用和保存化学消毒剂，由经验丰富人员配置消毒剂，做好自身防护，房间保证大空间，安装空气净化装置或通风换气系统，有效换气。（5）加强重点环节防护管理。其一，科学使用和保存化学消毒剂，由经验丰富人员配置消毒剂，做好自身防护，房间保证大空间，安装空气净化装置或通风换气系统，有效换气;其二，防护环氧乙烷，环氧乙烷消毒柜安装在最高点，安装室外，有专人使用、发放环氧乙烷消毒剂，监测环境中的环氧乙烷水平，在灭菌时需打开排气扇;其三，烫伤防护，在霉菌完毕以后，工作者需在门口处站立，避免高温蒸汽烫伤。在卸载物品时取棉纱手套佩戴，不可直接接触高温物品;其四，预防锐利损伤，消毒灭菌锐器时穿戴手套，清洗过程动作轻柔，避免出现锐器伤人现象，工作者在操作过程中不可使用手分离针筒与针头。（6）加强心理管理，提高护理人员协调性、合作性，营造良好工作氛围，缓解心理疲劳;完善有关机制，释放压力，消除不良情绪。（7）持续质量管理。成立质量管控小组，组员均需经验丰富，主要职责为監督与指导工作人员开展日常工作，及时纠正、批评不规范操作，对规范操作者给予表扬;同时，培养工作人员的责任感，强调职业暴露管理的重要性，使工作人员责任意识不断增强;加强工作人员培养，定期组织讲座，由经验丰富专家授课，培训工作人员，讲消毒、灭菌、隔离等专业知识，以及操作流程、管理方法等，确保工作过程中各项操作均符合有关规定。

1.3 观察指标

（1）对比两组职业暴露发生率。（2）比较两组管理前后职业暴露知识掌握情况，包括发生原因、防范措施、注意事项等，量表满分为100分。（3）比较两组综合能力，包括器械管理能力、职业暴露防范能力、综合能力评分，其中器械管理能力、职业暴露防范能力分别为50分。（4）比较两组管理质量，包括回收效率、包装质量、供应及时性，各项目是0～10分，10分管理质量最好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组职业暴露发生率比较

研究组职业暴露发生率低于参照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组管理人员管理能力比较

研究组管理后器械管理能力、职业暴露防范能力、综合能力评分均高于参照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者管理质量比较

研究组回收效率评分、包装质量评分、供应及时性评分均优于参照组，P<0.05。见表3。

3讨论

3.1 消毒供应中心职业暴露的风险因素

（1）自身因素。职业暴露与护士缺乏风险意识存在相关性，部分工作人员不了解专业技术知识，不重视院内有关规章制度，且自我防护意识较为薄弱，有侥幸心理，在工作过程中极易引起职业伤害。除此之外，消毒供应室工作繁琐且繁重，在消毒灭菌工作过程中，护理人员思想集中时间较长，极易造成精神过度焦虑、紧张，继而出现抑郁等负性情绪[3]。

（2）物理因素。1）粉尘。消毒供应室工作人员在打包、清点工作时，细小粉尘、棉絮纤维在呼吸道中吸入，长期积累，对呼吸道产生刺激，对呼吸系统功能产生损伤，诱发呼吸道疾病，如哮喘、咳嗽等。2）高温。消毒供应室工作过程中，干燥柜、清洗剂、高压蒸汽消毒锅等设备散发大量热，工作人员长期在此环境中工作，极易出现中暑等多种不适，或因操作不当引起烫伤。3）噪音。在消毒供应室中，部分设备产生噪音超过了我国的工业区噪声标准，若工作人员长期在此环境中工作，对中枢神经系统、听神经系统等产生损伤，引起头疼、头晕、听力减退等伤害。4）有毒气体伤害。消毒供应室使用臭氧消毒仪器、紫外线灯管照射等消毒空气时，紫外线对暴露皮肤、眼睛等产生伤害，极易引起皮肤过敏、结膜炎、角膜炎等症状。在三样空气消毒过程中，臭氧有刺激气味，且氧化性质强，极易引起胸闷、头痛、头晕等不适[4]。5）运动性损伤。工作人员在搬运、装载重物时，如果出现角度不适、操作不当等，可造成腰部损伤，且长时间站立将造成下肢静脉曲张，单一劳动体力还可引起颈椎病。

（3）生物因素。消毒供应中心会回收不同科室使用敷料、器械，可能存在微生物污染，工作人员与该回收物直接接触，部分污染物存在艾滋病病毒、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等，在回收、清洗与包装时，如果防护不到位，极易被刀片、针头等锐器刺伤，经体液传播、血液传播， 增加危险性。锐器损伤传播职业性、血液性传染病具有较高危害性，若工作人员存在操作失误，将成为感染高危人群。

（4）化学因素。在消毒供应室的日常工作中，消毒回收物品与常规消毒时将使用化学消毒剂，具有毒性、挥发性、刺激性、强腐性，不同程度损伤神经系统、呼吸道系统、黏膜、皮肤等，引起职业性哮喘、呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛等疾病[5]。消毒剂配置过程中，如果防护措施不到位，化学消毒剂可溅到眼内、皮肤，烧灼眼部和皮肤。

3.2 综合防范管理应用价值

消毒供应中心医护人员接触有害物质、有毒物质、传染病病原体，极易发生职业暴露，对身体健康与生命安全产生威胁[6]。针对消毒供应中心所存在的安全隐患实施预防管理，确保器械消毒质量，并预防职业暴露，具有显著的应用价值。护理标识可提醒與警示患者与护理人员，降低护理差错发生率[7]。

综合防范管理为新型管理方案，加强岗位安全培训、完善专业制度、做好内容防护、加强心理管理等，提高预防与安全意识，不断学习，并补充护理人员新技能，促使行为规范性有效提高，降低职业暴露发生率。本研究中，研究组职业暴露发生率低于参照组，P<0.05;研究组管理后职业暴露有关知识掌握程度明显高于参照组，P<0.05;研究组管理后器械管理能力、职业暴露防范能力、综合能力评分均高于参照组，P<0.05;研究组回收效率评分、包装质量评分、供应及时性评分均优于参照组，P<0.05。表明综合防范管理可提高工作人员综合能力，具有显著应用价值。

综上所述，消毒供应中心对护理人员实施综合防范管理，可有效预防职业暴露，提高综合业务能力，效果显著。

参考文献

[1]田欢欢.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J].家有孕宝，2021，3（3）：156-67.

[2]田慧敏.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J].健康必读，2020，12（13）：209-210.

[3]李晶.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J].特别健康，2020，54（26）：174-76.

[4]王春梅.消毒供应室护理人员的职业暴露因素及防护对策[J].东方药膳，2020，75（4）：220-121.

[5]历艳红.观察供应室护理的职业暴露的危险因素，总结其防护方法及体会[J].中国保健营养，2020，30（14）：398-63.

[6]张小霞.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施研究[J].心电图杂志（电子版），2020，9（3）：274-275.

[7]石德梅，黄永维.消毒供应室护理人员职业暴露防护的危险因素及对策[J]. 保健文汇，2020，45（2）：237-238.