精子密度、总数、异形和活动度在孕前查体检测中的意义

李春艳

【摘要】目的：探讨检测精子密度、总数、异形和活动度在孕前查体中的意义。方法：回顾性分析2017年6月—2018年5月90例男性孕前查体的资料，采集精液使用精液自动分析仪检测精子密度、总数、异形和活动度等情况。结果：<30岁男性精子异形率明显低于≥30岁男性（P<0.05），不同文化程度和职业的男性之间的精液指标无明显差异（P>0.05），体重指数≤28kg/ cm2男性精子密度、异形率、前向运动精子百分率明显优于>28kg/cm2男性（P<0.05），不吸烟男性的精子密度、异形率明显优于吸烟男性（P<0.05），不饮酒男性的精子密度、异形率、前向运动精子百分率明显优于饮酒男性（P<0.05）。结论：需重视男性的孕前精液检测，尤其是30岁以上、肥胖、吸烟、饮酒的男性，应积极进行精液检测，对评估其生育能力及早期发现生殖问题具有重要意义。

【关键词】孕前查体；精液分析；优生优育

Significance of sperm density， total number， abnormity and motility in pre pregnancy physical examination

LI Chunyan

Xian Jiren hospital， Xian， Shaanxi 710300， China

【Abstract】Objective： To investigate the significance of sperm density， total number， abnormity and motility in pre pregnancy physical examination. Methods： The data of pre pregnancy physical examination of 90 men from June 2017 to may 2018 were retrospectively analyzed. Semen was collected and the sperm density， total number， abnormity and mobility were detected by automatic semen analyzer. Results： The abnormal sperm rate of men under 30 years old was significantly lower than that of men≥30 years old（P<0.05）. There was no significant difference in semen indexes between men with different educational levels and occupations（P>0.05）. The sperm density， abnormal rate and forward motile sperm percentage of men with body mass index≤28kg/cm2were significantly better than those of men with body mass index>28kg/cm2（P<0.05）. The sperm density and abnormal rate of non-smoking men were significantly better than those of smoking men（P<0.05）. The sperm density， abnormal rate and forward motile sperm percentage of non drinking men were significantly better than those of drinking men（P<0.05）. Conclusion： Semen testing pre pregnancy should be attention， especially for men over 30 years old， obese， smoking and drinking. Semen testing should be actively carried out， which is of great significance for evaluating their fertility and early detection of reproductive problems.

【Key Words】Pre pregnancy physical examination； Semen analysis； Eugenics

为了实现优生优育，2010年国家开始推行“国家免费孕前优生健康检查项目”，其中包括医学检查14项，但未涵盖精液分析。精液质量决定男性的生殖能力，近年研究表明，我国男性的精液质量有所下降，男性不育的患病率越来越高，精子数量少、精子活力低、精子畸形是导致男性不育的主要原因[1-2]。本研究旨在探讨检测精子密度、总数、异形和活动度在孕前查体中的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2017年6月—2018年5月90例男性孕前查体的资料，年龄22～45岁，平均年龄（28.17±2.74）岁。所有受检者对研究内容知情，自愿进行孕前查体及精液检测。

1.2 方法

采用《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》对受检男性进行调查，填写年龄、户籍、文化程度、职业等人口学特征。由男科医生进行体格检查，并询问生活习惯及病史。嘱受检男性采用手淫法采集精液，于37℃恒温箱里静置，每5min观察一次，完全液化后，使用精液自动分析仪进行检测，包括精子密度、总数、形态和活動度等参数。

1.3 精液分析參考值

精子密度≥15×106/mL；精子总数>39×106/一次射精；（快速前向运动+慢速前向运动）精子≥32%；正常形态精子：头部长4.0～5.0μm，宽：2.5～3.5μm，长：宽在1.50～1.75，顶体占头部的40.0%～70.0%，中段约头部长度的1.5倍，宽度<1μm，尾部长约45μm，不弯曲/卷曲。顶体过大或过小、圆形头、锥形头、梨形头、颈部粗、尾部弯曲或卷曲、头部空泡等均为异常形态精子，正常形态精子>50%为合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕前查体男性的人口学特征及一般资料

90例男性以本地、<30岁、高中及以下、工人和服务业居多，多数吸烟、饮酒，较少肥胖，少数有家族史和疾病史，无一例有环境毒害物质接触史为主要特征，见表1。

2.2 孕前查体男性的精液精子密度、总数、异形和活动度情况

<30岁男性精子异形率明显低于≥30岁男性（P<0.05），不同文化程度和职业的男性之间的精液指标无明显差异（P>0.05），体重指数≤28kg/cm2男性精子密度、异形率、前向运动精子百分率明显优于>28kg/cm2男性（P<0.05），不吸烟男性的精子密度、异形率明显优于吸烟男性（P<0.05），不饮酒男性的精子密度、异形率、前向运动精子百分率明显优于饮酒男性（P<0.05），见表2。

3 讨论

近些年，全球生育率呈下降趋势，其中一部分原因与孕前男性精液质量不合格有关[3]。受到环境污染、食品安全、生活方式改变等多种因素的影响，男性的精液质量越来越堪忧。CSRM数据报告显示，近10年我国男性精液的体积、精子总数、形态、活动性均呈下降趋势[4]。

本研究分析了90例男性孕前的精液参数，包括精子密度、总数、形态和活动度，总体上合格，不过年龄、体重指数、是否吸烟、饮酒对精液质量有很大影响。与<30岁男性相比≥30岁男性的精子异形率较高（P<0.05）。与不肥胖（体重指数≤28kg/cm2）的男性相比，肥胖男性的精子密度、前向运动精子百分率下降，而精子异形率升高（P<0.05）。研究表明，肥胖可能通过增强氧化应激反应等途径而对精子产生损伤[5]。吸烟、酒精具有杀精作用已被很多研究证明，本研究亦相符，与不吸烟男性相比，吸烟男性的精子密度下降，而精子异形率升高（P<0.05）。与不饮酒男性相比，饮酒男性的精子密度、前向运动精子百分率下降，而精子异形率升高（P<0.05）。随着年龄增长，男性的内分泌改变，同时生精能力下降，加之生活习惯不良，大量吸烟、饮酒，体重增长过多，最终导致精子数目减少，活动度减低，以及精子畸形。随着“全面二孩政策”的出台，很多夫妻包括高龄夫妻都产生生二胎的想法，除了要做好这些人群的优生优育指导外，还需将精液检查作为男性孕前检查中的一项重要项目，发现问题及时干预，以提高男性的生育力。

综上所述，需重视男性孕前精液检测，尤其是30岁以上、肥胖、吸烟、饮酒的男性，应积极进行精液检测，对评估其生育力及早期发现生殖问题具有重要意义。

参考文献

[1] 莫金桦，赵瑰丽，李思慧，等.2005-2014年不孕不育门诊男性人群精液质量的单中心研究[J].生殖医学杂志，2018，27（4）：368-371.

[2] 赵良清，胡俊奇，谢凤坚，等.番禺区孕前检查男性精液质量及影响因素调查[J].实用临床医学，2020， 21（1）：87-91.

[3] 左连东，屈艳霞，耿可亭，等.孕前优生健康检查中精液检查的必要性和可行性调查分析[J].中国男科学杂志，2017，31（2）：3-7.

[4] 杨静薇，卢文红，孙莹璞，等.CSRM数据报告：2008-2018年中国健康男性精液质量变化分析[J].生殖医学杂志，2020，29（1）：1-6.

[5] 文海燕，方今女，王舒然.肥胖对男性生殖细胞功能的影响及其机制研究进展[J].山东医药，2017，57（35）：109-112.