尿酸越低越好吗

尿酸高了会引起痛风，那尿酸越低越好吗？

河南 何先生

何先生：

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，一般男性的正常范围在149～416μmol/L，女性正常范围在89～357μmol/L（不同医院的参考值可能会略有不同）。当尿酸生成過多或尿酸排泄减少，都会导致尿酸升高。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，就称为高尿酸血症。

近年来，我国高尿酸血症发病率逐年上升。据估算，我国高尿酸血症的患病人数达1.2亿人。若高尿酸血症未得到有效控制，就有可能发展为痛风。很多人把高尿酸血症等同于痛风，这是不对的。实际上，高尿酸血症患者仅5%～12%会患上痛风。当高尿酸血症引起了尿酸盐结晶沉积，且有急性关节炎、痛风石或痛风性肾病等临床表现时，方可确诊为痛风。

尿酸高了确实有害，但尿酸也不是越低越好，低尿酸的危害不亚于高尿酸。当血中尿酸水平低于正常值可发生低尿酸血症。低尿酸血症常导致肾性低尿酸血症，容易诱发运动相关的急性肾损伤，这种肾损伤通常发生在剧烈运动后6～12小时内，患者会出现剧烈腹痛和恶心。尿路结石是肾性低尿酸血症最常见的合并症，由于血中尿酸少、尿液中尿酸多，易在尿道析出结晶，形成结石。尿酸性尿路结石可引发肾绞痛、血尿、尿路感染，甚至阻塞肾小管，发生急性肾衰竭。

研究发现，低尿酸血症患者更可能出现认知功能恶化，痴呆风险更高，影响机制较为复杂。如果患者出现记忆力下降，应高度警惕是否有低尿酸血症。也有学者发现，当血尿酸水平≤240μmol/L时，急性心肌梗死、心衰、冠心病等心血管疾病风险增加。尿酸可清除有害活性氧，是血浆中重要的抗氧化剂之一。如果尿酸水平过低，可导致患者抗氧化能力降低，血管内皮功能障碍，加重动脉粥样硬化，从而增加心血管事件风险。

所以尿酸不能太高，也不能追求太低，控制在合理范围内才是关键。