PBL教学模式在口腔医学教育中的应用

陈玮

[摘           要]  伴随着生活质量的不断提升，现阶段人们越来越关注自身的健康状况，在这一背景下，社会各界开始关注医学教育，PBL应运而生。基于此，从PBL的概念、PBL教学模式在口腔医学教育中的可行性分析、PBL教学模式在口腔医学教学中面临的挑战以及具体实践等方面进行了浅要探析，旨在为该模式的践行提供思路，助力学生创造力的全面提升。

[关    键   词]  PBL经历;口腔医学生;创造力

[中图分类号]  G645                   [文献标志码]  A                   [文章編号]  2096-0603（2022）35-0156-04

PBL教学模式在口腔医学教学环节中的全面落实，对学生专业能力的提升具有重要意义。通过对该模式的全面落实，能够最大限度提升学生的自学能力，同时还可以助力于其临床思维能力的提升。此外，通过采用该模式进行教学改革，可以充分展示学生在学习过程中的主体地位，并使其能够自主解决相应的问题，同时还能够促进其创造力的全面提升。

一、PBL教学模式的概念

PBL这一教学模式以具体问题为导向，是基于以学生为中心的教育理念提出的。与赫尔巴特学科中心以及教师中心的教学方法相比，其存在较大的差异。该教学模式始终认为学生应该积极主动进行学习，而不是由教师进行“灌输式”教育。与此同时，这一教学模式还与实际任务进行了衔接，进而使得学习者能够全身地投入学习过程之中。在任务的设置过程之中，它始终要求情境的真实性，要求学习者能够通过相互之间的合作，探究问题的解决策略。而在这一环节中，学习者则能够有效掌握解决问题需要的相应知识，并将其内化为自身能力。在口腔医学生的培养过程之中，以问题为导向的教学模式，要以具体病例为先导，并通过实际问题引导学生逐渐掌握相应的知识。在这一环节之中，教师则始终作为指引者的角色出现，这一方式有效落实了启发式的育人模式，并且能够更好地培养学生的能力。此外，通过这一教学模式还可以打破传统教学模式带给学生的思维定式，使其在面对问题时思路能够更加灵活。并且学生在学习时也会呈现出更高的积极性，在通过一段时间的学习之后，其创造力也会得到较大程度的提升。

二、现阶段口腔医学发展趋势

伴随着社会经济水平的持续提升，人们开始将更多的目光投射到生活质量上，而这一变化也使医学模式处于不断变革之中。所以目前在对疾病的预防以及诊治过程中，医生除了对生物学因素进行考量之外，还要综合生物、心理、环境以及社会等各方面的因素进行思考。现阶段我国的口腔医学与其他医学内容之间的联系越来越紧密，其研究也已和其他医学研究趋于一致。因此当前阶段的口腔专业学生必须具备相对雄厚的知识基础，要能够构建健全的知识结构，此外还要具备较高的创造能力、分析能力以及观察能力等。目前，口腔医学的科学性也在不断提升，各大高校对高素质创新型口腔医学人才的培养力度也在不断加大，这就为其教育方向的确立提供了依据，同时也将更高的使命赋予了该专业的学生。所以当前高校要重视对PBL教学模式的运用，从而培养符合新时期要求的口腔医学生。

三、国内PBL教学模式在口腔医学教学的实施现状

目前，国内的口腔医学教学仍以“学科教学”为主，PBL模式在国内的应用仍处于起步阶段，尚未形成完整的PBL课程体系。造成这种现象的主要原因是：部分学校受办学规模的限制，教师数量和教学资源相对匮乏，很难支持学校的课程体制发生重大的变化等。所以，各口腔医学院的PBL教学改革在充分吸收国外先进经验和优化自身教学环境的前提下进行，改革方式、力度、覆盖面、操作模式、管理方式等方面存在一定的不足，实践效果也不尽相同。概括来讲，国内PBL教学模式在口腔医学教学的实施主要有两种方式。

（一）学科内的PBL模式

这种口腔医学教学模式采用PBL小组讨论和案例学习的思路方法，采用小组讨论的形式取代了部分的理论教学，但学习讨论的领域只局限在课内，并没有进行跨学科的渗透和整合。这种PBL模式也是目前国内大多数口腔医学教学所采取的教育方式。尽管这种PBL教学方法被国内外的医疗教育界所诟病，认为该PBL教学仅仅是一种表面的教学，并不能真正反映出跨领域的知识融合和运用，未能体现PBL的内在精神。但是，这仍然是适应我国口腔医学教育现状、提升口腔医学生创造力的一次重要尝试，其存在合理性和不可低估的价值性。PBL的推广应用，有助于转变新时期的教师教学观念，培养学生的自觉性和创新性。以中国医科大学为例，该校通过多种途径筹集资金推进教学改革，并通过项目的方式鼓励学生开展PBL相关的教学活动。此外学校还在全国医疗教学研讨会上，多次介绍有关的PBL教学模式改革的经验，进一步扩大其影响力。

（二）跨学科并行式PBL模式

受我国当前的医疗技术所限，PBL模式大多充当一种辅助的教学方式，其教学相对独立，与原来的口腔医疗课程平行，病例则是以器官/系统为基础，将各专业的知识进行充分整合。与上述模式相比，跨学科并行式PBL模式进一步加强了交叉学科的知识集成，有助于将两者之间的优势相互补充，取得较好的教学成果。以四川华西口腔和复旦上海医科大学的PBL口腔医学课程设置为例，对跨学科并行式的PBL模式进行简要介绍。两所大学的PBL课程模式非常类似，都是在第五学期（八年制临床医学专业刚完成通识教育，转入医学进修）开展，持续三至四个学期，按PBL的标准进行分组沟通，由8～9人参加，每个学期将有3～4个个案讨论，每个个案包括3个专题讨论。此外，跨学科并行式的PBL模式高度重视学生的全面素质评价，构建了学生自我评价、学生互评、案例评价的多元化评价体系。可以说，这种跨学科并行式的PBL模式充分体现了医学基础理论和临床实践相结合的特点，强调“以人为本”的教育思想，提升了医学生的自主性，促使其养成终身学习的意识和创造性思维。

四、PBL教学模式在口腔医学教育中的可行性及意义

（一）PBL教学模式在口腔医学教学中的可行性

口腔医学这一学科与其分支学科之间存在着较为紧密的横向联系，而传统教学模式则以分科课程为主，这就导致学生难以有效掌握各学科知识之间的横向联系。并且在对口腔医学生的培养过程之中，学生在临床试验之前并未真正接触过完整的病例，其在临床实习过程中并没有将理论与实践联系的指导性经验。而PBL教学模式则正好能够解决这一问题，该教学模式重视各学科之间的横向联系，并且通过该教学模式能够更好地实现教学内容与临床实践的联系，提高学生在实践中运用理论知识的能力。这一教学模式不仅打破了传统学科之间的界限，加强了各基础学科之间的联系，同时还促进了教师和学生之间的互动交流，使学生能够通过相互之间的协作解决学习中遇到的各种困难，并且在相互讨论的过程之中形成自主学习的积极状态。此外，对该教学模式的全面落实，还可以助力于学生主体作用的发挥，使得其创新能力得到进步。

（二）PBL教学模式在口腔医学教育中的意义

在传统的口腔教育活动中，绝大多数教学都是以教师的讲解为主。而长期集中进行理论知识的讲解，则会使学生感到极度枯燥，最终导致理论知识掌握不扎实。当理论知识学习完以后，又会集中进行临床练习，此时部分学生在前期的理论知识学习中存在问题，这也就导致其实践活动缺少理论知识的指导，因此理论知识与具体实践之间存在脱节现象。长期下来，会有越来越多的学生面临这样的困境。而由于教学进度等客观因素的限制，教师无法在此进行理论知识的讲解，问题的覆盖面会随着时间不断扩大。这一病态的教学模式如何长期被延续，教师则难以取得教书育人的成就感，逐渐也会出现职业倦怠，丧失教学激情，并且在课堂中的状态也会越来越差，最终出现恶性循环。目前人们对口腔健康越来越重视，因此社会对具体医护人员的专业能力要求也越来越高。这就要求医学生不仅要掌握学校教授的知识，同时还要能够做到持续学习，不断更新自身知识。所以教师在实际教学环节之中，不仅要督促学生掌握书本理论知识，还要引导学生对新知识进行探索。同时，教师还要充分运用该教学模式激发学生积极性，使学生能够全身心投入学习之中。教师对该教学模式的运用，还能够有效解决传统课堂讲解过于枯燥的尴尬局面，使学生能够积极参与到学习之中，自觉探索新知识，进而助力于其专业知识水平不断进步，助力于学生创造力全面提升。

五、PBL教学模式在口腔医学教学应用中存在的问题

当前在对口腔医学生的教育过程之中，PBL教学模式对传统教育模式具有较大的冲击，促进了教学的变革以及发展。而该教学模式在促进教学模式改革的同时，也为教学带来了重大的挑战。运用该模式进行教学，对授课人员专业能力有着较高的要求。与此同时，学习者也要不断拓宽自己的医学知识，及时关注社会各方面变化所造成的口腔医学变化。该教学模式自身复杂性的特点也就决定了口腔医学要始终将口腔医学自身的系统性以及完整性的提升作为重点内容。同时在实际教学之中，要尽可能避免知识教学与临床训练分散度高问题的出现。除此之外，PBL教学模式对教学资源也有着较高的要求，所以医学院要能够为其投入更多的财力以及人力，进而使得其能够得到更好的落实。在师资方面，学校要能够引进专业能力较强的教师进行口腔医学教学，同时还要能够对已有师资进行针对性培训，从而使其在今后的工作之中能够准确地把握该教学模式的精髓所在，避免生搬硬套该教学模式，使实际教学效果得到最大限度提升。

（一）教学思路和学习目标不够清晰

PBL教学理念的本质是自主性学习，但是这种方法不在于依靠学生自己的努力，也不在于单纯运用个案来提升学生的批判思考能力，而是要依靠一个完整的教学体系和教学实例来指导并支撑。目前大多口腔医学在教学中使用的PBL方式是走形式，即使经常进行“小组学习”“病例讨论”之类的教学安排，但存在太多的随意性，且缺乏完整的设计体系。这种教学设计不但使学生对目标的理解模糊，而且由于设计者不知道如何给学生设定一个明确的目标让其学习更加高效，常常会使设计者自己感到困惑。如果无法解决这个问题，无法深入了解PBL的思想和本质，不能主动摒弃浮躁、功利的思想，无法与各个领域的学者和教务主管共同努力理清思路，将无法做到精益求精，无法从实际和回馈中吸取教训，更无法逐步规范并提高PBL口腔医学的教学质量。

（二）教师角色转换不到位

在PBL模式教学中，口腔医学院教师应及时转变自身角色，摒弃单纯的“知识资源”型传授模式，实现由“知识者”向“促进者”过渡，并以指导和监控学生的学习活动为教学核心。虽然很多口腔医学院的教师对PBL教学模式有所了解，但实际操作起来仍有一些问题。课堂上往往有两种极端的情况，一种是部分教师习惯于对课堂的支配和控制，往往会忍不住对学生进行“小讲课”，这种现象在口腔临床教学中最为常见;另外一种是教师保持沉默，放任医学生自己去做。如果在PBL模式与口腔医学的教学结合中，教师不能给出“标准答案”，又隨意干涉、限制医学生的思想，且在没有做好心理准备的情况下，很可能会暴露出和PBL理念不相符的内容，这对PBL教学来说无疑是一种毁灭性的打击。

（三）学生主动学习的意识有待加强

PBL的教学模式实际上对学生素质有很高的要求，与传统的医学模式相比，该模式更注重合作、包容、平等的交流。一些高校的口腔医学生从高中开始就一直处于被动学习的状态，对教师具有高度的依赖性，一旦被告知要自主学习，就会手足无措，甚至产生排斥心理。而高校评价制度总体上是以成绩为导向，在奖学金评定、出国交流、就业竞争中极易出现强调成绩而忽略素质的情况，进而导致口腔医学生对PBL的学习积极性下降。诚然，部分初学PBL的口腔医学生对PBL教学模式产生了浓厚的兴趣，但是由于学生的医疗知识和认知能力尚未达到一定的程度，其独立讨论很难高效进行，如果在小组讨论中个人化的知识、经验、思维模式不能与大家共享，将会把很多的时间和精力浪费在自己探索上，进而导致目的不明确，效率不高。此外，没有适当的评估方法也会导致学生失去学习的兴趣。因此，口腔医学教学中的PBL问题既要从设计、评价、操作等几个层面入手，也要从学生的态度和动机方面来共同解决。

（四）病例设计水平影响学生的探究学习兴趣

“病例设计”是PBL教学的关键，需要为达到既定的教学目标而精心设计。因此，口腔医学院的教师在设计案例时需要充分考虑选取哪些知识点、哪些案例、哪个体系、哪个序列等。但是，目前PBL教学的案例选择和编写还不太成熟，大多借鉴国外的案例，总体而言缺乏系统性，案例设计存在许多问题，比如无法确定学习目标等。目前存在的一个误区是，在案例的设计和讨论中，口腔医学院的教师注重从临床角度出发，认为只要学生诊断正确并采取有效的治疗方法即可，却忽视了学习案例所包含的基本知识和原则，忽视了医德与人文等社会因素。

六、PBL教学模式在口腔医学教育中的实践

（一）提高教师的专业化水平

最早提出PBL教学模式的医院是加拿大一所大学医院，该医院提出并践行了该理论。而在实际教学当中，该理论提出了“医学教育不应该只是研究疾病，同时还必须对其与社会环境以及群体等之间的联系进行研究”。而教育活动开展的最终目的则是促进学生逐渐养成终身学习的习惯，能够自觉更新自身知识内容，促进自身知识结构发生改变。现阶段由于该教学模式落实时间较短，因此我国各大医院并不具备丰富的实践经验。所以当出现涉及该教学模式的问题时，各部门之间要做到相互配合，并且及时查阅相关资料。相关部门还要能够落实好“走出去、请进来”的方针政策，引入起步早、经验多的国家的帮助，派遣本国医护人员进行留学等形式，使得教师专业素养能够得到较大程度提升。此外，在对学校口腔医学生的培养环节之中，校方还要邀请国内应用该教学模式水平较高学校的专家到本校举办讲座。同时还要组织本院教师进行研讨，从而使得其对PBL教学模式的理解以及认知能够得到较大程度发展。学校通过促进教师教学观念的逐步转变，则能够促进教师对学生的信任，使其在教学中能够重视学生真实的想法。并且通过科学的方法引导学生，提高其学习的积极性，使得其在掌握知识的同时，创造能力也能够得到较好提升。

（二）合理调整教学方案

在实际的教学环节之中，学校要依据实际要求科学地调整教学方案，进而助力学生对知识的掌握。首先学校要能够开展相应讲座，为学生介绍有关PBL的教学过程、方法以及背景等方面的内容，并且在正式落实教学模式之前利用学习小组来进行演示，要求小组成员进行观察以及学习。在此基础之上，教师还要能够指导学生充分运用学校相关资源，从而使其在正式开始课程之前，对基础知识能够有一个较为全面的了解与认识。同时对教学方案的调整还表现在课时分配方面，考虑到该模式的特殊性，要对理论教学进行适当减少，只保留必要的基础概念性课程。而授课的形式也要有所改变，不再是传统模式中的小班授课，而是进行规模较大的大班授课。在对操作性课程的调整过程之中，学校要对针对性较强的技能训练课程进行保留。对于多出来的课时，则要充分运用PBL教学来进行。教师在这一环节之中要能够引导学生在具体的病例之中进行探索，从实际的情境之中学习相关的医学知识，通过这一阶段的学习不断发展自身技能。

（三）最大程度完善学校教学资源

PBL教学模式的运用对教师以及学生的知识储备都提出了全新的要求，而图书馆作为师生获取资料最重要的阵地之一，学校要能够大力支持图书馆的发展，并对图书馆馆藏资料进行丰富，从而在不断完善学校教学资源的同时助力该教学模式的落实。与此同时，学校还要投入更多的资金到学校图书馆资源的配备中，从而使得学生与教师对全新资料的需求能够得到有效的满足。学校可以配备专门用于教学的电脑，最大限度延长图书馆开放时间，购进其他院校图书馆资源等，使本校图书馆资源的系统性以及全面性得到保障。此外，针对口腔医学生还可以指定相应的自习室作为其交流以及讨论的空间，并且可以引导学生充分运用微信等进行通讯，以群为单位随时随地就相关问题展开讨论，使得其与指导教师之间能够及时进行沟通。通过这一系列措施的全面落实，该教学模式能够更好地被落实到教学环节之中，并且学生探究能力在这一环节也能够得到全面提高。

七、结语

综合来看，该教学模式对教師以及学生提出了更高的要求。而通过对这一教学模式的全面落实，教师则帮助学生构建起灵活的知识体系。此外学科界限也能够被打破，因此课程的编制始终围绕具体问题来展开。这也就使得学生独立自主的个性得以全面塑造，同时学生创造能力也能得到全面发展。

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◎编辑 张 慧