甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床研究

于立敏

摘要：目的 研究采取甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床效果。方法 选取2020年5月～2021年6月收治的60例老年性阴道炎患者作为研究对象，随机分为对比组与分析组，每组各30例。对比组单纯采取甲硝唑栓治疗，分析组在对比组基础上结合雌激素软膏治疗。对比两组患者抑郁/ 焦虑自评量表（SDS/ SAS） 评分、卵泡生成素（FSH） 、雌二醇（E2） 、不良反应、总体疗效等数据，以评定效果。结果 治疗后，分析组SDS、SAS评分均低于对比组（P<0.05） 。治疗后，分析组FSH、E2均优于对比组（P<0.05） 。分析组不良反应率（6.67 %） 略低于对比组（10.0 %） （P > 0.05） 。分析組总有效率（96.67 %） 高于对比组（80.0 %） （P<0.05） 。结论 对老年性阴道炎患者采取甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗的效果显著，既可改善患者各症状和性激素水平，还可缓解患者不良情绪，改善其生活质量，不良反应少，疗效可靠，安全性高，可进一步借鉴推广。

关键词：老年性阴道炎;雌激素软膏;甲硝唑栓;临床效果

在妇科疾病中，老年性阴道炎较为多发和常见，患者发病与卵巢功能减退、雌激素水平下降等关系密切[1]。患者发病后，阴道pH值呈碱性，上皮细胞糖原不断减少，导致病原菌无法被有效杀灭。尤其对于老年人而言，随着年龄的增长，其阴道黏膜上皮变薄，身体功能不断下降，同时黏膜逐渐萎缩，所以阴道内极易被细菌入侵，出现性交痛、子宫内膜炎、盆腔炎等一系列并发症，从而严重影响患者的身心健康和生活质量[2～3]。在治疗该病症的过程中，目前常用的药物为抗生素。但随着药物的广泛使用，此类药物安全性不断降低，且极易导致程度不同的耐药性，所以还需探索更为有效且安全的药物，以提升疗效，避免复发[4]。因此本文研究了对老年性阴道炎患者采取甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗的临床效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月～2021年6月收治的60例老年性阴道炎患者作为研究对象，随机分为对比组与分析组，每组各30例。研究开展前统计处理两组基本资料，所选病例年龄为61～73岁，病程5～25 d。对比组平均年龄（67.5±2.5） 岁，平均病程（15.8±4.8） d;分析组平均年龄（67.2±2.9） 岁，平均病程（16.1±4.7） d。组间基本资料对比无统计学意义，P > 0.05，可对比。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准，患者及家属对研究内容知情并签署同意书。

1.2 方法

对比组单纯采取甲硝唑栓（国药准字H31020395，上海现代制药股份有限公司） 治疗，外阴清洗干净后，于每晚睡前用药，将甲硝唑栓送至阴道后穹隆部位，1次/ 天，0.5克/ 次，疗程为1个月。

分析组采取甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗，甲硝唑栓用法用量同对比组，雌激素软膏（国药准字H20051718，新疆新姿源生物制药有限责任公司） 阴道内给药，1次/ 天，1克/ 次，1周后改为2次/ 天，疗程为1个月。

1.3 评价指标

（1） 情绪评分：采用抑郁/ 焦虑自评量表[5]（SDS/ SAS） 评估抑郁/ 焦虑心理，情绪越佳各项分值越低。

（2） 性激素水平：包括卵泡生成素（FSH） 、雌二醇（E2） 等，治疗前后于空腹情况下采集3 mL静脉血，采取深圳市科润达生物工程有限公司提供的化学发光免疫检测试剂盒进行检测。

（3） 不良反应：观察下腹痛、外阴不适、乳房胀痛等发生情况。

（4） 总体疗效[6]：显效，患者阴道分泌物恢复正常，阴道pH<4.5，各症状消失，实验室指标基本恢复正常;有效，患者阴道分泌物较为稀薄，呈淡黄色，阴道pH4.5～5.0，各症状减轻，实验室指标有所改善;前述条件或要求均未达到，或病情加重为无效。有效率+显效率 = 总有效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者情绪评分

治疗前两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05） ;对比两组患者治疗后SDS、SAS评分数据，分析组均低于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表1。

2.2 对比两组患者性激素水平

治疗前两组患者FSH、E2的差异无统计学意义（P>0.05） ;对比两组治疗后FSH、E2等数据，分析组均优于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表2。

2.3 对比两组患者不良反应

对比两组患者不良反应率数据，分析组不良反应率6.67 %，略低于对比组的10.0 %，但差异不显著（P>0.05） 。见表3。

2.4 对比两组患者总体疗效

对比两组患者总有效率数据，分析组总有效率96.67 %，高于对比组的80.0 %，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表4。

2.5 对比生活质量

对比两组患者生活质量各项分值数据，分析组均高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表5。

3讨论

在临床中，老年性阴道炎较嶙多发和常见，其主要特点为反复发作，发病群体主要为绝经后女性，治疗难度较高[7]。绝经后女性的卵巢功能不断减退，极大程度地降低了阴道分泌雌激素的量，而由于该激素水平的下降会造成阴道的黏膜萎缩或变薄，同时会导致其内部pH值不断增高，进而引起内环境紊乱，造成抵抗力下降，所以各种致病菌极易对阴道造成侵袭，从而引发各种炎症[8]。在对该病症进行治疗的过程中，主要原则为有效抑制致病菌生长，采用适量雌激素加以补充，提升阴道抵抗力。在治疗该病症时，通过对阴道冲洗时采用酸性溶液，则可有效抑制细菌生长，改善其内部酸碱度，进一步增强抑菌效果，采取抗生素局部用药也可发挥较高的疗效[9]。

在治疗老年性阴道炎时，目前常用抗生素为甲硝唑栓。该药物抗炎效果较强，属于硝基咪唑衍生物，其可干扰厌氧菌生长与增殖，可将滴虫有效杀灭，但对阴道黏膜萎缩的作用欠佳，且会导致患者病情复发，所以整体疗效欠佳[10]。而作为一种混合物，结合雌激素提取制天然物质，是一种十分重要的天然雌二醇成分，此种成分与机体自身雌激素相比具有较为类似的作用[11]。对于育龄期女性而言，其自身具有活性较强的雌激素，且可分泌大量的雌激素，可对生殖器官性征发育进行有效调节。但由于年龄的增长，雌激素分泌量会不断降低，进一步对其卵巢功能造成不利影响，从而引起各种功能障碍。为了对卵巢活动加以维持，E2的作用不可或缺。通过对患者采取结合雌激素软膏治疗，并经阴道给药，则可发挥十分显著的治疗作用[12]。采取结合雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗患者后，则可发挥协同增效的作用，可减少毒副作用，并在短时间内改善患者雌激素水平，进而促进其病情康复。本文结果中，治疗后，分析组SDS、SAS评分均低于对比组（P<0.05） 。治疗后，分析组FSH、E2均优于对比组（P<0.05） 。分析组不良反应率（6.67 %） 略低于对比组（10.0 %） （P > 0.05） 。分析组总有效率（96.67 %） 高于对比组（80.0 %） （P<0.05） 。可见，老年性阴道炎采取结合雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗发挥着显著作用和极大优势。

综上所述，老年性阴道炎采取结合雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗的效果显著，既可改善患者各症状和性激素水平，还可缓解患者不良情绪，不良反应少，疗效可靠，安全性高，可进一步借鉴推广。

参考文献

[1]汪荔.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效评价[J].黑龙江科学，2021，12（4）：62-63.

[2]关淑艳.复方甲硝唑栓与结合雌激素软膏联用方案治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（1）：17-19.

[3]Nijhawan P，Carraro A，Marocco R，et al.1203.Systemic， Mucosal Immune Activation And Psycho-sexual Health in HIV-Infected And Uninfected Women：Evaluation of Biomarkers And Environmental Stimuli[J].Open Forum Infectious Diseases， 2020， 7（Supplement_1）：S623-S623.

[5]张慧华，方良英.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床效果分析[J].药品评价，2020，17（4）：69-70.

[6]李琴，雷勇，曹曉明.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国性科学，2016，25（4）：75-77.

[7]高惠婵.雌激素软膏联合甲硝唑栓对老年性阴道炎的疗效及安全性分析[J].中国保健营养，2020，30（14）：288.

[8]米玛普赤.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（2）：33，36.

[9] Niu JX， Pan ST， Wei YT， et al.Epidemiology and analysis of potential risk factors of high-risk human papillomavirus （HPV） in Shanghai China： A Cross-Sectional One-year Study in Non-Vaccinated Women.[J]. Journal of Medical Virology，2021，94（2）：761-770.

[10]王艳艳，何莉茹，彭燕，等.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床观察[J].老年医学与保健，2017，23（6）：508-509，527.

[11]Boatto HF，Moraes MS，Machado AP，et al.<i>In Vitro</ i>Effects of Photodynamic Therapy with Three Photosensitizers on <i>Candida</ i> spp from Complicated Vulvovaginitis and Asymptomatic Women[J]. Open Journal of Medical Microbiology， 2021， 11（4）：283-297.

[12] 汪荔.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的效果评价[J].黑龙江科学，2020，11（22）：46-47.