预见性护理结合全面护理在泌尿系结石钬激光碎石术围术期的应用效果

王聪聪

【摘要】 目的：开展对照实验，就预见性护理结合全面护理在泌尿系结石钬激光碎石术围术期的应用及其效果进行探究。方法：研究中随机选取我院2020年6月—2021年6月收治患者26例作为研究对象，将患者分为两组。对照组患者围术期实施常规护理，观察组患者围术期实施预见性护理结合全面护理，就护理效果进行统计、对比。 结果：对比术后两组患者并发症发生概率，观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。观察组患者一次性成功碎石率高于对照组患者，但是无统计学差异（P>0.05）。 就两组患者住院时间进行对比，观察组患者住院时长较对照组患者明显缩短（P<0.05）。 结论：此次研究表明对行泌尿系结石钬激光碎石术患者在围术期实施预见性护理结合全面护理，能够缩短住院时间，降低并发症发生率，效果显著。

【关键词】预见性护理；全面护理；泌尿系结石钬激光碎石术；围术期护理

The effect of predictive nursing combined with comprehensive nursing in the perioperative period of urinary calculi with holmium laser lithotripsy

WANG Congcong The First Department of Surgery， Zhangdian District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zibo， Shandong 255000， China

【Abstract】Objective： To carry out a controlled experiment to explore the application and effect of predictive nursing combined with comprehensive nursing in the perioperative period of holmium laser lithotripsy for urinary calculi. Methods： In the study， 26 patients admitted to our hospital from June 2020 to June 2021 were randomly selected as the research objects， and the patients were divided into two groups. Patients in the control group were given routine nursing during the perioperative period，and patients in the observation group were given predictive nursing combined with comprehensive nursing during the perioperative period， and the nursing effects were counted and compared. Results： Comparing the incidence of complications between the two groups after surgery，the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The one-time successful lithotripsy rate of the observation group was higher than that of the control group， but there was no statistical difference（P>0.05）. Comparing the length of hospital stay of the two groups of patients， the length of stay in the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： This study shows that for patients undergoing holmium laser lithotripsy for urinary calculi， the implementation of predictive nursing combined with comprehensive nursing during the perioperative period can shorten the length of hospital stay and reduce the incidence of complications， and the effect is significant.

【Key Words】Predictive nursing； Comprehensive nursing； Holmium laser lithotripsy for urinary calculi； Perioperative nursing

泌尿系結石是泌尿外科常见疾病，具体可分为膀胱结石、尿道结石、肾结石以及输尿管结石，结石会导致患者出现腰酸背痛症状，还有患者会出现血尿。多数的泌尿系结石为良性结石，对患者无致命危害，但是患者需要承受较大的疼痛，此外伴随着血尿的出现，也容易导致患者出现贫血症状，影响肾功能等。因此，对于结石需要及早治疗和处理。钬激光碎石术，是泌尿外科结石的常见术式，属于微创型手术疗法，手术后，需要留置导尿管，患者术后易出现感染等并发症[1]。强化患者围术期护理至关重要，加强围术期护理，提升患者心理耐受度，术后强化护理，减少感染发生。此次研究中纳入我院部分患者，开展对照实验，探究围术期实施预见性护理结合全面护理的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中纳入患者26例，所有患者均接受钬激光碎石术。患者年龄24～68岁，平均年龄（52.35±2.35）岁。26例患者中输尿管结石12例、肾结石8例、膀胱结石6例，男15例，女11例。将26例患者均分为两组，每组患者13例，对比两组患者基线资料，具体可比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受钬激光碎石术，对两组患者进行围术期护理，对照组患者实施常规护理，术前对患者进行健康教育和宣讲，术后对患者进行生命体征监测以及身体护理干预。观察组患者则给予预见性护理结合全面护理，护理内容和方法如下。

1.2.1 术前 ①健康教育及心理护理，钬激光碎石术属于微创手术，患者多谈手术色变，对手术心理应激反应较高，术前护理人员要向患者讲解泌尿系结石、实施手术治疗的必要性以及向患者科普和介绍钬激光碎石术，加深患者对手术方式的了解，从而帮助患者建立良好心态。重点向患者介绍和科普钬激光碎石术实施方式，如麻醉方式，实施优点，向患者展示成功案例，从而提升患者心理上的接受度，帮助患者以良好心态接受治疗。②术前准备，护理人员协助患者做好术前准备工作，协助患者进行相关检验，包括了血常规检查、肝功能肾功能检查、心电图检查等，确保患者身体状况良好，具备手术体征。患者术后可能出现感染，需要使用一定的抗生素进行治疗，在术前需要提前做好抗生素皮试。指导患者开展床上大小便训练，从而预防肺部感染。对于合并高血压、糖尿病等疾病的患者，术前给予患者对症治疗，控制基础疾病，控制患者血压、血糖在安全范围内，从而确保手术安全性。

1.2.2 术中 ①术前，护理人员需要对患者进行再调查，进一步确定患者的病史以及过敏情况等，结合患者病史，制定应急预案并准备好相关的急救用品，将相关物品置于手术室护理人员随手可及之处。②协助麻醉师做好麻醉工作，并对患者进行保温，患者手术中体温过低，容易诱发心脑血管疾病的发生，心律失常、血压下降等，护理人员采取多种措施保障患者的体温。在多项研究中发现，手术时间与低温发生率呈现出正相关关系，为此，护理人员做好术前准备工作，术中各人员强化配合，以尽量缩短手术时间。术前护理人员需要同手术医生、麻醉科以及手术室人员进行密切沟通，在沟通的基础上强化合作。③术中对患者生命体征进行密切监测，若患者出现异常体征，则需要立即启动危急预案，确保患者生命安全。

1.2.3 术后 ①术后对患者体位进行护理，观察患者生命体征。患者术后需要严格平卧6h，术后8h患者可进水后，需要增加饮水量，每日饮水量要>2000mL，多饮水以促进泌尿系统中的结石及时排出。②患者术后易出现感染，护理人员结合护理经验，对易出现感染的部位以及环节开展预见性护理，以尽量避免术后并发症的出现。强化患者导管以及双J管的护理，对尿道管妥善固定，确保导管低于尿道口，对尿液颜色进行观察，做好记录，并每日帮助患者做好尿道口的清洁工作，若患者出现感染，结合术前抗生素皮试情况，给予患者抗生素进行抗感染治疗，术后尽早拔除尿导管。术后患者不要进行剧烈活动，剧烈活动可能会导致双J导管的移位，从而对患者造成二次损伤。此外，患者应该及时进行排泄，确保大便通畅，及时排尿，避免腹压增高对导管产生较大的压力。③加强患者并发症预见性护理，严密观察患者，观察患者有无发热、腰痛以及血尿等症状的出现，并及时采取有效措施。外科手术后，患者体温一般都会略有升高，但是一般不会超过38.5℃，当患者体温升高但<38.5℃时，督促患者多饮水，并对患者进行观察，若出现更高体温则需要及时进行干预。④指导患者下床运动以预防静脉血栓形成，若患者不便于下床，护理人员需协同患者家属对患者进行按摩。

1.2.4 出院前 患者出院前，护理人员要及时对患者进行健康宣讲和教育，患者术后3个月家庭生活和工作生活中应该避免进行过重体力劳动，尽量不进行深蹲、伸展运动。患者日常饮食中要多摄入蔬菜、水果，确保大便通畅，多喝水。患者在居家生活中要強化自身症状观察，观察是否有尿频、血尿等症状出现，若有异常症状需要及时就医。

1.3 观察指标

术后，对患者实施CT检查，统计患者一次性碎石成功率。护理中，护理人员观察、记录、统计患者并发症发生情况以及住院时长，并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

统计对比两组患者术后并发症发生率，观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P<0.05），具体数据，见表1。

2.2 两组患者住院时间以及一次成功碎石率比较

对比两组患者住院时间，观察组患者显著短于对照组患者（P<0.05），两组患者一次成功碎石率对比，观察组患者略高于对照组患者，无显著差异（P>0.05），具体数据，见表2。

3 讨论

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，严重患者可能存在着腰酸背痛、血尿、恶心、呕吐等症状，导致疾病的原因较为复杂，饮食原因、代谢原因等[2]。对于泌尿系结石，多包括药物治疗以及手术治疗两种方式，对于体积小以及未引发肾积水的结石多是采取药物治疗，对于体积较大结石则需要采用手术治疗。当前泌尿系结石手术疗法中钬激光碎石术是常用方法，其优点显著。钬激光碎石术借助软光纤传输光波，从而具备气化功能以及切割功能，借助激光巨大能量，将结石进行粉碎，且不对结石产生物理性的推动，相较于常规手术方式具有操作简单、创口小等优势[3]。钬激光碎石术同样具备一定的缺点，激光能量较高，可能会对患者造成局部的热灼伤。此外，使用人群具有一定的限制性，钬激光碎石术需要借助各种腔镜进行操作，若患者尿道自然狭窄无法借助该手术方式[4]。

基于钬激光碎石术具有创伤小、清石率较高等优势，当前对于泌尿系结石多采取该种治疗方式，患者术后需要留置尿道管以及双J管等，容易出现感染，影响患者术后生活质量，导致患者治疗周期延长[5]。探究科学、有效的护理方法至关重要，多个学者研究发现钬激光碎石术配合行之有效的护理方式，能够显著提升手术效果。此次研究中特开展对照实验，探究预见性护理结合全面护理在泌尿系结石钬激光碎石术围术期的应用效果[6]。

此次研究中纳入26例患者，分为两组，经对比，观察组患者术后并发症发生率、住院时长数据显著优于对照组患者（P<0.05）。由此可见，对泌尿系结石并实施钬激光碎石术患者实施预见性护理结合全面护理，效果突出，可临床推广。

参考文献

[1] 石秀玲，由艳艳，蔡丽.围术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者中的应用效果[J].医学信息， 2020，33（13）：184-186.

[2] 李春梅.围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（15）：274-275.

[3] 彭红.循证护理在钬激光治疗泌尿系结石围手术期护理中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1511-1513.

[4] 张鹏露.优质护理在输尿管软镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用疗效分析[J].黑龙江中医药，2020， 49（2）：287-288.

[5] 马雪玲.钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石的围术期护理[J].现代医药卫生，2014（11）：1710-1712.

[6] 吴雪坚.预防泌尿系结石复发的护理现状[J].当代护士（中旬刊），2021，28（3）：12-13.