个性化护理对妊娠糖尿病患者的效果观察及不良妊娠结局发生率影响评价

雷三菊

【摘要】目的：分析个性化护理对妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的影响。方法：采取双盲法将100例妊娠糖尿病患者分为50例/组，对照组实施常规护理，观察组予以个性化护理。对比两组血糖指标、遵医行为、不良妊娠结局。结果：护理后，观察组血糖水平低于对照组，遵医行为高于对照组，母婴不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对妊娠糖尿病患者实施个性化护理，可控制血糖水平，提高患者遵医行为，减少不良妊娠结局。

【关键词】妊娠糖尿病；个性化护理；不良妊娠结局

Effect of individualized nursing on gestational diabetes mellitus and incidence of adverse pregnancy outcomes

LEI Sanju

The First Peoples Hospital of Chenzhou City， Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of individualized nursing on adverse pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus. Methods： 100 cases of gestational diabetes mellitus were divided into 50 cases / group by double blind method. The control group received routine nursing，while the observation group was given individualized nursing.The blood glucose indexes，medical compliance behavior and adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups. Results： After nursing，the blood glucose level of the observation group was lower than that of the control group，the compliance behavior was higher than that of the control group，and the incidence of adverse pregnancy outcomes of mothers and infants was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Individualized nursing for patients with gestational diabetes can control blood sugar level， improve patients compliance behavior and reduce adverse pregnancy outcomes.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Individualized nursing； Adverse pregnancy outcomes

妊娠是比较特殊也是非常有意义的一个阶段，大部分女性都会经历，这个过程既辛苦又幸福，从生理层面分析，妊娠期女性的激素水平发生较大改变[1]，同时饮食习惯、运动模式等也有非常大的变化，稍有不慎，或者是因为家族遗传等因素，会出现妊娠并发症，给产妇身心带来一定压力。高血压、糖尿病是妊娠期最为常见的两种并发症[2]，此次研究从妊娠糖尿病方面展开分析，妊娠糖尿病是指在孕前无糖尿病，孕期出现空腹血糖值≥5.1mmol/L的糖尿病指征[3]，和普通糖尿病一样，会出现三多一少症状，不同之处在于还会威胁母胎的健康状况，并且在用药方面也需要更加谨慎，一般建议非万不得已的情况下，通过非药物方式调节血糖水平[4]，继而改善妊娠结局。护理是治疗的“副手”，有效的护理能够改善疾病治疗结局，本文旨在分析：个性化护理对妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的影响，共纳入100个病例，如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

共纳入100个妊娠糖尿病病例（收治时间：2021年2月—2021年10月）。纳入标准：①符合妊娠糖尿病诊断标准；②在本院分娩或可持续跟踪随访，统计到妊娠结局数据；③孕妇无精神问题；④无其他严重妊娠合并症；⑤孕妇年龄≥20岁。排除标准：①存在视听说功能障碍；②合并其他严重疾病；③超高龄病例；④后期失访的病例。采取双盲法，将100例患者分为对照组和观察组。对照组，年龄21～36岁，平均年龄（28.56±2.14）岁，入组时孕周24～28周，平均孕周（26.12±1.10）周，经产妇18例，初产妇32例；观察组，年龄22～38岁，平均年龄（28.10±2.36）岁，入组时孕周24～29周，平均孕周（26.24±1.05）周，经产妇17例，初产妇33例。组间各项资料对比，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理。如实告知患者存在妊娠糖尿病情况，并说明疾病进展程度，安抚患者情绪，交代饮食、用药等方面的注意事项，定期检测血糖水平。

1.2.2 观察組：个性化护理。（1）健康宣教。传输视频、发放健康手册，并在恰当的时机向患者口头介绍妊娠糖尿病相关知识，强调该病症的高发性，以减轻患者心理负担，宣教内容包括疾病症状、饮食注意事项、用药情况等，耐心聆听患者问题，并准确解答；（2）心理护理。在和患者交流的过程中，通过察言观色等方式，掌握患者的心理动态，若患者表现得无所谓，需要强调此病症对其本身以及对胎儿的众多不良影响，引起重视，若患者表现得非常担心，需安抚其情绪，并介绍目前众多有效的治疗方法以及较高的发病率数据，来缓解患者情绪，强调情绪稳定对病情控制的重要性，同时为患者安排舒适的环境，减少不良刺激，由主治医生和患者做进一步的沟通，取得患者信任感，同时和家属沟通，让家属尤其是丈夫予以细致的照顾和关怀；（3）饮食指导。根据患者体重、孕周等，科学计算每日所需热量，再针对性地制定饮食方案，和孕前相比，孕早期蛋白质摄入量每天增加5g，孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/d，多吃蔬菜水果，补充膳食纤维，具体可以选择苦瓜等含胰岛素类似物的食物，减少钠盐摄入，补充钙铁等微量元素，少吃多餐，1d控制在5～6餐为佳；（4）运动指导。一般推荐散步、做瑜伽、做体操、孕期保健操等是不错的运动项目，选择餐后0.5h最佳，每次0.5h，由家属陪同，注意合理控制运动强度和时间，空腹状态下不宜剧烈活动，不喜欢运动的患者，向其强调合理运动对控糖的重要性，日常还需做好个人卫生，定期产检，家中配合血糖检测仪并学会自我检测，记录日常血糖变化。

1.3 观察指标

（1）测定护理前后的血糖指标：糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。（2）根据患者的各种表现，评估遵医嘱行为，包括血糖监测、情绪调节、合理运动、健康饮食。（3）统计母婴不良妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖指标比较

护理前，两组血糖值均较高差异不大（P>0.05）；护理后，观察组血糖指标低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组遵医行为比较

观察组遵医行为更佳（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良妊娠结局比较

观察组母婴不良妊娠结局发生率更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

近些年，人们生活水平不断提高，生活方式越来越多样化，饮食结构也有巨大改变，越来越多女性在妊娠期出现并发症，例如妊娠糖尿病，一般是在24～28周进行糖筛时被发现，妊娠糖尿病的高危因素较多，例如糖尿病家族史、孕前肥胖体质、年龄>35岁等[5-7]，血糖控制情况会直接影响妊娠结局，若血糖控制不佳，将会影响母婴健康，引起较多并发症，甚至有生命危险[8]，总之，妊娠期糖尿病危险不容小觑，但对于轻症患者，也无需给太大的压力，引起其不必要的恐慌。

由于患者的特殊性，无法像常规糖尿病患者那般用药，需要配合饮食、运动等方面的调整，积极控制血糖。常规护理比较机械化，内容颇为简单，个性化护理内容丰富，包括健康宣教、心理护理、饮食指导、运动指导四方面内容。通过健康宣教，以最直接有效的途径让患者认识到妊娠糖尿病的病机、症状、临床治疗、不良危害等，引起重视[9]。加强心理护理，来解除患者紧张、焦虑等情绪，强调不良情绪对疾病发生发作的不良作用，自我控制情绪是稳定或改善病情的有效方式之一。合理的饮食能够控制血糖持续升高，同时配合合理的运动，来稳固血糖[10]，缓解病情。个性化护理非常具有针对性，妊娠糖尿病患者日常的情绪、饮食、运动以及疾病认知，对血糖控制均有影响，故个性化护理从此入手，积极纠正患者已经存在的不良习惯，间接控制血糖[11-12]。文章结果部分数据显示，观察组护理后血糖水平更低，遵医行为更佳，且母婴不良妊娠结局发生率更低，P<0.05。

总之，个性化护理在妊娠糖尿病患者护理中可有效降低不良妊娠结局发生率，改善近远期预后。

参考文献

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