建立人群免疫屏障，织密生命的“防护网”

推介单位：北京预防医学会受访专家：邓瑛采编：罗颖娟 刘恣

邓瑛

主任医师，北京预防医学会会长。曾获得2003年度北京市政府非典型肺炎防治先进个人; 2008年北京奥运会、残奥会先进个人; 2008年“首都五一劳动奖章”; 2009年北京市厂务公开民主管理工作先进个人; 2010年北京市先进工作者、北京市劳动模范; 2010年度全国优秀科技工作者; 2010—2012年公共卫生与预防医学发展贡献奖等荣誉。

如果将每个人、每个地域看作是木桶的一块板，越多地方的越多人群接种疫苗，围起木桶的木板就越会不断延长，共同构筑起防疫长城。近日，科协频道、《科研成果与传播》杂志围绕传染病的各项防疫措施与建立人群免疫屏障的重要性等问题，对北京预防医学会会长邓瑛进行了专访。

疫苗仍是最有效手段

传染病从发生发展到阻断传播，各项防疫措施非常关键。政府也在防疫方面投入了巨大的物力、财力和人力，目的就是为了能在最短时间用最有效的办法控制疾病的暴发和流行，从而保证社会秩序正常运行。

邓瑛从事公共卫生工作多年，参与应对过很多公共卫生事件。2009年初，甲型H1N1流感疫情蔓延全球，面对疫情威胁，他领导北京全市疾控系统开始了长达八个多月的忘我工作。在疫情早期，他吃住在办公室，经常连续几天不眠不休，组织对国外输入病例和密切接触者开展追踪和隔离。通过严防死守，开展预防接种等，有效、有序、有力防控了甲型H1N1流感疫情，保障了首都人民健康安全，圆满完成了中华人民共和国成立60周年庆祝活动的公共卫生保障任务。除此之外，邓瑛还参与过埃博拉、Mars等新发、突发传染病防控工作，并且圆满完成了2008年北京奥运会等大型活动的相关保障工作，并获得了先进个人的称号。

针对这次新冠肺炎疫情，虽然未能在防疫一线出力，但作为北京预防医学会会长，邓瑛从学会出发也参与了很多工作，比如疫情早期组织专家在政府网站为群众答疑解惑，以及针对隔离、核酸检测、疫苗接种等一系列措施进行宣传。这一系列工作非常重要，也是传染病流行期间应该采取的措施。

在各项防疫措施中，疫苗仍是防控传染病最主要、最经济的一种手段。保护易感人群其实主要是依靠药物来预防，但目前没有合适的药物，因此疫苗是最能发挥作用，从而建立人群免疫屏障的有效措施。积极接种疫苗可以有效提升个体防御力，这既是织密生命防护网的需要，也是普通公民应担的责任和义务。

作为新冠肺炎疫情下首个如期举办的全球综合性体育赛事，北京2022年冬奥会完美兑现了为世界奉上一场“简约、安全、精彩”奥运盛会的庄严承诺，而这些都离不开防疫人员的共同努力。北京冬奥会举办时间处于呼吸道传染病的高发季节，又是全球新冠肺炎高发时期，病毒在不断变异这种情况下，大量境外人员涌入，给防疫工作造成了很大的影响。但实践证明，在北京冬奥会的防疫措施是精准、科学且有效的。

“我们总说‘中国智慧、中国经验、中国做法，其实我国在这方面的做法真的很值得称赞，预防为主，政府组织，群众参与，全社会关注，都是公共卫生政策成功的重要基石和保障。”邓瑛说。

建立人群免疫屏障的重要性

作为一个疾控“老兵”，邓瑛始终坚守着“为民众健康守好阀门，当好守卫兵”的信念，无数次冲锋在先。

“我原来跟随部队參加过云南老山作战，作战地区属于国家疟疾高发区，主要分布有间日疟、三日疟和恶性疟等疟疾。但是当时部队是从无疟区过来参战的，因此整个部队都是易感人群。怎么办？我们选择在作战地域的边民中寻找疟疾患者，因为这些患者属于传染源，传播媒介是蚊子，而没有经历过疟疾这些人普遍易感，属于易感人群。”邓瑛回忆道。

邓瑛所在部队当时主要采取了三种措施：一是针对所有作战地域群众进行疟疾普查，对普查到的患者进行服药治疗，使其不再成为传染源。二是针对一线作战的战士，让他们进行服药预防。三是发给战士驱避剂，因为在战场没有挂蚊帐的条件，也不可能穿厚衣服进行防御，潮湿的亚热带地区环境使得蚊虫较多，涂敷驱避剂可以有效防止蚊虫叮咬。这三项措施从根治传染源、切断传播途径、保护易感人群做了充足的工作，因此部队在参战近两年过程中并无一例感染，在当时特殊的环境下，这是一项非常了不起的工作。

“而对于这次新冠肺炎疫情，从刚学会说话的小孩到白发苍苍的老人，他们都能清楚了解核酸检测、疫苗注射、戴口罩、一米线、密接、次密接等防疫知识，这是非常难得的，过去没有那么多人掌握这么专业的知识。因为新冠肺炎疫情世界流行、跨时较长、涉及每个人，因此群众的防疫意识都有所提升，这对于提高一个地区和人群的卫生、健康素养具有重要意义。”邓瑛说。

群体防疫意识的形成离不开防疫宣传工作。通过不同的宣传形式把科学的措施用浅显易懂的语言介绍给大家，让他们在执行和落实国家防控措施过程中产生高度自觉和自愿。比如提出疫苗接种，不仅可以建立人群免疫屏障、阻止疾病流行，更能降低发病率、减少重症和死亡人数。特别是针对有基础疾病的老人，可以降低其原有基础疾病的发生率，从而有效降低其病死率。因此群众普遍接种疫苗、建立人群免疫屏障意义重 大。

产学研结合需要多样化

公共卫生是一门多学科综合的专业，包含了临床医学、基础医学、社会学等知识，因此如果单从纯理论的角度去研究它，就很容易产生偏差。“实际工作中的工作人员也需要具备相当的理论知识，因此进院校非常关键，让这些教学单位的老师明白，教育出来的学生需要适应社会需求、工作需求，因此理论和实践的结合必不可少。”邓瑛坦言。

我国是一个疫苗大国，但是要走向疫苗强国还有一段距离。高福院士最早分离出毒株，并做了基因测序，为研发新冠疫苗奠定了坚实基础。但疫苗的有效性该如何持续？它是怎样通过机体保证它的防护作用的？这需要经过一个长时间的观察过程，因此产学研必须结合起来，才能使研究成果应用于实际，达到真正预期的目的。

产学研结合的方式需要多样化。疫苗研发单位本身就是一个科研单位，研究人员需要通过人群观察来验证这些疫苗在人群中的效果，包括临床一、二、三期。疫苗在长期与疾病共存的斗争中是如何发挥作用的呢？其实流感流行已有百年，但流感病毒在这百年间从未停止过变异，每年流感疫苗都是在世界各地采集当年患者感染的病毒，根据病毒变化认识规律来确定每年使用的疫苗，因此每年我们接种流感疫苗的组分是不一样的。同时，这也验证了病毒是不断变化的，它们在适应环境，因此人们也要跟着不断去适应。

规范和落地，才是公共卫生的核心

从事公共卫生事业多年，邓瑛表示：“公共卫生跟医疗服务不一样，它是主要针对全人群的事。特别是‘健康中国战略实施以来，它强调的是生命全周期、健康全人群的概念。”

公共卫生意识的加强和观念的进步，需要政府、社会和民众的广泛参与、共同努力。比如农业部门主要负责农业生产，产出无公害、符合国家要求的粮食，减少农药和化肥残留等是他们的工作重点。还有常说的职业病危害，比如研究电池的人接触电池过多对身体有哪些损害。这些问题其实都属于公共卫生问题。

除了传染性疾病和慢性非传染性疾病的预防和控制，疾控工作还包括五大卫生，即食品卫生、饮用水卫生、放射性卫生、职业卫生、学校卫生，疾病防控覆盖全社会。“这五大卫生其实都涵盖着各种因素对这些人群的影响，目前的防疫精力主要集中在新冠肺炎疫情防控，未来进入常态化后，国家会针对性地提出一系列防控措施，比如针对居住、饮食、饮水以及不同职业工作环境的问题制定相应的国家标准和政策来进行规范管理，最后保证政策的落地与执行，这才是公共卫生的核心。”邓瑛说。