高尿酸引发的关节痛，尿酸正常是关键

钱琦

大家都知道，痛风的病因非常明确，就是体内尿酸过高超出人体可承受范围而形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等部位，刺激到体内负责清理垃圾消灭细菌的巨噬细胞和中性粒细胞，释放出导致人体组织肿胀发红、发热发痛的细小分子，也就是发生了炎症反应。但是尿酸结晶并不是细菌，巨噬细胞和中性粒细胞对这种炎症是无能为力的，它们只能越帮越忙，导致炎症加重。所以，痛风患者在急性发作期疼痛非常剧烈。

体内要自行清除尿酸，还得靠肾脏。但肾脏的运动能力也有限，它只能清除血液里的尿酸，对于组织、肌肉、血管，尤其是关节沉积的尿酸一样是鞭长莫及的。大量尿酸在体内长期积累，要回到血液循环中去，再由肾脏清除，是一个漫长的过程。过量的尿酸如果没有及时清除，就会在组织中形成结晶盐。

症状比较轻时，身体会自行抵抗，启动抗炎症反应，这样一来急性发作关节痛几天后可以自行缓解，但尿酸过多的问题没有解决，一有风吹草动，疼痛就又来袭。如果痛时才吃药，好了伤疤又忘了痛，继续喝酒吃肉，痛风就会越来越频繁发作，一次比一次痛。

所以说，痛风只是表面现象，体内尿酸过高才是疾病的根本原因。止痛是必需的，但只有通过正确方式把尿酸降至正常水平，才能从根本上避免痛风的发生。

既然如此，为什么临床上那么多患者尿酸降下来，关节疼痛没有缓解反而更甚了呢？关键问题在于，尿酸并不是降得越快越好。

通常来说，药物是通过血液发生作用的。对于长期高尿酸血症的患者来说，血液中的尿酸降低了，肌肉、皮肤、血管、器官、骨骼等全身各组织中沉积的大量尿酸，就会向血液转移，很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，从而使得结晶更容易产生，诱发急性痛风的发作，导致疼痛难忍。

怎样静悄悄地把尿酸降于无形之中，不打破平衡，也是一种艺术。所以并不是痛的时候自己吃点消炎药，再吃点降血尿酸药就可以了，一切还是要依从医生的指导。

需要强调的是，痛风基本是“病从口入”，医食同源，想要防治高尿酸，就要从饮食入手。防治高尿酸，首先就要避免食用富含嘌呤物质的食物，如动物内脏、海鲜、豆类食物等等。这些食物都含有很多的嘌呤物质，进入人体之后，就会加重体内的嘌呤物质含量，从而导致血液中的尿酸含量急剧增加。尿酸含量太高，不能及时排出体外，就会沉积在肾脏以及血管中，损伤身体。

此外，除了要避免食用那些含有高嘌呤物质的食物之外，还要注意多喝水，多吃堿性的、嘌呤物质含量很低的蔬菜和水果。多喝水，可以促进尿液的排出，有助身体可以排出更多的尿酸。多吃碱性的、嘌呤物质含量低的蔬菜和水果，补充身体的维生素等其他营养，碱性食物还可以中和尿酸，有助尿酸的排出。

还要提醒，并不是所有血尿酸升高的人都会出现关节痛的症状。有的人多次检查都发现血尿酸超标，甚至越来越高，医学上称为高尿酸血症；有的人因为没有出现痛风症状就不把升高的血尿酸当一回事，不去治疗也不控制饮食。但尿酸毕竟是一种代谢废物，如果长期过量沉积在肾脏，在这里形成结晶甚至结石，就会导致肾功能受损，影响身体其他代谢物排出体外。

高尿酸还可能破坏胰岛细胞功能，诱发糖尿病，同时也是发生高血压、冠心病、心梗、脑梗等心血管事件的高危因素。换句话说，尿酸结晶沉积在关节，造成关节肿痛，还可能沉积在身体的其他器官，静悄悄地造成更大伤害，只不过早期可能没有明显不适症状而已。所以如果开始关节痛了，反而是身体发出了警示，提醒你注意过量尿酸已经开始破坏关节，可能需要进一步检查其他器官是否受到波及，要在专科医生的指导下进行规范的降尿酸治疗。

高尿酸不仅会诱发痛风，还可能会引起肾衰竭等疾病。我们不能等高尿酸血症已经严重危害身体健康的时候再去治疗，最好能够在日常生活中就严格控制嘌呤物质的摄入，多喝水，多吃蔬菜和水果，保持适当的舒缓运动习惯，定期进行体检。若是能够养成这样一个健康的生活和饮食习惯，或许才真正能够降低尿酸，有效预防高尿酸血症。

（作者系山东省济南市市中区人民医院退休护士）

（编辑 王凡）