产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响

郭春红

【关键词】产后综合康复护理;产妇;产后抑郁;子宫康复;影响

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）11-0065-04

近年来，随着我国二孩、三孩政策的逐渐开放，医院妇产科收治的产妇人数也呈逐年增多趋势。虽然分娩是女性的一个自然生理过程，但分娩对产妇而言也是一项风险较高、痛苦较大、体能消耗较多的活动，这导致很多产妇会出现产后抑郁情况，并进而造成产后子宫康复较慢，极大地影响到产妇的身心健康。

在此背景下，临床必需要通过有效的护理干预来改善产妇的产后抑郁情绪、促进产妇子宫尽快康复。但经大量临床护理经验表明，仅对产妇实施常规产后护理往往无法获得理想的护理效果，只有通过产后综合康复护理模式，才能够有效达到护理目标。本文为探究产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响，现选取2018年10至2020年10月期间本院妇产科收治的产妇100例，详情报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年10月至2020年10月本院妇产科收治的产妇100例，采用随机数表法将其分为两组。康复组（50例）的年龄为25～36（28.61±3.47）岁，其中包括初产妇和经产妇各31例（占比62.00%）、19例（占比38.00%），阴道分娩和剖宫产各35例（占比70.00%）、15例（占比30.00%）;常规组（50例）的年龄为24-37（29.12±3.82）岁，其中包括初产妇和经产妇各29例（占比58.00%）、21例（占比42.00%），阴道分娩和剖宫产各37例（占比74.00%）、13例（占比26.00%）;一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）单胎、头位妊娠;（2）临床资料完整;（3）知情同意本研究并自愿签署了《知情同意书》。

排除标准：（1）具有精神疾病或认知、意识障碍者;（2）配合度或依从性差者;（3）存在妊娠期合并症者。

1.2方法

康复组实施产后综合康复护理。

（1）健康宣教。对产妇及家属进行系统的健康宣教，告知其产后卫生知识、生活注意事项、产后并发症预防措施等，注意宣教语言要通俗白话、清晰易懂;（2）心理护理。积极与产妇进行沟通，帮助产妇调节心情、缓解压力，日常多关注产妇的精神状态和心理情绪，一旦发现产妇有产后抑郁征兆则及时给予对症心理疏导，并善于应用安慰性语言、鼓励性语言、暗示性语言等语言技巧来对产妇进行安抚，引导产妇减轻负性情绪;（3）乳房按摩。先用热毛巾置于产妇乳房5min，再在乳房周围涂抹乳化油，然后对乳房进行按摩，具体按摩方法是分开食指与双手拇指，在充分环抱住乳房基底的前提下，以食指与中指指腹沿乳腺管进行按摩，对乳房小叶、腺泡等部位进行重点按摩，2次/d; （4）子宫按摩。令产妇取平卧位并屈曲分开双下肢，以顺时针方向对子宫进行按摩，8min/次，以促进恶露排出;（5）盆底肌锻炼指导。令产妇取平卧位，放松臀部，夹紧双腿，进行盆底肌收缩训练;再取站位，向外转动臀部，保持一侧倾斜进行扭胯，之后两腿分开与肩同宽，慢慢放松盆底肌;再进行提肛训练，依次进行提肛时小步跳跃、大步跳跃、原地冲刺跑等;（6）饮食护理。结合产妇实际情况和产后护理要求为其制定具有针对性的食谱，督促产妇多食用高蛋白、高维生素食物，保持每日营养摄入充足;（7）会阴护理。每日定时及不定时帮助产妇清洗会阴部，保持产妇会阴部清洁、干燥。

常规组实施常规产后护理：照顾好产妇的生活起居，指导产妇进行简单的产后锻炼，密切监测产妇体征，发现问题及时处理。

1.3观察指标

检测产妇干预前后的爱丁堡产后抑郁症量表（EPDS）评分，评价产妇干预前后的生活质量评分，观察产妇的恶露时间、子宫入盆骨时间及产后出血量，调查产妇的护理满意度，并对两组产妇进行比较。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件。分别用[n（%）]、（x±s）表示计数、计量资料，采取X²、t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 EPDS评分

干预前康复组与常规组产妇的EPDS评分分别为（12.46±5.74）分、（12.61±5.56）分，在产妇的EPDS评分方面，干预前两组比较示无显著差异（t=0.022，P>0.05）;干预后康复组与常规组产妇的EPDS评分分别为（7.12±2.16）分、（10.90±5.23）分，干预后两组均比干预前下降，且干预后两组比较示康复组显著比常规组低（t=3.471.P<0.05）。

2.2生活质量评分

在产妇的生活质量各维度评分方面，干预前两组比较示均无显著差异（P>0.05），干预后两组均比干预前升高，且干预后两组比较示康复组均显著比常规组高（P<0.05），见表1。

2.3恶露时间、子宫入盆骨时间及产后出血量

在产妇的恶露时间、子宫入盆骨时间及产后出血量方面，两组比较示康复组均显著比常规组短/少（P<0.05），见表2。

2.4护理满意度

康复组与常规组产妇的护理满意度分别為94.00%和80.00%，在产妇的护理满意度方面，两组比较示康复组显著比常规组高（P<0.05），见表3。

3讨论

分娩是一个胎儿由母体脱离而成为独立个体的过程。分娩的过程对于产妇来说不但痛苦大，而且风险高，产妇身心都深受考验，因而即使是在成功分娩后，产妇也经常会出现一些抑郁情绪，加之分娩后的女性从身份角色上变成了母亲，这也会在一定程度上影响到其心理精神，诱发其抑郁。另一方面，分娩对女性子宫的生理影响较大，产妇在产后往往需要经过一段时间的精心护理和全面休养才能够使子宫康复，否则可能会留下一些后遗症，引发严重的后果。总而言之，产妇在产后身心都非常敏感脆弱，她们需要得到物质和精神上的双重支持，才能够更好地康复。基于此，临床不但要帮助产妇顺利分娩，还要在产后给予产妇有效的护理干预，帮助产妇保持良好的心理情绪和较佳的精神状况，避免其发生产后抑郁;还要帮助产妇进行科学的产后子宫护理，指导产妇早期进行功能锻炼，以促进其产后康复。

过去，临床上一般仅是对产妇实施常规产后护理。常规产后护理主要是对产妇的生活起居进行照顾、指导产妇进行简单的产后锻炼以及密切监测产妇的相关体征，其护理既不够全面，也对产妇的产后康复不具针对性，而且缺少对产妇精神心理的关怀。经大量临床实践经验表明，多数产妇经常规产后护理后，身心状况虽然得到了一定的改善，但改善效果并不十分明显，总体护理效果不够理想。在此背景下，临床亟需寻找一种更加科学、有效、可行的产后护理模式，以改善常规产后护理的缺陷，弥补常规产后护理的不足，并兼顾对产妇精神心理的关怀，以防止产妇发生产后抑郁，促进产妇产后子宫康复。

近年来，随着临床护理学的不断发展，出现了一种新的产后护理模式一产后综合康复护理。产后综合康复护理对常规产后护理的内容进行了拓展及对常规产后护理的细节进行了强化，尤其强调对产妇精神心理方面的关怀。而且，产后综合康复护理是一种“以人为本”的产后护理模式，它更加符合现代产妇的实际需求。产后综合康复护理的关键在于“综合”二字，也就是说，其护理非常全面，不仅只关注一些常规性问题，而是关注到产妇的方方面面，尽量不漏放任何一点地方。其次，产后综合康复护理中的“康复”二字也很重要，为有效促进产妇产后康复，需采取一些科学的护理手段和护理技术，尤其要设法帮助产妇子宫快速康复。临床大量实践也表明，产后综合康复护理的实际应用效果更好。

在产后综合康复护理的实践应用中，首先要对产妇及家属进行系统的健康宣教。健康宣教是现代科学护理中的重要一环，而且健康宣教不仅仅是简单地对患者进行口头宣教，而要进行系统的健康宣教。在产后综合康复护理中，健康宣教是需要告知产妇及家属产后卫生知识、生活注意事项、产后并发症预防措施等，且在具体宣教过程，要将意思表达清楚明白，使不具备相关知识的产妇及家属也能听懂。只有通过有效的健康宣教，才能够使产妇知晓产后应该怎样进行自我护理、应该注意什么问题，从而大大提高产妇的依从性，更有效地预防产妇产后抑郁及促进产妇子宫康复。其次，要对产妇进行有效的心理疏导。据相关调查研究显示，分娩后的产妇，尤其是初产妇，普遍存在着一些负性情绪，如紧张不安、焦虑、抑郁、恐惧等，这一方面是源于她们产后的生理变化及对自身产后健康问题的关注，另一方面则是源于她们身份角色的一朝转变。因此，在产后综合康复护理中，应积极与产妇进行沟通，帮助产妇调节心情、缓解压力，尤其是在日常与产妇的交流中，要多关注产妇的精神状态和心理情绪，及时发现产妇的产后抑郁征兆，并及时给予对症心理疏导。而且与产妇的沟通要有技巧，例如要多应用安慰性语言、鼓励性语言、暗示性语言等，这样能够更好地引导产妇减轻负性情绪，避免产妇发生产后抑郁。再者，要对产妇的乳房和子宫等重要部位进行科学按摩，以促进其产后康复。同时，还要指导产妇早期进行盆底肌锻炼。另外饮食护理也非常重要，产妇在产后需要得到大量的营养支持，不能缺少了营养，否则会给产妇的健康埋下许多隐患;但产妇并非什么饮食都适合食用，要多食用高蛋白、高维生素食物，保持每日营养摄入充足，同时还要兼顾产妇个人的口味问题，尽量让产妇觉得饮食合口，这样也有助于保持其身心健康，预防产后抑郁。最后，对产妇的会阴护理也非常重要，需每日定时及不定时帮助产妇清洗会阴部，保持产妇会阴部清洁、干燥，以免引发炎症或其他不良症状。

结合结果开展相关分析。首先，干预前康复组与常规组产妇的EPDS评分分别为（12.46±5.74）分、（12.61+5.56）分，在產妇的EPDS评分方面，干预前两组比较示无显著差异（t=0.022.P>0.05）;干预后康复组与常规组产妇的EPDS评分分别为（7.12±2.16）分、（10.90±5.23）分，干预后两组均比干预前下降，且干预后两组比较示康复组显著比常规组低（t=3.471，P<0.05）;由此可见，产妇经产后综合康复护理后抑郁情绪得到了明显改善。其次，在产妇的生活质量各维度评分方面，干预前两组比较示均无显著差异（t=0.052/0.048/0.039/0.045.P>0.05），干预后两组均比干预前升高，且干预后两组比较示康复组均显著比常规组高（t=17.425/15.382/18.572/20.521.P<0.05）;由此可见，产妇经产后综合康复护理后生活质量得到了明显提高。再则，在产妇的恶露时间、子宫入盆骨时间及产后出血量方面，两组比较示康复组均显著比常规组短/少（t=5.127/3.322/7.585.P<0.05）;由此可见，产妇经产后综合康复护理后子宫康复情况更好。最后，康复组与常规组产妇的护理满意度分别为94.000/0和80.00%，在产妇的护理满意度方面，两组比较示康复组显著比常规组高（X²=5.274，P<0.05）;由此可见，产妇对产后综合康复护理的满意度更高。

综上所述，通过对产妇实施产后综合康复护理能够有效改善其产后抑郁情绪、提高其生活质量、促进其子宫康复，并获得产妇更高的护理满意度，值得临床大力应用及推广。