双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸的症状改善分析

谢艳

【摘要】目的：分析双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿的症状改善作用。方法：150例新生儿黄疸患儿随机分为对照组与实验组，每组各75例。对照组：在蓝光照射治疗的基础上给予茵栀黄口服液治疗，试验组：在蓝光照射治疗的基础上给予双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄口服液治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的86.67%（P<0.05），相较于对照组，治疗后试验组血清总胆红素水平，黄染、嗜睡、拒奶评分更低（P<0.05），试验组恢复更快（P<0.05）。结论：临床治疗新生儿病理性黄疸时，在蓝光的基础上给予双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄口服液，利于患儿症状改善，明显促进病情恢复，治疗效果显著。

【关键词】黄疸；新生儿；茵栀黄口服液；双歧杆菌四联活菌片；治疗效果

Analysis of the improvement of symptoms of neonatal jaundice by bifidobacteria quadruple viable bacteria tablets + Yinzhihuang oral liquid

XIE Yan

Zhenan County Hospital， Shangluo， Shaanxi 711500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of Bifidobacterium tetra live bacteria tablets combined with Yinzhihuang oral liquid on improving symptoms of neonatal jaundice. Methods： 150 cases of neonatal jaundice were randomly divided into control group and experimental group， with 75 cases in each group. The control group was treated with Yinzhihuang oral liquid on the basis of blue light irradiation， and the test group was treated with Bifidobacterium quadruple viable tablets combined with Yinzhihuang oral liquid on the basis of blue light irradiation， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results： the total effective rate of the test group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group （86.67%）（P<0.05）. Compared with the control group， the serum total bilirubin level， yellow stain， sleepiness and milk refusal scores of the test group after treatment were lower（P<0.05）. The test group recovered faster（P<0.05）. Conclusion： in the clinical treatment of neonatal pathological jaundice， the treatment of Bifidobacterium tetra live tablets combined with Yinzhihuang oral liquid on the basis of blue light is beneficial to the improvement of symptoms and the recovery of the disease， and the treatment effect is significant.

【Key Words】Jaundice； Neonates； Yinzhihuang； Bifidobacterium quadruple viable tablet； Treatment effect

新生儿黄疸是新生儿期最常发生的疾病，新生儿期出现黄疸是很普遍的一种现象，其有生理性和病理性之分，生理性黃疸一般无需治疗，在一定时间内会逐渐消退，此与胆红素代谢特点有关；若黄疸长时间不消退甚至加重则要考虑病理性黄疸，病理性黄疸发生原因有很多，除了胆红素代谢异常外，还与胆汁排泄障碍、溶血、脓毒血症等因素有关，发病后患儿皮肤黏膜、巩膜，甚至手心、足底等出现黄染情况，严重的出现食欲减退，呕吐、甚至嗜睡等症状，影响患儿正常发育[1-2]。因此针对新生儿黄疸情况，需充分评估患儿实际情况，对于病理性黄疸需及时对症治疗，若控制不当会对神经系统造成损伤，影响患儿脑发育，甚至会导致死亡[3-4]。根据研究需求，收集我院诊治的新生儿黄疸患儿150例为研究样本，给予双歧杆菌四联活菌片+茵栀黄口服液治疗，分析并探讨该治疗方案对患儿相关临床症状的改善效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年4月—2022年3月，收集本院诊治的新生儿黄疸患儿150例，随机分为对照组与实验组，每组各75例。对照组，男36例，女39例，胎龄37～42周，平均胎龄（39.13±3.05）周，疾病类型：母乳性黄疸12例，代谢性黄疸45例，感染性黄疸12例，轻型溶血性黄疸6例；试验组，男37例，女38例，胎龄36～41周，平均胎龄（38.73±3.43）周，疾病类型：母乳性黄疸14例，代谢性黄疸46例，感染性黄疸10例，轻型溶血性黄疸5例。两组基线资料无区别（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①综合诊断确诊为病理性黄疸患儿；②家长对本研究知情且签署同意书；③临床资料完整的患儿。

排除标准：①先天残疾患儿；②不耐受药物治疗患儿；③中途退出研究的患儿。

1.2 方法

两组患儿入院后的基础治疗：蓝光照射治疗，每天照射12h左右，根据患儿实际情况确定照射治疗方案，持续3～5d，同时做好蓝光照射治疗照护工作。

对照组：加用茵栀黄口服液治疗[生产厂家：北京华润高科天然药物有限公司，国药准字Z11020607，规格：每支装10mL（含黄芩苷0.4g）]，根据出生体重控制药量，对于2.5～3.0kg的患儿，每次口服4mL，每天2次，若患儿体重超过3.0kg（含3.0kg），每次口服5mL。

试验组：加用双歧杆菌四联活菌片+茵栀黄口服液治疗，茵栀黄口服液服用方法与对照组一样，双歧杆菌四联活菌片服用方法：双歧杆菌四联活菌片[生产厂家：杭州远大生物制药有限公司生产，国药准字S20060010，规格：0.5g（其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌分别应不低于0.5×10 CFU；蜡样芽孢杆菌应不低于0.5×10 CFU）]：口服给药，0.25g /次，3次/d，可在每次喂奶后服用，持续给药7d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果评价标准[5-6]：显效：治疗后患儿黄疸消退，症状及体征消失，实验室指标检查恢复正常；有效：治疗后患儿黄疸基本消退，症状和机体状况均改善，各项实验室检查部分好转；无效：不及上述标准。总有效率=显效率+有效率；（2）胆红素水平检测比较：分别于治疗前1d和治疗后5d进行胆红素水平检测，检测当日患儿清晨空腹，抽取静脉血3mL，离心操作后分离血清采用氧化法进行检测；（3）症状评分评估比较：主要症状黄染、嗜睡、拒奶，按照症状严重程度评分，0～3分，分值越高，程度越重[7]，治疗前1d和治疗后5d评估比较；（4）比较两组患儿黄疸消退时间和住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

试验组治疗总有效率为96.00%，对照组为86.67%，试验组总有效率高于对照组，对比有差异（P<0.05），详见表1。

2.2血清总胆红素水平

治疗前两组患儿血清总胆红素水平差异小，无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组低于治疗前（P<0.05），治疗后组间进行比较，试验组低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 症状评分

治疗前两组患儿黄染、嗜睡、拒奶评分组间对比，差异小，无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组上述指标均低于治疗前（P<0.05），治疗后组间进行比较，试验组低于对照组（P<0.05），详见表3。

2.4 恢复时间

对比发现，试验组恢复更快，差异对比显著（P<0.05），详见表4。

3 讨论

临床上很多原因可导致新生儿病理性黄疸的发生。新生儿肠道蠕动性较差，且尚未建立完善的肠道菌群，加上其肠道内有着高活性的β-葡萄糖醛酸苷酶，而该酶促使结合胆红素更多的向未结合胆红素转变，肠道重吸收，增加了肠-肝循环，进而提升了血胆红素水平，同时结合胆红素无法随着粪便排出，因其不能还原为粪胆原，而进一步加重患儿黄疸情况及相关症状[8-9]。新生兒黄疸威胁着患儿的生命健康，若不及时治疗或控制不当，则会引发胆红素脑病，会对神经造成损伤，甚至导致死亡情况，不利于新生儿成长，因此临床重视进行治疗探究，旨在为患儿提供高效且及时的救治，具体治疗应从抑制胆红素结合、促进排泄两方面着手，以此强化降低胆红素水平的作用，提升治疗效果。

本次研究结果显示：相较于对照组，试验组临床疗效更高，同时治疗后试验组血清总胆红素水平和症状评分均低于对照组，患儿临床治疗时间明显较对照组缩短，原因分析如下：茵栀黄在新生儿黄疸中应用较多，其为我国传统退黄药物，主要成分为茵陈、栀子、金银花和黄芩等，能发挥利湿退黄的作用[10]。茵栀黄口服液在临床上的使用率很高，其能够对酐酶系统进行诱导，促进其更好更快地摄取、结合胆红素，促进其排泄，同时具有促进胃肠蠕动的作用，加速排便，进而降低了肠—肝循环中胆红素水平，达到良好的退黄效果。双歧杆菌四联活菌片利于新生儿肠道正常菌群繁殖定植，且在益生菌代谢产物作用下，对肠道内偏碱环境进行改善，可使肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性有所降低，并抑制结合胆红素水解，将其转化为未结合胆红素量。同时药物还可以促进酐酶活性提升，提升结合胆红素能力，并促进排泄，在药物作用下，短时间内患儿肠道内存在益生菌菌群，保持菌落达到最佳状态，促进胆道内结合胆红素向粪胆原转化，促进其排泄，抑制胆红素重吸收，降低胆红素水平，提高疗效，加快患儿身体恢复。

因此，临床上治疗新生儿黄疸时，在蓝光的基础上给予双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄口服液，利于患儿症状改善，明显促进病情恢复，治疗效果显著，值得推荐。

参考文献

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