种植义齿在口腔修复中的临床应用分析

张蓓蕾 刘吉伟 莫艳艳

摘要：目的 研究种植义齿在口腔修复中的临床应用。方法 选取2021年1月～2022年1月接受口腔修复治疗的86例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例。对照组应用常规口腔修复，观察组应用义齿种植，对比两组患者的口腔修复情况。结果 在分别为两组患者开展不同治疗措施后，观察组患者的基牙出血指数、治疗满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。结论 在患者到医院接受口腔修复治疗期间，种植义齿的口腔修复方案在改善患者基牙出血指数和提升患者满意度等方面，都发挥着积极的作用，因此值得在临床中进行推广。

关键词：种植义齿;口腔修复;临床效果

临床中，口腔修复也被称为镶牙，指的是通过义齿、嵌体、全冠等方式来，对患者的牙齒缺失、牙齿缺损等疾病进行治疗的行为。在口腔医学之中，口腔修复具有非常重要的作用，通过开展口腔修复的治疗，可以有效帮助患者对生理功能进行有效的恢复，同时也对患者的生活质量进行充分的改善[1]。在目前的口腔修复治疗期间，义齿种植是指医护人员通过在患者口腔之中缺牙的位置种植成活的人工牙根，并在此基础上为患者开展一系列修复工作的治疗方式。通过为患者开展种植义齿的口腔修复方式，可以有效对患者的咀嚼功能进行恢复[2]。随着医学技术的不断发展，口腔修复的治疗效果也越来越好。本文中针对种植义齿在口腔修复中的临床应用开展了相关研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年1月接受口腔修复治疗的86例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例。其中，男性患者51例，女性患者35例，患者年龄为23～57岁，平均年龄37.65岁。对所有患者进行随机分组，组间一般资料对比结果不具有统计学意义，P>0.05，本次研究具有可比性。

纳入标准：（1） 患者需要进行口腔修复;（2）患者对本次研究知情且同意。排除标准：（1）患者合并精神异常、认知障碍或者心理障碍;（2）患者存在肝脏、心脏、肾脏等重要在脏器功能障碍;（3） 患者存在凝血功能障碍;（4） 患者由于个人原因拒绝配合研究或者中途退出。

1.2 方法

对照组开展常规口腔修复方法，在患者到院接受口腔修复治疗期间，医护人员需要对患者的口腔情况进行全面了解，结合患者的治疗需求，开展基托固定法、卡环固定法等方法，来为患者开展口腔修复[3]。

观察组开展种植义齿的口腔修复方式。在义齿种植之前，医护人员应首先为患者进行X线检查，以此来全面了解患者的口腔情况。在此基础上，按照我国卫健委制定的义齿种植流程为患者开展手术治疗，此过程中，医护人员需要对各项种植进行规范的治疗，保证种植义齿治疗的质量。在患者手术结束后的7 d，医护人员可以为患者拆除缝线，并进行临时冠修复治疗。在患者手术后的3～6个月，医护人员都需要选择甲基丙烯酸甲酯来为患者进行永久性修复。需要注意的是，在进行磨牙种植以及前牙种植的过程中，需要分别选择连冠修复和单冠修复的治疗模式[4]。在为患者佩戴活动义齿或者固定义齿之前，护理人员应先对紧邻松紧度进行充分的检查，确保其松紧度处于合适的范畴。在目前的治疗期间，对于水平型食物嵌塞问题依然没能找到较好地解决方法。在戴牙之前，医护人员需要为患者讲解嵌塞的可能性，并为患者强调日常生活中对口腔清洁进行强化和落实的重要意义。只有充分落实了口腔清洁行为，才可以在日常生活之中避免感染的发生，同时为种植体周围组织的生长提供帮助。在开展本次研究期间，所有患者均选择埋入式种植，选择局部麻醉的方式开展种植，医护人员需要对患者的种植体型号进行科学的选择，同时避免种植体出现方向偏差或者位置不当等问题。为了避免各种问题的出现，医护人员需要在手术中保持精细、准确的操作。在术中，医护人员需要对患者的牙槽骨高度、厚度、密度进行全面了解，并结合患者的实际情况来对种植体进行选择，确保种植体的合适性。在进行种植体植入的过程中，应尽量选择手术导板，以此来对种植体位置进行科学的控制，避免种植体出现位置不当、方向偏差、互相不平行等问题。手术治疗期间，医护人员需要选择合适的钻头逐级扩孔并控制转速，在钻头不断深入的过程中，逐渐降低转速，最后一级钻头在到达目标深度后不要空钻和晃动。在治疗期间，医护人员应重点注意患者牙槽骨的高度，预留1 cm以上安全距离，避免对患者的上颌窦、下牙槽神经、颏神经产生不必要的损伤。如果患者的牙槽骨宽度不够出现了侧穿，医护人员应给予充分的重视，选择使用患者自体的骨沫或者骨粉引导骨再生（GBR） 技术来进行修补。

为了保证患者义齿修复的成功，医护人员应引导患者在治疗后定期到院进行复查。在进行常规种植术之后的1周、1个月、3个月、6个月以及1年的时间，患者都需要到医院进行复查，之后每隔半年到院复查。复查时，医护人员需要对患者的种植义齿美观情况、功能情况分别进行确认，同时对患者进行口腔检查，帮助患者更好的维持口腔健康。在进行口腔检查期间，医护人员应检查要点如下：（1） 在检查患者口腔卫生情况的基础上，医护人员应对患者是否存在软牙垢、牙石堆积等情况进行确认;（2） 医护人员需要观察患者种植体周围的牙龈是否存在充血、水肿、出血等现象，同时观察患者的牙龈乳头高度、种植体颊舌侧龈缘中央离冠边缘距离;（3） 医护人员需要对患者的种植义齿松动度进行记录。全面记录固位螺丝松动情况、外冠松动情况、基台松动情况以及种植体松动情况，此过程中需要逐个对患者的种植义齿进行拆卸和检查;（4） 咬合检查。医护人员需要对种植义齿形态进行观察，并对种植义齿邻接关系进行确定，以此来确保患者种植义齿的外展隙形态良好。除此之外，医护人员还需要对患者是否偏侧咀嚼、是否存在食物嵌塞等问题进行观察，同时对食物嵌塞的情况进行判断和处理;（5） X线检查：医护人员需要对患者的种植义齿进行X线检查，以此来对根尖情况进行充分的了解，同时对种植体周围牙槽骨情况进行充分的掌握，对患者牙槽骨变化情况、变化范围、变化速度进行全面了解。在患者口腔内种植的义齿数量较多的情况下，还可以考虑选择口腔全景片来为患者开展治疗。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者的基牙出血指数，在此基础上，对患者的治疗满意度进行评估（评估的总分为100分） 。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后的基牙出血指数情况对比

观察组治疗后的基牙出血指数情况比对照组更好，差异具有统计学意义（P<0.05） ，见表1。

2.2 两组患者的治疗满意度评分情况对比

观察组患者的治疗满意度比对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05） ，见表2。

3讨论

在人们饮食习惯不断改变和生活节奏不断加快的过程中，出现牙齿问题的概率越来越高。随着生活质量的不断提升，人们对于口腔修补治疗的要求也变得越来越高。如何在口腔修复期间提升治疗成功率，同时控制患者的不良反应，成为了患者和医护人员共同重视的问题。随着相关技术的不断完善，临床口腔治疗的模式也变得越来越多样化，此过程中患者可以结合自身的需求以及经济条件，对修复方式进行科学选择。口腔修复工作不但需要考虑修复之后的安全性，也需要考虑患者对于美观性的需求，同时避免对患者其他牙齿产生损伤。为此，对口腔修复治疗的方式进行不断更新和优化是非常有必要的。此过程中，种植义齿作为一种新型治疗模式，其对于我国口腔修复技术的发展具有重要的意义[5]。

在传统的口腔修复期间，医护人员通常会将更多的注意力集中在口腔功能方面，加上口腔治疗的技术水平不够先进，因此口腔修复的整体效果也会受到一定的影响。在传统的口腔修复期间，寄托固定法和卡环固定法是最常用的修复方法，虽然其对于口腔问题具有一定的处理效果，但是会对患者的临牙、患牙产生影响，容易导致患者在治疗后出现各种并发症。除此之外，上述治疗方法的美观性也相对较差，对审美要求较高的患者同样不适用。随着医疗技术的不断发展，口腔医疗技术也得到了不断完善，活动义齿种植技术在患者的临床治疗期间得到了越来越广泛的应用，并得到了患者和医护人员的高度认可。义齿种植可以分为活动义齿种植、固定义齿种植两种治疗方法。固定义齿种植不但咀嚼的效果更好，日常使用期间也更加方便[6]。但是固定义齿种植需要充足的种植体方。活动义齿种植具有口唇美观性较高的优势，其固位力和稳定性相对较好。但是活动义齿种植同样具有一定的不足，比如在种植义齿期间，单端桥体的患者很容易对义齿种植的稳定性产生影响，这是由于在患者悬臂偏长的情况下，其种植义齿的稳定性明显降低[7～8]。除此之外，在不同种植体桥体中心向前方偏移的情况下，会导致义齿种植稳定性受到明显影响。为此，在为患者开展种植义齿治疗的期间，为了保证患者的安全和治疗效果，医护人员除了需要保证自身的技术和选用的材料满足患者治疗需求之外，需要对种植义齿的适应症进行明确，通过结合患者实际情况来制定治疗方案，更好的保证患者治疗方案的合理性[9]。除此之外，在患者接受治疗期间，医护人员应引导患者对自身的口腔卫生进行重点关注，通过这样的方式来避免患者在治疗期间出现牙龈炎、牙周炎等一系列并发症[10]。在为患者设计手术治疗方案时，医护人员应对患者的牙列缺损情况进行细致观察，在确保掌握患者基本情况的基础上，为患者制作临时模板并对患者的种植体角度、种植体部位、种植体方向以及类型等需求进行全方位计算。与此同时，医护人员还应对相关的操作进行全面的落实，确保种植体放置在目标位置，保证骨结合良好[11]。除此之外，由于患者缺失牙区域会出现较为显著的骨质吸收，一旦患者骨高度、骨厚度存在欠缺，则医护人员需要采用植骨法对患者的骨量进行弥补[12]。值得一提的是，开展手术治疗的期间，需要对牙龈乳头进行全面的保护。

通过本次研究可知，患者到医院接受口腔修复治疗的过程中，为患者开展种植义齿的口腔修复方式，可以有效对患者的基牙出血指数进行改善。同时，也可以保证患者对于治疗服务的满意度，避免治疗期间出现不良事件或者纠纷，因此值得大力推广。

参考文献：

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[2]马剑波，林锦芬.种植义齿在口腔修复中的临床效果观察[J].中国社区医师，2020，36（26）：54-55.

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[5]王笑竹，马婷.种植义齿在口腔修复中的临床应用价值研究[J].中国医药指南，2020，18（6）：84.

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[8]王婉嘉.活动义齿种植与固定义齿在口腔修复中的应用对比[J].临床医学，2019，39（10）：52-53.

[9]胡飞.探讨种植义齿在口腔修复中的临床应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（25）：55+60.

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[12]周雷.种植义齿技术在口腔修复中的临床应用价值评价[J].中国医药指南，2019，17（3）：66.