老年糖尿病患者出现低血糖应该怎样护理

沈发英

正常人在早晨检测空腹血糖，其数值范围为3.9～6.1毫摩尔/升，如果低于3.9毫摩尔/升的下限，即是低血糖。由于生活水平提高，患糖尿病的人愈来愈多，尤其是老年人。不少老年糖尿病患者在发生低血糖后，往往心慌、头晕、脸色苍白，严重时还会出现惊厥或昏迷。老年糖尿病患者为何发生低血糖，出现低血糖又该怎么办？

老年糖尿病患者低血糖的引发因素

1.药物因素。不当使用药物可能使老年糖尿病患者产生低血糖。比如使用的药物剂量没有及时调整或者大量使用降糖药，均会加大低血糖的发生风险。此外，老年糖尿病患者通常并发心脑血管病或发生感染等，在服用降糖药时，亦使用磺胺类药物及水杨酸类药物，从而加大低血糖的发生风险。

2.活动因素。活动时间过久，活动量过高，亦是低血糖的引发因素。尤其是老年糖尿病患者，其体内储存的葡萄糖量不多时极易引发低血糖。

3.饮食因素。不合理饮食易引发低血糖。许多老年糖尿病患者缺乏对疾病的科学认知，要么节食过度，要么忽饥忽饱，结果引发低血糖。糖尿病患者长期进食不足或饥饿，无法获得外源性血糖补充，只得通过糖异生保持血糖浓度。然而，当饥饿时间持续增加，糖异生供应不及时，即可引发低血糖。许多早晨不吃饭的人易发低血糖，就是这个道理。

老年糖尿病患者出现低血糖的护理

1.血糖监测。糖尿病患者必须关注血糖监测，第一时间正确地测量空腹血糖、餐后2小时血糖，以成功地防止低血糖。老年糖尿病患者在管控血糖时不宜太严格，平稳降低血糖，不可过于急切，把血糖管控在略高于正常血糖就行了，空腹血糖数值管控在7～8毫摩尔/升，饭后2小时血糖数值管控在8～11毫摩尔/升，从而平稳降低血糖，防止发生低血糖。

2.用药指导。老年糖尿病患者最好的治疗方式为药物治疗。护理人员要强化用药指导，确保选取的药物准确无误，应用剂量合适。此外，应重视胰岛素的注射速度，防止由于速度太快而引发低血糖。老年患者易出现用错药、忘记用药或重复用药等问题，护理人员应对其家人多加交代用药事项，强调用药依从性，不可擅自替换药物或改变剂量。如此方可确保患者稳定降低血糖，防止发生低血糖。若患者低血糖症状轻微，服用含糖食物就能缓解;若患者低血糖症状十分严重，应第一时间实施葡萄糖静脉推注疗法，推注40～60毫升50%葡萄糖溶液，再静脉滴注250～500毫升10%葡萄糖，直至低血糖症状消失;若老年糖尿病患者发生严重的低血糖，先采取葡萄糖治疗，待其清醒后，接着实施葡萄糖静脉滴注，防止再一次发生晕厥等症状。护理工作者应每间隔30分钟测量一次血糖，结合血糖变化改变患者使用葡萄糖的剂量。

3.心理护理。糖尿病是一种慢性疾病，通常陪伴患者一生，极易给患者的身心健康带来不良影响。因此应给予患者更多的关心与帮助，强化交流，第一时间掌握患者的情绪，同时给出相应的化解策略，减少患者的烦躁、焦虑等不良情绪，帮助其树立战胜病魔的勇气和信心，主动配合治疗，降低低血糖风险。

4.健康宣教。护理人员必须结合患者的现实状况，拟出一系列针对性强的健康宣教策略。把针对性宣教与集体宣教结合起来，持续增强患者对低血糖相关知识的关注与认知，保证患者及其家人知晓引发低血糖的危险因素，掌握预防及处置策略，以减少低血糖的发生概率。此外，患者外出时随身携带些麻花、饼干之类的小吃，以备发生低血糖时救急。当老年糖尿病患者獨自到外面走动时，应让其随身携带急救卡（如提供患者姓名、紧急联系人等信息，以及急救方式、联系电话等），确保患者在出现严重低血糖时能及时得到很好的救治。

低血糖作为糖尿病患者一种十分常见的并发症，严重时可能导致患者发生不可逆转的心脑损伤，乃至死亡。必须对此病有充足的认识，结合各种致病因素开展相应治疗，紧密观察患者的血糖变化，利用健康、科学的饮食，及时准确的用药指导，规律有效的活动等，降低低血糖的风险，提升患者的生活品质。