乳腺癌患者的全程管理研究分析

罗玉香

【摘要】目的：探讨乳腺癌患者应用全程管理的效果。方法：我院自2021年9月起在乳腺癌患者护理中引入海心肿瘤全病程管理平台，分别在2021年5～8月、2021年9～12月两个时间段内各采集30例乳腺癌患者作为研究样本，分别设置为对照组、研究组。对照组开展常规护理，研究组在护理中应用海心肿瘤全病程管理平台开展全程护理，在组间开展治疗依从性、护理满意度的对比，并在组间及组内开展癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分、心理状态评分、睡眠状况指标、生活质量评分的对比。結果：治疗总依从率在研究组中为93.33%，比对照组中73.33%更高（P<0.05）。在护理后，两组癌因性疼痛及疲乏评分均明显比护理前降低（P<0.05）;护理后，癌因性疼痛及疲乏评分在研究组中均明显比对照组低（P<0.05）。在护理后，两组焦虑、抑郁评分均明显比护理前降低（P<0.05）;护理后，焦虑、抑郁的评分在研究组中均明显比对照组低（P<0.05）。在护理后，两组入睡潜伏期均明显比护理前缩短，两组实际睡眠时长均明显比护理前延长，两组睡眠质量评分均明显比护理前降低（均 P<0.05）;护理后，入睡潜伏期在研究组中明显比对照组短，实际睡眠时长在研究组中明显比对照组长，睡眠质量评分在研究组中明显比对照组低（均 P<0.05）。在护理后，两组生活质量各项评分均明显比护理前增高（P<0.05）;护理后，生活质量各项评分在研究组中均明显比对照组高（P<0.05）。护理总满意率在组间展开对比，研究组100.00%比对照组86.67%更高（P<0.05）。结论：采用海心肿瘤全病程管理平台对乳腺癌患者开展全程护理，对于其治疗依从性可起到增强作用，促使其疼痛、疲乏程度减轻，有助于改善患者心理、睡眠等状况，提升其生活质量，使其对护理服务更加满意。

【关键词】乳腺癌;化疗;全程护理;肿瘤全病程管理平台

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）15-0127-04

乳腺癌在女性人群中属于最常见的恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中居于第一，严重危害到女性人群的生命健康[1-2]。对于乳腺癌，临床上对其开展的治疗方法以手术、化疗为主，为确保乳腺癌患者的治疗效果，采取护理措施对患者开展干预十分重要[3]。本院自2021年9月起在乳腺癌患者护理中引入海心肿瘤全病程管理平台，在乳腺癌患者中开展了全程护理，护理效果较满意，现对研究进行报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本院自2021年9月起在乳腺癌患者护理中引入海心肿瘤全病程管理平台，分别在2021年5～8月、2021年9～12月两个时间段内各采集30例乳腺癌患者作为研究样本，分别设置为对照组、研究组。对照组患者年龄35～67（50.42±13.85）岁，肿瘤分期为Ⅰ期15例、Ⅱ a 期15例，均为女性;研究组患者年龄34～69（50.93±13.72）岁，肿瘤分期为Ⅰ期16例、Ⅱ a 期14例，均为女性。两组患者年龄、肿瘤分期、性别比较均无显著差异（ P >0.05），研究可比。本研究通过医院伦理委员会审批（伦理审批号为2021-03-12），且患者及家属在知情情况下同意参与研究。

纳入标准：（1）经术前影像学检查、术后病理检查，确诊乳腺癌，肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ a 期，无淋巴结转移情况;（2）年龄已满18周岁;（3）预计生存时间超过3个月;（4）行乳腺癌根治术，在术后开展辅助化疗。

排除标准：（1）其他部位的恶性肿瘤;（2）感染性疾病;（3）既往有胸部手术史;（4）在精神、认知、意识等层面出现障碍。

1.2 方法

对照组在护理模式选择时选择常规护理模式，在术后对于患者手术切口需加强监护，一旦发现手术切口出现异常情况，需立即进行处理，以免手术切口发生感染。在化疗期间，严密监测患者各项生命体征变化情况，为患者讲解乳腺癌的相关知识，强调化疗对于乳腺癌病情控制的有利作用。在出院当天，将健康知识手册发放给患者，嘱咐患者及其家属在出院后及时返院复诊和接受化疗。

研究组在患者入院后-居家-再次入院期间应用海心肿瘤全病程管理平台开展全程管理，在患者术后病理检查结果出来后，让患者进入海心肿瘤全病程管理小程序，并进行注册，利用小程序对患者实施护理干预。海心肿瘤全病程管理小程序分为三个部分，具体为：（1）患者端。患者可自行在小程序中完善信息，将居家期间的饮食、作息等方面的报告上传至小程序中，查阅乳腺癌相关知识。在居家期间，如患者遇到疑问，可通过小程序向医生进行咨询，由医生对患者问题进行耐心解答。（2）医生端。医生可通过小程序的医生端查看患者病历，观察患者病情变化情况和居家期间的饮食和作息情况，以便及时了解患者情况，及时对其化验及不良反应作出预警。（3）个案端。医院可根据小程序中的个案端，为患者做好入院安排，根据患者病情制定个体化的治疗计划。结合图片、视频、文字对患者开展图文宣教，为患者科普乳腺癌的相关知识，强调术后辅助化疗的作用，告知患者在居家期间需要注意的事项。在医生对患者作出预警后，协助医生对预警作出处理。

1.3 观察指标

在组间开展治疗依从性、护理满意度的对比，并在组间及组内开展癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分、心理状态评分、睡眠状况指标、生活质量评分的对比。

总依从率为完全依从率与部分依从率之和，如患者自觉配合医护人员工作即为完全依从，如患者在督促后配合医护人员工作即为部分依从，若在督促下仍不听从医嘱者则为不依从。

癌因性疼痛评分：评估工具选择视觉模拟评分法（VAS），这种评分工具的得分从0～10分，分数越高，疼痛越严重。

癌因性疲乏评分：采用简易疲乏量表评估疲乏程度，量表分值从0～10分，得分越高，疲乏感越严重。

心理状态评分：焦虑情绪评估时应用焦虑自评量表（SAS），其满分100分，临界值设置为50分，抑郁情绪评估时应用抑郁自评量表（SDS），其满分100分，临界值设置为53分，最终分数越高，即焦虑、抑郁等不良情绪越严重[4]。

睡眠状况指标：夜间入睡潜伏期、实际睡眠时长选用多导睡眠图监测仪开展监测，而在夜间睡眠质量评估时应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），量表分值从0～21分，分数高，意味着夜间的睡眠质量差[5]。

生活质量评分：对于生活质量开展评估，选用世卫生活质量测定简表[（WHOQOL）-BREF]，包含了4个方面，即生理、心理、环境及社会关系，单项分值界限为0分至100分，分数高，则生活质量好[6]。

护理满意度：在对于护理服務的满意度方面展开了调查，选用医院自制的护理满意度调查问卷，问卷分数从0～100分，将满意度划为不满意（小于60分）、一般满意（60～80分）、很满意（大于80分），总满意率=很满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 28.0软件对研究数据进行统计学分析。计数资料用[ n （%）]，实施χ2检验;计量资料用（ x（—）± s ）表示，实施 t 检验。以 P<0.0为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性的对比

治疗总依从率在研究组中为93.33%，比对照组中73.33%更高（P <0.05），见表1。

2.2 两组癌因性疼痛及疲乏评分的对比

在护理后，两组癌因性疼痛和疲乏的评分均明显比护理前低，而组间对比各项评分，研究组均明显比对照组低（均 P<0.05），见表2。

2.3 两组心理状态评分的对比

在护理后，两组焦虑和抑郁的评分均明显比护理前低，而组间对比各项评分，研究组均明显比对照组低（均 P <0.05），见表3。

2.4 两组睡眠状况指标的对比

在护理后，两组入睡潜伏期均明显比护理前缩短，两组实际睡眠时长均明显比护理前延长，两组睡眠质量评分均明显比护理前降低（均 P<0.05）;护理后，入睡潜伏期在研究组中明显比对照组短，实际睡眠时长在研究组中明显比对照组长，睡眠质量评分在研究组中明显比对照组低（均 P<0.05），见表4。

2.5 两组生活质量评分的对比

在护理后，对比于护理前，生活质量评分在两组中均明显增高，而在组间开展该评分的对比，研究组明显更高（均 P<0.05），见表5。

2.6 两组护理满意度的对比

护理总满意率在组间展开对比，研究组100.00%比对照组86.67%更高（P<0.05），见表6。

3 讨论

乳腺癌作为在女性恶性肿瘤中患病率居于首位的恶性肿瘤，其患病率在近年来随着工作压力的增大、生活节奏的加快而逐渐增高，国内的乳腺癌患病率整体上呈现出增高的趋势，严重危害到广大女性的生命健康[7]。乳腺癌在发生后主要采取以手术为主的综合治疗方案，通过手术可切除乳腺病变组织，达到去除肿瘤病灶、降低远处转移风险的目的[8-10]，在手术后对患者实施辅助化疗，可对患者体内残留的癌细胞进行清除，使得患者预后得到改善，生存期限被延长。

乳腺癌患者术后化疗阶段往往会出院返回家中进行休养，在出院后居家休养期间，由于患者缺乏监督和指导，其治疗依从性低下，还可能会出现心理问题、睡眠障碍，导致其生活质量受到不良影响[11]，因此，做好乳腺癌患者术后化疗阶段的护理工作十分重要。常规护理措施以切口监护、生命体征监测、出院常规指导为主，未充分关注患者居家期间的心理状况欠佳、治疗依从性低下等问题，导致患者居家期间的干预效果并不理想。全程护理是指针对整个诊疗过程中的护理风险开展的护理干预，在该护理模式下，对于患者在不同阶段的护理需求予以重视，对各阶段的护理环节进行优化，可全面解决各个护理环节的细节问题，体现了护理措施的整体性特点[12-13]。本 s 院自2021年9月起在乳腺癌患者管理中应用海心肿瘤全病程管理小程序，该小程序可实现医护人员与患者之间的实时互动和交流，还可为患者普及乳腺癌的相关知识，使患者更加熟悉地掌握乳腺癌相关知识。

本研究中，对照组、研究组分别开展了常规护理、以海心肿瘤全病程管理 app 为辅助的全程护理，对比两组护理效果后发现。（1）治疗总依从率在研究组中93.33%比对照组中73.33%更高（P<0.05），说明海心肿瘤全病程管理平台辅助下的全程护理可增强患者的治疗依从性，究其原因为海心肿瘤全病程管理平台的应用可对患者在居家期间开展加强宣教，可使患者对于乳腺癌的相关知识加深记忆，使其充分意识到化疗之于乳腺癌的作用，从而对化疗予以积极地配合。（2）护理后，癌因性疼痛、癌因性疲乏、焦虑、抑郁及睡眠质量的五项评分在研究组中均明显比对照组低，生活质量各项评分在研究组中均明显比对照组高（P<0.05），说明对于乳腺癌患者而言，以海心肿瘤全病程管理平台为载体的全程护理可帮助患者全面解决护理问题，促使其躯体不适感减轻，心理、夜间睡眠及生活质量均得到改善，究其原因为海心肿瘤全病程管理平台在乳腺癌患者护理中的应用可对患者出院后进行更加全面的监督和指导，为患者提供更加优质的出院后健康指导服务，并利用小程序中的患者端、医生端，使医患双方的交流得以加强，有利于控制患者病情，进一步减轻病情对于患者躯体感受、心理、睡眠及生活质量造成的不良影响。（3）护理总满意率在组间展开对比，研究组100.00%比对照组86.67%更高（P<0.05），究其原因为海心肿瘤全病程管理平台应用后对患者从入院-出院后居家-再次入院的各个护理环节进行了优化，使护理服务质量得到提升，患者对护理服务的评价也相应提高。

综上所述，采用海心肿瘤全病程管理平台对乳腺癌患者开展全程护理，对于其治疗依从性可起到增强作用，促使其疼痛、疲乏程度减轻，有助于改善患者心理、睡眠等状况，提升其生活质量，使其对护理服务更加满意。

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（收稿日期：2022-02-18）