糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析

吴敏

【摘要】目的：探讨糖皮质激素联合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果。方法：2020年1月—2021年1月慢阻肺急性加重期患者（n=68）作为研究对象，采用随机分组的方式，将其分为对照组与研究组，每组34例。前者以及后者分别采取特布他林、特布他林联合糖皮质激素治疗。结果：研究组总有效率（97.06%）高于对照组（82.35%）（P<0.05）；研究组患者的退热、肺部啰音等症状消失时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率（2.94%）低于对照组（26.47%）（P<0.05）；研究组FEV1/FVC、FEV1均优于对照组（P<0.05）。结论：应用糖皮质激素药物联合特布他林治疗此疾病效果显著，可有效缩短患者临床症状改善时间，用药安全性高，促进患者康复，是有效的治疗方案。

【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；临床疗效

Effect analysis of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of acute exacerbation of COPD

WU Min Longshan Street Community Health Service Center， Changxing County， Huzhou City， Huzhou， Zhejiang 313100， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of acute exacerbation of COPD. Methods： From January 2020 to January 2021，patients with acute exacerbation of COPD （n=68） were randomly divided into control group and study group， with 34 patients in each group. The former and the latter were treated with terbutaline and terbutaline combined with glucocorticoid，respectively. Results： The total effective rate of the study group （97.06%） was higher than that of the control group （82.35%）（P<0.05）；The disappearance time of fever， lung rale and other symptoms and hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the study group（2.94%） was lower than that of the control group （26.47%）（P<0.05）；FEV1/FVC and FEV1in the study group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of this disease has a significant effect，which can effectively shorten the improvement time of clinical symptoms，have high drug safety， and promote the rehabilitation of patients， which is an effective treatment plan.

【Key Words】Glucocorticoid； Terbutaline； COPD； Clinical curative effect

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，疾病发生率一直较高。该病的发生会使患者的呼吸受到严重影响，出现呼吸受限以及气促、胸闷等症状表现，该病具有致死率高，复发率高，并且非常难治愈等特点[1]。慢阻肺急性加重期主要是指患者的临床症状在短时间内加重，导致患者的肺功能出现了不可逆的快速恶化期，极易发生多种心肺功能异常病症，这也是导致该病患者死亡的主要原因。根据临床研究资料显示，慢阻肺患者每年都会出现2次左右的急性加重期，增加了患者的身体负担，影响患者的肺功能，降低患者的生活质量，这也是导致患者预后不良的主要原因[2]。因此实施有效的治疗措施尤为重要，在临床上常规治疗措施主要包括抗感染、支气管扩张等对症治疗，其中特布他林药物较为常用，具有较好的支气管扩张效果，在慢阻肺的治疗当中应用比较广泛。但是因为慢阻肺急性加重期患者的病情比较严重，单纯应用支气管扩张药物治疗并不能取得理想的效果，并且极易导致病情反复发作，不良反应发生率也比较高，所以需要联合其他药物进行治疗。糖皮质激素具有较好的抗病毒、抗炎功效，可以有效缓解患者症状表现，联合特布他林治疗后可以进一步临床疗效[3]。基于此，本文中针对糖皮质激素联合特布他林治疗效果展开研究，如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2020年1月—2021年1月我院收治的68例慢阻肺急性加重期患者，采用随机分组的方式，将其分为研究组与对照组，每组34例。对照组，男性17例，女性17例，年龄55～82岁，平均年龄（68.59±3.14）岁；研究组，男性18例，女性16例，年龄55～82岁，平均年龄（68.12±3.24）岁。两组基本资料对比（P>0.05）。纳入标准：①两组患者均经过临床诊断确诊为慢阻肺急性加重期；②对本次研究签署同意书。排除标准：①心血管疾病严重患者；②伴有肿瘤、糖尿病患者；③消化系统疾病患者；④研究治疗用药不适、过敏等情况患者；⑤遵医行为差、退出治疗研究患者。

1.2 方法

予以全部受試患者常规对症支持治疗，纠正患者水电解质失衡，为其建立机械通气，应用抗生素抗感染治疗，调节酸碱平衡等对症治疗。

对照组：单纯应用特布他林进行治疗，应用硫酸特布他林气雾剂，剂量为每次1～2喷，每天2次，每喷当中含有0.25mg硫酸特布他林，连续用药治疗7d。

研究组：上述治疗外，联合糖皮质激素进行治疗，应用丙酸氟替卡松气雾剂糖皮质激素药物，采用雾化吸入的方式治疗，每次100μg，每天1次，连续用药治疗7d。

1.3 观察指标与评价标准

（1）比较两组临床疗效，分为显效、有效、无效。显效——治疗后，患者临床症状消失，基本生活复常；有效——患者临床症状有所改善；无效——治疗后，患者临床症状变化情况并不明显。总有效率为显效率与有效率之和。（2）比较两组临床症状改善时间，包括退热时间、咳嗽持续时间、肺部啰音时间、住院时间，用时越短，治疗效果越好。（3）对比两组不良反应发生情况，包括口干、恶心呕吐等情况，直接影响患者用药的安全性。（4）比较两组治疗前后第一秒呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）以及第一秒用力呼气容积（FEV1）肺功能相关指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组临床症状改善时间

研究组临床症状改善时间短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组不良反应发生情况

研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组治疗前后肺功能相关指标

治疗前两组肺功能相关指标无差异（P>0.05）；治疗后，研究组肺功能相关指标均优于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢阻肺是因为持续性气流受限的呼吸系统性疾病，患者咳嗽、气喘以及呼吸受阻等症状表现明显，并不同程度上影响免疫功能、营养功能障碍情况。另外，呼吸道长期受刺激情况下，极易出现黏膜受损情况，分泌物排出比较困难，进而引起感染的发生，导致病情逐渐加重，即急性加重期[4-5]。目前，关于此疾病的病因并没有明确的显示，长期应用抗生素治疗。但是，效果并不理想，且易产生耐药性问题，增加了疾病的治疗难度。

临床上在治疗该病过程中，是以抗感染为主要治疗手段。本次研究的两种药物中，特布他林属于一种β2-受体激动剂，是临床上经常应用的一种扩张血管的药物，该药物可以有效松弛平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛症状，同时该药物可以有效清除支气管黏膜，来促进痰液的快速排出，进而改善患者的肺功能。但是，在慢阻肺急性加重期患者的治疗当中，效果相对比较单一，治疗之后患者可能会出现复发情况，很难控制患者疾病的进展。而糖皮质激素类药物可以有效控制患者体内炎性介质的释放，来改善机体支气管痉挛的症状，有助于缩短临床症状的改善时间，并且该药物还能有效控制机体对溶酶的释放，对肺功能有着很好的保护作用。同时将两种药物一起应用，具有较好的协同作用，通过雾化吸入治疗可以降低呼吸道黏液的粘稠度，来改善患者的肺通气、呼吸功能，具有起效快，药物半衰期长等特点，抗炎效果相对也比较理想。

本次研究：相较于对照组患者，研究组患者治疗后的总有效率高、退热时间、咳嗽以及肺部啰音等症状消失时间、住院时间更短，不良反应发生率低，经统计学处理（P<0.05）。且经过治疗后，研究组肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。表明在特布他林基础上联合糖皮质激素治疗效果显著，对患者疾病的恢复具有重大的意义。分析原因：丙酸氟替卡松气雾剂，该药的成分中丙酸氟替卡松属于一种糖皮质激素，具有比较强的局部抗炎效果，用患者用药治疗之后，可以有效抑制溶酶体酶释放，进而缓解炎症，同时，还能有效降低血管的通透性，进而降低肺水肿风险。上述两种药物联合应用，可以有效改善患者的肺部功能与血运状态，控制疾病的快速发展，继而提高患者的生存质量[6]。左伯强[7]在研究中显示，治疗组用药治疗前患者FEV1指标为（1.32±0.22）L，治疗后（2.26±0.75）L，对照组治疗前（1.35±0.19）L，治疗后（1.51±0.68）L，治疗后治疗组FEV1指标明显高于对照组（P<0.05），与本文中研究组用药治疗前患者FEV1指标为（1.11±0.15）L，治疗后（2.65±0.57）L，对照组治疗前（1.15±0.17）L，治疗后（2.19±0.17）L，治疗后研究组FEV1指标明显高于对照组，结果基本一致，这就证实了联合用药的效果，建议实行。

综上所述，慢阻肺发病率一直较高，随之的急性加重期患者也明显增多。应用糖皮质激素药物联合特布他林治疗效果显著，可有效缩短患者临床症状改善时间，且用药安全性理想，促进患者肺功能改善，具有联合用药优势，可以推广治疗。

参考文献

[1] 刘晓冬，胡克.特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响[J].河北医学，2020，26（1）：71-75.

[2] 李晓智.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床分析[J].糖尿病天地，2021，18（8）：55.

[3] 卢全林，王洪荣.观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床研究[J].中国保健营养，2021， 31（29）：11.

[4] 常利.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果[J].中国实用医药，2021，16（29）：123-125.

[5] 陈芳.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺对患者血气指标及肺功能的改善[J].医学食疗与健康，2021，19（1）：39-40.

[6] 张兰英.特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响[J].临床研究，2021，29（3）：58-59.

[7] 左伯强.探讨特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效[J].系统医学，2021，6（4）：4-6.