中药防治糖尿病认知功能障碍显成效

许静

糖尿病和认知功能障碍都是世界范围内普遍流行的慢性疾病。近年来，糖尿病患者发生认知功能障碍的风险显著升高，而存在认知功能障碍的糖尿病患者糖尿病自我管理能力下降、糖尿病护理依赖性增加，又加重了糖尿病进展，形成恶性循环。目前已有很多糖尿病患者存在认知功能障碍，并且在未来几十年内，糖尿病认知功能障碍患者的人数会不断增加。

《2型糖尿病认知功能障碍防治的中国专家共识》指出，2型糖尿病相关认知功能障碍受多种因素影响，具体发病机制尚未明确，且缺乏有效治疗药物，早期筛查极为重要。建议对认知功能障碍高危患者进行早期干預，严格控制血糖水平，延缓疾病进展。

近年来，中药在改善糖尿病认知功能障碍方面取得了较大的进展。

红景天苷：红景天为景天科植物大花红景天的干燥根和根茎，其生长环境恶劣，因而具有很强的生命力和特殊的适应性。其可作药用，能够补气清肺、益智养心，是一味作用广泛的中药。红景天苷是红景天的主要活性成分，有双向调节血糖、提高中枢兴奋性、抑制神经元凋亡等作用。近年来研究证实，红景天苷对糖尿病性认知障碍大鼠的学习记忆功能有明显改善作用。此外，红景天苷还可下调大鼠海马氧化应激水平、抑制神经炎症因子释放而改善Aβ诱导的认知缺陷。

大荨麻：大荨麻以全草入药，功能祛风除湿，主治关节痛、水肿、毒蛇咬伤、皮肤瘙痒、小儿惊风吐乳、妇女产后体虚等。近期实验研究发现，大荨麻具有防治糖尿病性认知障碍的作用：降低血糖、下调氧化应激水平及上调海马GLUT4表达；增加海马齿状回颗粒细胞的密度。

银杏叶提取物：研究表明，银杏叶提取物的主要有效成分为银杏黄酮和银杏内酯，具有清除氧自由基、拮抗血小板活化因子、改善血流状态、增强中枢神经系统功能、提高记忆力等作用。相关研究发现，银杏叶提取物可通过降低1型糖尿病大鼠海马Bax表达、升高Bcl-2表达而减少神经元的凋亡数目，提高神经元密度，减轻认知功能损伤。

白藜芦醇：白藜芦醇是一种抗自由基、抗氧化剂，可作为健康食品和新药开发的原料。其是一种多酚类化合物，具有抗病毒及免疫调节作用，对激素依赖性肿瘤（包括乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌等）有明显的预防作用，对骨质疏松、痤疮（青春痘）及老年痴呆症也有一定的预防作用。研究表明，白藜芦醇可上调eNOS、nNOS表达，改善糖尿病诱导的氧化应激及脑微血管功能紊乱，减轻认知障碍。

黄连素：黄连素又名小檗碱，是从中药黄连中分离的一种季铵生物碱，是黄连抗菌的主要有效成分，还可从黄柏、三颗针等植物中提取。其为黄色针状结晶，味苦，具有抑菌作用，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。有研究表明，黄连素通过抑制氧化应激、下调乙酰胆碱酯酶活性、增加GLP-1的释放以改善糖尿病大鼠的记忆功能紊乱。此外，相关研究指出，小檗碱可通过降血糖、抗氧化、抗凋亡、降低胆碱酯酶活性等途径改善糖尿病模型大鼠认知障碍及海马组织病变，具有一定脑保护作用。

总之，在糖尿病认知功能障碍中，中医中药防治具备十分显著的应用前景，未来发展空间广阔。据近几年的相关报道显示，结合中医辨病与辨证，可提升糖尿病用药质量，保障临床治疗效果，切实减轻副作用，增强协同治疗效果。